Behandeling van diabetes mellitus type 2 - medicijnen, insulinetherapie en dieet

Diabetes mellitus type 2 is een chronische pathologie die zich voornamelijk ontwikkelt bij mensen met abdominale obesitas. Deze verraderlijke ziekte, die zich niet in de beginfase manifesteert, kan later zonder behandeling leiden tot catastrofale complicaties die kunnen leiden tot het ontstaan ​​van iemands handicap en zelfs tot de dood. Het is onmogelijk om deze pathologie volledig te genezen, maar de behandeling van diabetes mellitus type 2 is buitengewoon noodzakelijk om te leren omgaan met de ziekte.

Behandelingsmethoden:

  1. Leefstijlcorrectie (dieettherapie, lichaamsbeweging, invloed op stressfactoren).
  2. Medicamenteuze therapie (hypoglycemische tabletten, insuline-injecties).

Niet-medicamenteuze behandeling

Ondanks het feit dat er voldoende antihyperglykemische geneesmiddelen in verschillende vormen zijn, is het onmogelijk om de impact van veranderingen in levensstijl als een van de behandelingsgebieden voor diabetes type 2 te verminderen. Laten we eens nader bekijken hoe we de factoren die vatbaar zijn voor diabetes, kunnen aanpassen..

Oefening stress

  • zwemmen;
  • lopen in een gematigd tempo;
  • fietsen;
  • lichte ochtendoefeningen, etc..

Het is belangrijk om te begrijpen dat het belangrijkste niet de intensiteit van de belasting is, maar de regelmaat. Om diabetes te corrigeren, is uitputtende training helemaal niet nodig, maar een zittende levensstijl zal de ziekte niet helpen, daarom moet u samen met een endocrinoloog uw tempo, duur van de belasting kiezen, rekening houdend met alle aanvullende factoren: leeftijd, individuele belastingstolerantie en de aanwezigheid van bijkomende pathologie.

Positieve effecten van lichaamsbeweging:

  • leiden tot een sneller gebruik van glucose in het weefsel;
  • het metabolisme van lipoproteïnen verbeteren (verhoging van de hoeveelheid "goede" cholesterol en verlaging van de hoeveelheid triglyceriden);
  • de viscositeit van het bloed verminderen;
  • stabiliseer het werk van het myocardium;
  • helpen om stress te overwinnen;
  • insulineresistentie verminderen.

Er zijn echter contra-indicaties om zelfs eenvoudige oefeningen uit te voeren..

Oefening wordt niet aanbevolen als:

  • Glucose minder dan 5 mmol / L;
  • Glucose meer dan 14 mmol / L;
  • Hoge mate van hypertensie of hypertensieve crisis;
  • Decompensatie voor andere comorbiditeiten.

Dieettherapie voor diabetes type 2

  1. voor personen met obesitas mag het dagelijkse caloriegehalte niet hoger zijn dan 1800 kcal;
  2. u moet vaak (4-6 keer per dag) en fractioneel (in kleine porties) voedsel eten, er moet een dieet worden ontwikkeld om een ​​relatief gelijkmatig niveau van glycemie te behouden;
  3. beperk de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd tot 3 g in totaal, d.w.z. rekening houdend met het zout in afgewerkte producten (bijvoorbeeld kaas, brood);
  4. om licht verteerbare koolhydraten in de voeding te beperken (meelproducten, pure suiker, nectars en sappen);
  5. alcoholgebruik verminderen tot 30 gram of minder per dag;
  6. verhoog de hoeveelheid geconsumeerd vezelrijk voedsel (20-40 g per dag);
  7. de dagelijks benodigde hoeveelheid eiwit is 0,8-1 g / dag (uitzondering: nierpathologie);
  8. voeding uitgebalanceerd in termen van vitamine- en mineralensamenstelling.

Drugs therapie

Hoewel veranderingen in levensstijl het beloop van diabetes type 2 aanzienlijk kunnen beïnvloeden, volgen maar weinig patiënten de aanbevelingen lange tijd op. Daarom is de medische behandeling van diabetes type 2 stevig ingeburgerd in de medische praktijk..

Volgens het werkingsmechanisme zijn medicijnen onderverdeeld in de volgende groepen:

  1. stimulerende middelen voor insulinesecretie (sulfonylureumpreparaten, gliniden);
  2. degenen die insulineresistentie elimineren (biguaniden, thiazolidinedionen);
  3. gecombineerde (gemengde) werking (incretine-mimetica).

Voor de behandeling worden groepen medicijnen gebruikt:

  • biguanides;
  • sulfonylureumderivaten;
  • thiazolidinedionen;
  • prandiale regulatoren;
  • alfa-glycosidaseremmers;
  • incretine-mimetica;
  • insulinepreparaten.

Biguanides

De enige vertegenwoordiger is metformine. Te koop is Siofor of Glucophage.

Het medicijn in deze groep is bedoeld om de weerstand van het lichaam tegen insuline te verminderen. Dit wordt bereikt op de volgende manieren:

  • de vorming van glucose uit vetten, eiwitten en ook tijdens het splitsen van leverglycogeen neemt af;
  • de "opslag" van glucose door de lever in de vorm van glycogeen neemt toe;
  • de gevoeligheid van weefselreceptoren voor insuline neemt toe;
  • de opname van suiker in het bloed neemt af;
  • verhoogt de consumptie van glucose door organen en weefsels.

Bijwerkingen komen vrij vaak voor in deze groep en ze worden allemaal geassocieerd met een aandoening in het spijsverteringskanaal. Ze gaan echter binnen 2 weken voorbij, dus u moet geduld hebben. Als de bijwerkingen te lang aanhouden, is het de moeite waard om contact op te nemen met een arts om de behandeling te corrigeren. De belangrijkste nevenreacties van metformine zijn dus:

  • winderigheid;
  • misselijkheid;
  • diarree;
  • braken;
  • metaalachtige nasmaak in de mond.

Preparaten van sulfonylureum

Deze omvatten de volgende geneesmiddelen: glibenclamide, glurenorm, glyquidon.

Bindt aan bètacelreceptoren in de alvleesklier en stimuleert de afgifte van insuline.
De medicijnen worden met de kleinste doseringen voorgeschreven en binnen een week wordt de dosis verhoogd tot het gewenste niveau..

De belangrijkste bijwerkingen zijn: risico op hypoglykemie, jeuk, huiduitslag, gastro-intestinale klachten, levertoxiciteit.

Glinides

Deze groep wordt vertegenwoordigd door de geneesmiddelen nateglinide en repaglinide.

Verhoogt de hoeveelheid insuline die door het bloed wordt uitgestoten door de stroom van calciumionen naar de cellen van de alvleesklier te verhogen, waardoor de postrandiale glycemie, d.w.z. glucosespiegels na de maaltijd, onder controle kan worden gehouden.

Thiazolidinedionen (glitazonen)

Omvat rosiglitazon en pioglitazon.

Geneesmiddelen van deze groep activeren receptoren in spier- en vetcellen, waardoor hun gevoeligheid voor insuline toeneemt, waardoor ze bijdragen aan het snelle gebruik van glucose in spieren, vetweefsel en lever.

Opgemerkt moet worden dat ondanks hun bewezen hoge efficiëntie, er een aantal contra-indicaties zijn voor hun inname:

  • chronisch hartfalen (CHF) 3-4 graden volgens NYHA;
  • een stijging van de levertransaminasen in het bloed met meer dan 3 keer;
  • zwangerschap;
  • borstvoeding.

Incretinimetica

Het medicijn van deze groep is Exenatide.

Een toename van de insulinesecretie treedt op onder invloed van een verhoogde toevoer van glucose in het bloed, terwijl het proces van secretie van glucagon en vrije vetzuren wordt onderdrukt. Bovendien vertraagt ​​de evacuatie van voedsel uit de maag en ervaart de persoon gedurende een langere tijd een gevoel van volheid, daarom behoort deze groep tot het gemengde type door het werkingsmechanisme..
De belangrijkste bijwerking is misselijkheid, die vanaf het begin 1-2 weken aanhoudt.

Ss-glucosidaseremmers

Gepresenteerd door het enige medicijn acarbose. Het is niet de belangrijkste bij de behandeling van diabetes, maar het is behoorlijk effectief en heeft geen bijwerkingen zoals hypoglykemie vanwege het feit dat het zelf niet in het bloed wordt opgenomen en de insulinesynthese niet beïnvloedt.

Het medicijn van deze groep concurreert met koolhydraten die via voedsel worden geleverd om te binden met de enzymen van het spijsverteringsstelsel die verantwoordelijk zijn voor hun afbraak. Dankzij dit mechanisme neemt de snelheid van opname van koolhydraten af, dus er is geen risico op plotselinge suikerspieken na het eten..

Insuline therapie

Insulinetherapie heeft zijn relevantie bij de behandeling van type 2-diabetes niet verloren, ondanks het brede scala aan getabletteerde antidiabetica.

Insulinetherapie kan worden onderverdeeld in duur:

  • tijdelijk;
  • constante;

bij aanvang van de behandeling:

  • vanaf het begin van de diagnose;
  • als gevolg van de progressie van de ziekte (meestal na 5-10 jaar);

naar type behandeling:

• alleen insulinetherapie;
• gecombineerde behandeling (tabletten + insuline).

De indicaties voor het voorschrijven van insuline zijn als volgt:

  1. ernstige insulinedeficiëntie (progressief gewichtsverlies, ontwikkeling van ketoacidose);
  2. Nuchter bloedglucose hoger dan 15 mmol / l, ongeacht het lichaamsgewicht van de patiënt of hoger dan 7,8 mmol / l met een BMI lager dan 25 kg / m2;
  3. Met de ineffectiviteit van behandeling met tabletten en dieet (gedurende lange tijd wordt nuchtere glucose boven 7,8 mmol / l geregistreerd);
  4. Geglyceerd hemoglobine meer dan 9%;
  5. Zwangerschap;
  6. Activiteiten;
  7. Bijkomende infectieziekten (vooral bacterieel);
  8. Ontwikkeling van complicaties (herseninfarct, myocardinfarct).
  • Als het geglyceerde hemoglobine 6,5-7,5% is, wordt monotherapie voorgeschreven (meestal beginnen ze met metformine). Controle over deze indicator wordt na zes maanden uitgevoerd..
  • Als het 7,6-9% is, is het raadzaam om 2 medicijnen of gemengde medicijnen tegelijk voor te schrijven, de analyse wordt na zes maanden gecontroleerd.
  • Als de hba1c meer dan 9% is, moet op insulinetherapie worden overgeschakeld en na 6 maanden wordt een besluit genomen over verdere managementtactieken:

- als de afname van HbA1C 1,5% of meer is, overschakelen naar tabletten;
- afname van HbA1C met minder dan 1,5%, voortgezette insulinetherapie.

Samenvattend de conclusie

Wij presenteren diabeteszorg onder uw aandacht in vier niveaus:

Niveau 1 koolhydraatarm dieet.
Niveau 2 + fysieke activiteit.
Niveau 3 + antihyperglycemische geneesmiddelen in de vorm van tabletten.
Niveau 4 + insulinetherapie.

Veel hangt af van de patiënt zelf, aangezien de arts de behandeling elke 6 maanden aanpast, de rest van de tijd neemt de patiënt de controle over de ziekte. Daarom is het erg belangrijk om op een verantwoorde manier om te gaan met de behandeling van diabetes type 2, en dan hoeft u geen toevlucht te nemen tot insulinetherapie en bang te zijn dat zich levensbedreigende en invaliderende diabetische complicaties zullen ontwikkelen..

Diabetes mellitus type 2 - symptomen en behandeling

Wat is diabetes type 2? We zullen de oorzaken van het optreden, de diagnose en de behandelingsmethoden analyseren in het artikel van Dr. Khitaryan A.G., een fleboloog met een ervaring van 30 jaar.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

De epidemie van diabetes mellitus (DM) is al een hele tijd aan de gang. [9] Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) waren er in 1980 ongeveer 150 miljoen mensen met diabetes op de planeet, en in 2014 waren dat er ongeveer 421 miljoen. Helaas is de trend naar afname van morbiditeit de afgelopen decennia niet waargenomen, en vandaag kunnen we gerust stellen dat diabetes een van de meest voorkomende en ernstige ziekten is..

Diabetes mellitus type II is een chronische niet-infectieuze, endocriene ziekte die zich manifesteert als ernstige verstoringen van het lipiden-, eiwit- en koolhydraatmetabolisme geassocieerd met een absoluut of relatief tekort aan het hormoon dat door de alvleesklier wordt geproduceerd..

Bij patiënten met diabetes type II produceert de alvleesklier voldoende insuline, een hormoon dat het koolhydraatmetabolisme in het lichaam reguleert. Vanwege de schending van metabole reacties als reactie op de werking van insuline, treedt een tekort aan dit hormoon op.

Insuline-afhankelijke diabetes type II is polygeen van aard en is ook een erfelijke ziekte.

De oorzaak van deze pathologie is een reeks bepaalde genen, en de ontwikkeling en symptomen ervan worden bepaald door bijkomende risicofactoren, zoals obesitas, onevenwichtige voeding, lage fysieke activiteit, constante stressvolle situaties, leeftijd vanaf 40 jaar. [1]

De groeiende pandemie van obesitas en diabetes type II zijn nauw met elkaar verbonden en vormen de belangrijkste wereldwijde bedreiging voor de gezondheid in de samenleving. [3] Deze pathologieën zijn de redenen voor het ontstaan ​​van chronische ziekten: coronaire hartziekte, hypertensie, atherosclerose en hyperlipidemie.

Symptomen van diabetes type 2

Meestal zijn de symptomen van diabetes type II mild, dus deze ziekte kan worden opgespoord dankzij de resultaten van laboratoriumtests. Daarom moeten mensen met een verhoogd risico (obesitas, hoge bloeddruk, verschillende metabole syndromen, leeftijd 40 en ouder) een routineonderzoek ondergaan om de ziekte uit te sluiten of tijdig te identificeren..

De belangrijkste symptomen van diabetes type II zijn:

  • permanente en ongemotiveerde zwakte, slaperigheid;
  • constante dorst en droge mond;
  • polyurie - frequent urineren;
  • verhoogde eetlust (tijdens de periode van decompensatie (progressie en verslechtering) van de ziekte neemt de eetlust sterk af);
  • jeuk (bij vrouwen komt het vaak voor in het perineum);
  • langzame genezende wonden;
  • wazig zicht;
  • gevoelloosheid van de ledematen.

De periode van decompensatie van de ziekte manifesteert zich door een droge huid, een verminderde stevigheid en elasticiteit en schimmelinfecties. Door abnormaal verhoogde lipideniveaus treedt xanthomatose van de huid (goedaardige neoplasmata) op.

Bij patiënten met diabetes type II zijn de nagels vatbaar voor broosheid, kleurverlies of het verschijnen van geelheid, en 0,1 - 0,3% van de patiënten lijdt aan lipoïde necrobiose van de huid (vetophopingen in de vernietigde delen van de collageenlaag).

Naast de symptomen van diabetes type II zelf, zijn ook symptomen van late complicaties van de ziekte voelbaar: beenulcera, verminderd zicht, hartaanvallen, beroertes, vasculaire laesies van de benen en andere pathologieën.

Pathogenese van diabetes mellitus type 2

De belangrijkste oorzaak van diabetes type II is insulineresistentie (verlies van celrespons op insuline), veroorzaakt door een aantal omgevings- en genetische factoren, die optreedt tegen de achtergrond van β-celdisfunctie. Volgens onderzoeksgegevens neemt bij insulineresistentie de dichtheid van insulinereceptoren in weefsels af en treedt GLUT-4 (GLUT4) -translocatie (chromosomale mutatie) op.

Een verhoogd insulinegehalte in het bloed (hyperinsulinemie) leidt tot een afname van het aantal receptoren op de doelcellen. Na verloop van tijd reageren β-cellen niet meer op stijgende glucosespiegels. Als gevolg hiervan ontstaat een relatief insulinedeficiëntie, waarbij de koolhydraattolerantie wordt aangetast..

Insulinedeficiëntie leidt tot een afname van het gebruik van glucose (suiker) in weefsels, een toename van de processen van het splitsen van glycogeen in glucose en de vorming van suiker uit niet-koolhydraatcomponenten in de lever, waardoor de glucoseproductie toeneemt en hymerglycemie verergert - een symptoom dat wordt gekenmerkt door een hoge bloedsuikerspiegel.

De uiteinden van de perifere motorische zenuwen scheiden een calcitonine-achtig peptide uit. Het bevordert de onderdrukking van insulinesecretie door ATP-afhankelijke kaliumkanalen (K +) in β-celmembranen te activeren en de opname van glucose door skeletspieren te onderdrukken.

Overmatige niveaus van leptine - de belangrijkste regulator van het energiemetabolisme - onderdrukken de insulinesecretie, wat leidt tot de ontwikkeling van insulineresistentie van skeletspieren tegen vetweefsel.

Insulineresistentie omvat dus verschillende metabole veranderingen: verminderde koolhydraattolerantie, obesitas, arteriële hypertensie, dyslipoproteïnemie en atherosclerose. De belangrijkste rol bij de pathogenese van deze aandoeningen wordt gespeeld door hyperinsulinemie, als compenserend gevolg van insulineresistentie. [6]

Classificatie en ontwikkelingsstadia van diabetes mellitus type 2

Momenteel classificeren Russische diabetologen diabetes naar ernst, evenals naar de toestand van het koolhydraatmetabolisme. De Internationale Diabetes Federatie (IDF) verandert echter vaak de doelstellingen van diabetesmanagement en de classificatie van de complicaties ervan. Om deze reden worden Russische diabetologen gedwongen om de classificatie van diabetes type II die in Rusland wordt aangenomen, voortdurend te veranderen door de ernst en mate van decompensatie van de ziekte..

Er zijn drie graden van ernst van de ziekte:

  • Ik graad - symptomen van complicaties, disfunctie van sommige interne organen en systemen worden waargenomen. Verbetering van de toestand wordt bereikt door zich aan een dieet te houden, het gebruik van medicijnen en injecties wordt voorgeschreven.
  • II graad - complicaties van het gezichtsorgaan verschijnen snel genoeg, er is een actieve afgifte van glucose in de urine, er verschijnen problemen met de ledematen. Medicamenteuze therapie en diëten geven geen effectieve resultaten.
  • III graad - glucose en eiwit worden uitgescheiden in de urine, nierfalen ontwikkelt zich. In deze mate reageert de pathologie niet op de behandeling..

Volgens de staat van het koolhydraatmetabolisme worden de volgende stadia van diabetes type II onderscheiden:

  • gecompenseerd - normale bloedsuikerspiegels bereikt met behandeling en de afwezigheid van suiker in de urine;
  • subgecompenseerd - het glucosegehalte in het bloed (tot 13,9 mmol / l) en in de urine (tot 50 g / l) is matig, terwijl er geen aceton in de urine zit;
  • gedecompenseerd - alle indicatoren die kenmerkend zijn voor subcompensatie zijn aanzienlijk verhoogd, aceton wordt in de urine aangetroffen.

Complicaties van diabetes type 2

Acute complicaties van diabetes type II zijn onder meer:

  • Ketoacidotisch coma is een gevaarlijke aandoening waarbij totale intoxicatie van het lichaam met ketonlichamen optreedt, evenals metabole acidose (verhoogde zuurgraad), acuut lever-, nier- en cardiovasculair falen.
  • Hypoglykemisch coma is een staat van bewustzijnsdepressie die zich ontwikkelt met een scherpe daling van de bloedglucose onder het kritieke niveau.
  • Hyperosmolair coma - deze complicatie ontwikkelt zich gedurende meerdere dagen, waardoor het metabolisme wordt verstoord, cellen worden uitgedroogd en het glucosegehalte in het bloed sterk toeneemt.

Late complicaties van diabetes type II zijn:

  • diabetische nefropathie (nierpathologie);
  • retinopathie (schade aan het netvlies van het oog die tot blindheid kan leiden);
  • polyneuropathie (schade aan perifere zenuwen, waarbij de ledematen gevoeligheid verliezen);
  • diabetisch voetsyndroom (vorming van open zweren, etterende abcessen, necrotisch (afstervend) weefsel op de onderste ledematen).

Diagnose van diabetes mellitus type 2

Om diabetes type II te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de symptomen van de ziekte te beoordelen en de volgende onderzoeken uit te voeren:

  • Bepaling van het glucosegehalte in bloedplasma. Op een lege maag wordt bloed afgenomen van een vinger. Een positieve diagnose van diabetes type II wordt gesteld in het geval van de aanwezigheid van glucose hoger dan 7,0 mmol / L wanneer de analyse twee of meer keer op verschillende dagen wordt uitgevoerd. Indicatoren kunnen variëren op basis van fysieke activiteit en voedselinname.
  • Geglyceerde hemoglobine (HbAc1) -test. In tegenstelling tot bloedsuikerspiegels veranderen de HbAc1-spiegels langzaam, dus deze test is een betrouwbare methode voor diagnose en daaropvolgende ziektebestrijding. Een indicator boven 6,5% duidt op de aanwezigheid van diabetes type II.
  • Urineonderzoek voor glucose en aceton. Bij patiënten met diabetes type II bevat de dagelijkse urine glucose, het wordt alleen bepaald als de bloedglucosespiegel verhoogd is (van 10 mmol / l). De aanwezigheid van drie of vier "plussen" van aceton in de urine duidt ook op de aanwezigheid van diabetes type II, terwijl deze stof niet wordt aangetroffen in de urine van een gezond persoon..
  • Bloedonderzoek voor glucosetolerantie. Het gaat om het bepalen van de glucoseconcentratie twee uur nadat je op een lege maag een glas water met daarin opgelost glucose (75 g) hebt ingenomen. De diagnose diabetes type II wordt bevestigd als de aanvankelijke glucosespiegel (7 mmol / l of meer) na het drinken van de oplossing is gestegen tot ten minste 11 mmol / l.

Behandeling voor diabetes type 2

De behandeling van diabetes type II omvat het oplossen van de belangrijkste problemen:

  • compenseren voor het gebrek aan insuline;
  • correcte hormonale en stofwisselingsstoornissen;
  • implementatie van therapie en preventie van complicaties.

Om ze op te lossen worden de volgende behandelmethoden gebruikt:

  1. dieettherapie;
  2. lichaamsbeweging;
  3. het gebruik van hypoglycemische geneesmiddelen;
  4. insulinetherapie;
  5. chirurgische ingreep.

Dieettherapie

Het dieet voor diabetes type II gaat, net als een gewoon dieet, uit van een optimale verhouding van de belangrijkste stoffen in voedingsmiddelen: eiwitten moeten 16% van de dagelijkse voeding uitmaken, vetten - 24% en koolhydraten - 60%. Het verschil met diabetes type II zit in de aard van de geconsumeerde koolhydraten: geraffineerde suikers worden vervangen door langzaam verteerbare koolhydraten. Aangezien deze ziekte voorkomt bij mensen met overgewicht, is gewichtsverlies de belangrijkste voorwaarde voor het normaliseren van de bloedglucose. In dit opzicht wordt een caloriedieet aanbevolen, waarbij de patiënt wekelijks 500 g lichaamsgewicht verliest totdat het ideale gewicht is bereikt. Het wekelijkse gewichtsverlies mag echter niet hoger zijn dan 2 kg, anders zal het leiden tot overmatig spierverlies en niet tot vetweefsel. Het aantal calorieën dat nodig is voor de dagelijkse voeding van patiënten met diabetes type II wordt als volgt berekend: vrouwen moeten hun ideale gewicht vermenigvuldigen met 20 kcal en mannen - met 25 kcal.

Bij het volgen van een dieet is het noodzakelijk om vitamines in te nemen, omdat ze tijdens dieettherapie overmatig in de urine worden uitgescheiden. Het gebrek aan vitamines in het lichaam kan worden gecompenseerd door rationeel gebruik van gezonde voeding, zoals verse kruiden, groenten, fruit en bessen. In de winter en het voorjaar is het mogelijk om vitamines in gistvorm te nemen.

Oefening stress

Een goed geselecteerd systeem van fysieke oefeningen, rekening houdend met het verloop van de ziekte, de leeftijd en de aanwezige complicaties, draagt ​​bij tot een aanzienlijke verbetering van de toestand van een patiënt met diabetes. Deze behandelingsmethode is goed omdat de behoefte aan insulitis praktisch verdwijnt, omdat tijdens lichamelijke inspanning glucose en lipiden worden verbrand zonder de deelname ervan.

Behandeling met hypoglycemische geneesmiddelen

Tegenwoordig worden derivaten van hypoglycemische geneesmiddelen gebruikt:

  • sulfonylureumderivaten (tolbutamide, glibenclamide);
  • biguaniden, die de gluconeogenese in de lever verminderen en de gevoeligheid van spieren en lever voor insuline (metformine) verhogen;
  • thiazolidinedionen (glitazonen), die qua eigenschappen vergelijkbaar zijn met biguaniden (pioglitazon, rosiglitazon);
  • alfa-glucosidaseremmers, die de absorptiesnelheid van glucose in het maagdarmkanaal verminderen (acarbose);
  • agonisten van glucagon-achtige peptide-1-receptoren, die de synthese en afscheiding van insuline stimuleren, de productie van glucose door de lever, eetlust en lichaamsgewicht verminderen, de evacuatie van de voedselbolus uit de maag vertragen (exenatide, liraglutide);
  • remmers van depeptidyl-peptidase-4, die ook de synthese en secretie van insuline stimuleren, de productie van glucose door de lever verminderen, de snelheid waarmee voedsel uit de maag wordt geëvacueerd niet beïnvloeden en een neutraal effect hebben op het lichaamsgewicht (sitagliptine, vildagliptine);
  • remmers van de natrium-glucose cotransporter type 2 (glyflozins), die de reabsorptie (absorptie) van glucose in de nieren verminderen, evenals het lichaamsgewicht (dapagliflozine, empagliflozine).

Insuline therapie

Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de complicaties die zich voordoen, schrijft de arts insuline-inname voor. Deze behandelingsmethode is in ongeveer 15-20% van de gevallen geïndiceerd. Indicaties voor het gebruik van insulinetherapie zijn:

  • snel gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
  • het optreden van complicaties;
  • gebrek aan effectiviteit van andere antidiabetica.

Chirurgie

Ondanks de vele hypoglycemische geneesmiddelen, blijft de kwestie van hun juiste dosering, evenals de therapietrouw van de patiënt, onopgelost. Dit veroorzaakt op zijn beurt moeilijkheden bij het bereiken van langdurige remissie van type II-diabetes. Daarom wordt chirurgische therapie van deze ziekte - bariatrische of metabolische chirurgie - steeds populairder in de wereld. MFD beschouwt deze methode om patiënten met diabetes type II te behandelen als effectief. Momenteel worden er wereldwijd meer dan 500.000 bariatrische operaties per jaar uitgevoerd. Er zijn verschillende soorten metabole chirurgie, de meest voorkomende zijn maagbypass en mini-maagbypass. [4]

Roux-en-route maagbypass

Bij een bypassoperatie wordt de maag onder de slokdarm doorgesneden, zodat het volume wordt teruggebracht tot 30 ml. De rest van de maag wordt niet verwijderd, maar wordt gedempt, waardoor er geen voedsel in kan komen. [5] Als resultaat van de kruising wordt een kleine maag gevormd, waaraan vervolgens de dunne darm wordt genaaid, die zich 1 m van het uiteinde terugtrekt. Voedsel komt dus rechtstreeks in de dikke darm, terwijl het verwerken met spijsverteringssappen zal afnemen. Dit veroorzaakt op zijn beurt irritatie van de L-cellen van het ileum, wat bijdraagt ​​aan een afname van de eetlust en een toename van de groei van cellen die insuline synthetiseren..

Mini maagbypass

Het belangrijkste verschil tussen mini-maagbypass-chirurgie en klassieke maag-bypass-chirurgie is de vermindering van het aantal anastomosen (gewrichten van darmsegmenten). [2] Bij traditionele chirurgie worden twee anastomosen gemaakt: de kruising van de maag en de dunne darm en de kruising van verschillende delen van de dunne darm. Met een mini-maagbypass is er slechts één anastomose - tussen de maag en de dunne darm. Door het kleine volume van de nieuw gevormde maag en de snelle stroom van voedsel in de dunne darm, voelt de patiënt zich vol, zelfs na inname van kleine porties voedsel.

Andere soorten bariatrische chirurgie zijn onder meer:

  • gastroplicatie - de maag hechten, het uitrekken ervan voorkomen; [8]
  • sleeve-gastroplastiek (anders wordt het laparoscopische longitudinale resectie van de maag genoemd) - het grootste deel van de maag afsnijden en een maagsonde van 30 ml vormen, wat bijdraagt ​​aan een snelle verzadiging en ook een strikt dieet vermijdt;
  • maagband - het volume van de maag verminderen met behulp van een speciale ring (band) die op het bovenste deel van de maag wordt aangebracht (deze ingreep is omkeerbaar).

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling - de patiënt heeft oesofagitis (ontsteking van het slokdarmslijmvlies), oesofageale spataderen, portale hypertensie, levercirrose, maag- of duodenumzweer, chronische pancreatitis, zwangerschap, alcoholisme, ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire of mentale aandoeningen, evenals langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Voorspelling. Preventie

Helaas is het onmogelijk om volledig te herstellen van diabetes type II. Er zijn echter manieren om de kwaliteit van leven van patiënten met deze ziekte te verbeteren..

Tegenwoordig zijn er een groot aantal "bases" waar endocrinologen aan patiënten uitleggen wat hun manier van leven zou moeten zijn, hoe ze goed eten, welk voedsel niet geconsumeerd mag worden, wat de dagelijkse fysieke activiteit zou moeten zijn.

Er is ook een groot aantal antihyperglycemische geneesmiddelen gemaakt, die jaarlijks worden verbeterd. Om een ​​positief effect op het lichaam te hebben, moeten regelmatig medicijnen worden ingenomen..

De praktijk leert dat naleving van alle aanbevelingen van endocrinologen de behandeling van diabetes type II verbetert.

Volgens MFD is bariatrische chirurgie de operatieve methode die de kwaliteit van leven bij diabetes type II verbetert..

De toestand van patiënten met deze ziekte kan aanzienlijk worden verbeterd door gastro-intestinale operaties uit te voeren (therapie van morbide obesitas), waardoor het niveau van glycohemoglobine en glucose in het bloed wordt genormaliseerd, de behoefte aan antidiabetica en insuline verloren gaat.

Bariatrische chirurgie kan leiden tot aanzienlijke en aanhoudende remissie, evenals een verbetering van het beloop van diabetes type II en andere metabole risicofactoren bij obese patiënten. Chirurgische interventie binnen 5 jaar na de diagnose zal waarschijnlijk resulteren in langdurige remissie.

Om het optreden van diabetes type II te voorkomen, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:

  • Dieet - bij overgewicht moet u controleren wat er in het dieet zit: het is erg handig om groenten en fruit met een laag glucosegehalte te eten, terwijl u het gebruik van voedsel zoals brood, meelproducten, aardappelen, vette, pittige, gerookte en zoete gerechten beperkt.
  • Haalbare fysieke activiteit - er is geen noodzaak voor uitputtende trainingen. De beste optie is dagelijks wandelen of zwemmen in het zwembad. Lichte lichaamsbeweging, indien minstens vijf keer per week gedaan, vermindert het risico op diabetes type II met 50%.
  • Normalisatie van de psycho-emotionele toestand is een integrale methode om deze ziekte te voorkomen. Het is belangrijk om te onthouden dat stress stofwisselingsstoornissen kan veroorzaken die kunnen leiden tot obesitas en diabetes. Daarom is het noodzakelijk om de stressbestendigheid te versterken.

Wordt type 2 diabetes behandeld en hoe u er permanent van af kunt komen

Type 2 diabetes, niet-insulineafhankelijke vorm, komt veel voor bij mensen van middelbare leeftijd.

Vanwege de prevalentie proberen artsen een effectief medicijn te vinden om symptomen te helpen elimineren en diabetes voor altijd te genezen..

Diabetes mellitus type 2

Niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus is een auto-immuunziekte met een chronisch beloop. De belangrijkste oorzaken van de ziekte liggen in een verkeerde levensstijl, of beter gezegd, het gebrek aan gezonde en voedzame voeding..

Een stofwisselingsstoornis leidt tot schade aan de insulineproducerende B-cellen. Insulineresistentie ontwikkelt zich en het glucosegehalte in het perifere bloed stijgt. Het klinische beeld komt tot uiting in het volgende:

  • constante dorst,
  • droge mond,
  • verhoogde (of ongecontroleerde) eetlust,
  • verlies van vocht in de huid,
  • gewichtstoename,
  • nervositeit en emotionele instabiliteit,
  • langdurige niet-genezende wonden en schaafwonden.

De ziekte komt voor bij burgers van middelbare leeftijd of bij ouderen. Een verstoord metabolisme wordt bemoeilijkt door calorierijk voedsel en lichamelijke inactiviteit.

Diabetes is erg ongemakkelijk. Frequente stemmingswisselingen en emotionele leegte hebben een negatieve invloed op het vermogen van een persoon om te werken. Inwendige organen en systemen lijden: nieren, hart, bloedvaten en hersenen. De gevaarlijkste complicatie van de ziekte is weefselatrofie van de onderste (minder vaak bovenste) ledematen met de daaropvolgende ontwikkeling van een gangreneuze toestand..

In de medische praktijk wordt diabetes de “affectionate killer” genoemd. Deze naam kenmerkt de ziekte volledig. Er is geen remedie voor een volledige genezing en met ondersteunende therapie kunt u de patiënt tijdelijk redden van onaangename tekenen van pathologie.

Is het mogelijk om diabetes type 2 volledig kwijt te raken?

"Is er een remedie voor diabetes type 2?" - een moeilijke vraag waarover artsen over de hele wereld discussiëren.

Sommige deskundigen wijzen op de mogelijkheid om volledig van de ziekte af te komen, terwijl anderen verzekeren dat het auto-immuunproces niet kan worden genezen, maar het is toegestaan ​​om de ziekte onder controle te houden..

De mogelijkheid van volledige genezing kan worden gezegd als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt. Het lichaam heeft nog geen cruciale veranderingen ondergaan en met de juiste behandeling zullen de cellen van de alvleesklier "kwaliteitsinsuline" gaan synthetiseren..

Helaas wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen diabetes vastgesteld met ernstige glycemie, wanneer de arts duidelijke tekenen van de ziekte registreert.

De behandeling van de ziekte bestaat uit verschillende punten. Het therapieregime wordt individueel ontwikkeld, rekening houdend met verschillende parameters:

  • leeftijd van de patiënt,
  • zijn lichaamsgewicht,
  • Levensstijl,
  • begeleidende ziekten.

Als aan alle door de arts gestelde voorwaarden is voldaan, neemt de kans op volledig herstel toe. Houd er rekening mee dat geen enkele zorgverlener kan voorspellen hoe het lichaam van een diabetespatiënt zich zal gedragen en of het de voorgestelde behandeling zal accepteren..

Behandelingsregime

Therapie voor diabetes van de 2e vorm is gericht op het herstellen van metabole processen, waarbij storingen hyperglycemie veroorzaken. Insulineresistentie veroorzaakt:

  • ophoping van vetweefsel,
  • de vorming van glycogeen in de lever,
  • remming van eiwitsynthese,
  • ophoping van glucose in de nefrontubuli.

Glucose wordt gekenmerkt door een hoog molecuulgewicht, daarom duidt de ophoping ervan in de nieren en urinekanalen op een ernstig verloop van de ziekte. Samen met suiker stijgt aceton in de urine, wat wijst op een storing in de interne afscheiding en de bestaande bedwelming van het lichaam.

Het behandelingsregime hangt voornamelijk af van de oorzaak van diabetes en de complicaties ervan. Verplichte therapieparameters zijn:

  • gewichtsverlies,
  • verhoogde fysieke activiteit,
  • hypoglycemische medicijnen gebruiken.

Om een ​​persoon voor altijd van hyperglycemie te redden, is het noodzakelijk om het lichaamsgewicht onder controle te houden, met behulp van allerlei methoden om het overgewicht te verminderen..

Voordat u met de therapie begint, is het noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen: meet de bloedglucose, voer een suikertolerantietest uit en bepaal de concentratie van geglycosyleerd hemoglobine. Op basis van de verkregen resultaten wordt een conclusie getrokken over de ziekte en het stadium van het pathologische proces.

Bloedglucose onder controle houden

Bij elke vorm van diabetes wordt de bloedglucoseregulatie uitgevoerd met speciale apparatuur - een glucometer. Het apparaat is een plastic behuizing met een externe wijzerplaat. In het onderste gedeelte bevindt zich een putje voor het aflezen van een bloedmonster, de gegevens worden geregistreerd op de wijzerplaat.

Het verplichte "deel" van het apparaat zijn de stroken voor het meten van capillair bloed op glucosespiegel. Het werkingsprincipe van de glucometer is gebaseerd op fotometrie, dat wil zeggen een verandering in de kleur van een strip met een druppel bloed.

Glucosecontrole wordt meerdere keren per dag uitgevoerd:

  • na het ontwaken,
  • voor het eten,
  • na het eten,
  • voor het slapen gaan.

Met glucosemeterstanden kunt u de bloedsuikerspiegel beoordelen en de nodige maatregelen nemen, zoals medicijnen, en in geval van hypoglykemie een zoete snack.

De normale glucosewaarde bij diabetes type 2 is 5,5 - 6,6 mmol / L. Om ervoor te zorgen dat glucose niet in het bloed van ouderen en mensen van middelbare leeftijd "springt", moet u zich houden aan verschillende verplichte regels.

Met een sterk verlangen om voor altijd van diabetes af te komen, is het niet voldoende om medicijnen te nemen, het is uitermate belangrijk om uw dieet en levensstijl te controleren. Soms vertrouwen mensen op een farmaceutische fabrikant, terwijl ze zelf een levensstijl leiden die de ziekte alleen maar verergert.

Eetpatroon

Een koolhydraatarm dieet is de sleutel tot het wegwerken van hyperglykemie. Wetenschappers hebben al lang vastgesteld dat overgewicht een verstoring veroorzaakt in de verbinding van insuline met glucosemoleculen..

Lipiden hopen zich op in inwendige organen (vooral in de lever en pancreas), vettige infiltraten worden gevormd en metabolische processen mislukken: koolhydraten, eiwitten, vetten.

Bij diabetes moet u de consumptie van voedingsmiddelen met een hoge glycemische index (GI) uitsluiten of minimaliseren. Deze producten zijn onder meer:

  • zoet fruit en sappen,
  • vet vlees,
  • brood,
  • ijsje,
  • pasta,
  • gerookt en ingeblikt voedsel,
  • banketbakkerij,
  • bakkerijproducten.

Diabetici met de ziekte van type 2 houden zich aan dieet nr. 9, ontwikkeld door endocrinologen in Rusland. Voorbeeldmenu van de "negende" tabel:

  • ontbijt: wortelen, boekweit, havermout, suikervrije thee,
  • tweede ontbijt: ongezoet fruit,
  • lunch: gestoofde groenten, gekookt mager vlees, zwart brood en afkooksel van gedroogd fruit (geen suiker),
  • Middagsnack: thee met koekjeskoekjes,
  • diner: ovenschotel met cottage cheese en groentesalade.

Bij diabetes is het belangrijk om fractioneel te eten en kruidenthee of afkooksels van bosbessen, bramen en lijsterbessen te gebruiken. Een gedetailleerd dieet en een lijst met verboden en toegestane voedingsmiddelen worden voorgeschreven door een arts. Het opnemen van gegeten calorieën is een must.

Lichamelijke opvoeding

Lichaamsbeweging is een even belangrijk onderdeel van type 2 diabetestherapie. Door lichaamsbeweging wordt spiermassa opgebouwd, overtollig vet verloren en het gewicht van de patiënt verlaagd. Lichamelijke opvoeding bevordert celvernieuwing en het begin van zuivering van stagnatie.

Voor mensen met hyperglykemie zijn speciale sets oefeningen ontwikkeld. Voordat u ze uitvoert, is het belangrijk om de toestand van de patiënt te beoordelen en de bloedsuikerspiegel te verduidelijken..

Meest effectieve oefeningen:

  • push-ups van de muur 10-15 keer per dag,
  • half squat minstens 20 keer,
  • een rubberen bal uitknijpen-losmaken met een of twee handpalmen,
  • buigt 8-10 keer op de knieën terwijl hij zit,
  • flexie-extensie van de knie door deze 10 tot 20 keer per dag naar de buik te trekken.

Lopen is niet minder effectief. Het is nuttig voor patiënten die lijden aan de "suikerziekte" om 8000 tot 10.000 stappen te lopen.

Elke fysieke activiteit draagt ​​bij aan een afname van het lichaamsgewicht en voor betere resultaten moet dagelijks gymnastiek worden uitgevoerd.

Afwijzing van slechte gewoonten

Roken, alcohol, passieve levensstijl - dit zijn ongezonde leefgewoonten:

  1. Roken en diabetes zijn twee onverenigbare begrippen. Nicotinezuur en tabaksteer verergeren diabetes en verstoren de normale inname van geneesmiddelen.
  2. Alcohol bevat ethylalcohol, wat een negatief effect heeft op het cardiovasculaire systeem. Giftige stofwisselingsproducten van alcohol belemmeren de opname van glucose en dragen bij aan de ophoping ervan in de bloedvaten.

Tijdig opgeven van verslavingen zal het lichaam in staat stellen om kracht te krijgen om de belangrijkste aandoening te bestrijden.

Voor elke ziekte raden artsen sterk aan om uw levensstijl te heroverwegen en te stoppen met roken en alcohol drinken..

Bestrijd zwaarlijvigheid

Overgewicht is de eerste fase van obesitas. Bij diabetes mellitus is het moeilijk om met extra kilo's om te gaan, maar nog erger als de diagnose 'Obesitas' wordt bevestigd.

Obesitas is een ziekte die het normale metabolisme verstoort, inclusief het metabolisme van koolhydraten. Om van de ziekte af te komen, moet u gekwalificeerde hulp zoeken.

De belangrijkste oorzaak van overtollig vetweefsel is hormonale onbalans of onbalans van hormonen in de endocriene klier..

De strijd tegen de ziekte wordt conservatief of operatief uitgevoerd. Het is belangrijk op te merken dat alle patiënten bij wie obesitas wordt vastgesteld, acute of latente hyperglykemie ontwikkelen..

Diabetes medicatie

De conservatieve manier van behandelen bestaat uit het gebruik van geneesmiddelen die de glucosespiegels verlagen en de insulinesynthese verhogen. De samenstelling van medicijnen omvat metformine, dat het belangrijkste farmaceutische effect heeft. De medicijnen worden ingenomen volgens het vastgestelde schema en pas na het meten van de bloedglucosespiegel.

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd door verschillende groepen hypoglycemische middelen:

  • medicijnen die de insulineproductie verhogen,
  • Geneesmiddelen gericht op het verminderen van glucoseresistentie,
  • combinatie medicijnen.

De diabetesbehandeling gaat lang door - totdat de compensatiefase begint. Medicatie moet worden geassocieerd met dieet en lichaamsbeweging.

Om volledig te herstellen van hyperglykemie, is het noodzakelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken en een kuur uit te voeren met geneesmiddelen voor de nieuwe generatie diabetes.

De meest voorkomende medicijnen voor diabetes type 2 zijn:

  • Glucophage verhoogt de insulinegevoeligheid en recyclet glycogeen,
  • Gliquidon heeft een sterk therapeutisch effect en kan leiden tot een sterke daling van de bloedsuikerspiegel,
  • Exenatide, combinatiegeneesmiddel.

Bij ernstige symptomen en een ernstig beloop wordt patiënten geadviseerd hun toevlucht te nemen tot insulinetherapie.

Insuline-injecties

Insuline-afhankelijke diabetes wordt alleen behandeld met hormonale injecties. Andere maatregelen zijn ondersteunend, maar houden de suikerconcentratie niet onder controle.

Bij de tweede vorm van diabetes is insuline in uitzonderlijke gevallen geïndiceerd:

  • gebrek aan therapeutisch effect van preventieve maatregelen en medicijnen,
  • ontwikkeling van complicaties,
  • diabetes meer dan 10 jaar geleden vastgesteld,
  • de leeftijd van de patiënt is niet hoger dan 65 jaar,
  • een verhoogd risico dat de ziekte insulineafhankelijk wordt.

Ongeveer 40% van de diabetici heeft insulinetherapie nodig. Het wordt uitgevoerd door een insuline-achtig hormoon in de onderhuidse ruimte te introduceren. Insuline-injecties worden alleen voorgeschreven door een specialist op het gebied van endocrinologie en na een grondig onderzoek.

De basis voor het toedienen van insuline is bijvoorbeeld:

  • glucosurie,
  • ketonurie,
  • proteïnurie,
  • hyperglykemie boven 14,0 mmol / lange tijd,
  • het optreden van atrofische veranderingen in de onderste ledematen.

Behandeling met insuline-injecties voorkomt de ontwikkeling van encefalopathie en nefropathie, maar alleen op voorwaarde van tijdige diagnose en behandeling..

Preventie en aanbevelingen

Om voor altijd van diabetes af te komen, moet u een paar regels volgen:

  1. Zorg voor een gezonde levensstijl.
  2. Volg het dieet.
  3. Neem voorgeschreven medicijnen.

Klinieken ondergaan jaarlijks medisch onderzoek van de bevolking. Onder de vele artsen staat een endocrinoloog op de eerste plaats. Hij zal helpen bij het identificeren van de aandoening en de juiste behandeling voorschrijven..

Behandeling van diabetes type 1 en 2 in de handen van de patiënten zelf. Om volledig van de ziekte af te komen, is het noodzakelijk om diagnostiek en een grondig onderzoek uit te voeren. Tijdige detectie van pathologie verhoogt de kans op volledig herstel.

Diabetes mellitus type 2

Onder diabetes mellitus type 2 (DM) bedoelen artsen meestal een metabole ziekte die optreedt als gevolg van een schending van de onderlinge interactie van insuline met weefselcellen. Insulineresistentie van weefsels gaat gepaard met hyperglycemie en een aantal kenmerkende symptomen. Volgens statistieken is het type 2 diabetes dat de meeste mensen (tot 90 procent) met een algemene diagnose van dit type ziek zijn. Laten we de oorzaken van deze ziekte eens nader bekijken, de symptomen van diabetes mellitus, diagnosemethoden en behandeling overwegen.

Medische geschiedenis

In de dagen van het grote Romeinse Rijk waren een aantal uiterlijke tekenen van SD bekend. Vervolgens werd deze ziekte toegeschreven aan het probleem van waterincontinentie door het lichaam. Pas in de 20e eeuw kwamen wetenschappers en artsen dicht bij het begrijpen van de essentie van het probleem - de schending van het koolhydraatmetabolisme. Voor het eerst was de postulaat van het bestaan ​​van de tweede vorm van diabetes mellitus G.P. Effectievere werkingsmechanismen om SD tegen te gaan zijn nog niet gevonden.

Redenen voor diabetes type 2

In tegenstelling tot type 1-diabetes met onvoldoende productie van insuline, wordt bij type 2-ziekte het hormoon voldoende afgegeven, vaak zelfs boven de norm, maar het verlaagt praktisch de bloedsuikerspiegel niet, omdat weefselcellen het niet goed waarnemen. Na verloop van tijd neemt echter de functie van de eilandjes van Langerance, die overactief insuline produceren, geleidelijk af en neemt het risico op de overgang van diabetes mellitus van type 2 naar type 1 toe..

De moderne geneeskunde beweert dat diabetes type 2 wordt veroorzaakt door een combinatie van genetische en levensfactoren, terwijl de overgrote meerderheid van de gevallen van deze ziekte wordt ontdekt bij mensen met een verhoogd lichaamsgewicht, obesitas..

De klassieke oorzaken van diabetes mellitus type 2, rekening houdend met bovenstaande factoren, zijn:

  1. Genetische problemen. Studies tonen aan dat 20 procent van de kinderen van wie de ouders diabetes type 2 hebben, dezelfde ziekte ontwikkelt..
  2. Obesitas in verschillende mate. Abdominale obesitas veroorzaakt weefselinsulineresistentie, met een gelijktijdige toename van de belasting van de alvleesklier.
  3. Leeftijdsgebonden veranderingen. Fysiologisch krijgen alle weefsels van het lichaam van een bejaarde na verloop van tijd geleidelijk insulineresistentie, en in de aanwezigheid van een aanleg voor diabetes type 2 nemen de risico's van het ontstaan ​​van de ziekte na 40 jaar snel toe, vooral bij zwaarlijvige mensen..
  4. Virale infecties. Een verscheidenheid aan virale infecties kan het proces "op gang brengen", vooral als ze een persoon meerdere keren per jaar infecteren.
  5. Pancreas problemen. Pancreatitis, kanker en andere ziekten, vooral van het chronische type, veroorzaken secundaire diabetes type 2.
  6. Depressie en stress. Constante stressvolle situaties en daaropvolgende depressies zijn een extra risicofactor.

Symptomen van diabetes type 2

De klassieke symptomen van diabetes type 2 worden beschouwd als:

  1. Overvloedig plassen en dorst.
  2. Zwaarlijvigheid.
  3. Huiduitslag en jeuk.
  4. Privéschimmelinfecties (vooral bij vrouwen).
  5. Slechte genezing van snijwonden, wonden en andere schade aan de huid.
  6. Algemene chronische malaise met spierzwakte, hoofdpijn, sufheid.
  7. Zwaar zweten, vooral 's nachts.

Bij afwezigheid van de juiste therapie en de overgang van type 2 diabetes naar een ernstige fase met het optreden van extra complicaties, kan de patiënt oedeem in het gezicht vertonen, een aanzienlijke toename van de druk, verminderde visuele waarneming, hartpijn en migraine, gedeeltelijk verdoofd gevoel van de ledematen, negatieve neurologische manifestaties.

Diagnostiek

De basismethode voor het diagnosticeren van diabetes type 2 is een bloedsuikertest. Het wordt 's ochtends op een lege maag geproduceerd - 12 uur vóór de test is het noodzakelijk om te stoppen met eten, alcohol en roken, geen fysieke en sterke emotionele stress te ondergaan, en ook om geen medicijnen te nemen en relatief gezond te zijn. Chronische ziekten in de acute fase, evenals infecties en andere problemen, kunnen de studieresultaten vertekenen. Als uit de analyse blijkt dat de bloedglucosespiegel tussen 5,5 en 7 mmol / L ligt, heeft de patiënt problemen met insulineresistentie en is er dus sprake van een prediabetisch syndroom. Bij waarden boven 7 mmol / L is de kans op diabetes natuurlijk groot als de eerste aanbevelingen vóór de test worden opgevolgd..

Als aanvulling op de bovenstaande analyse wordt een stresstest uitgevoerd - onmiddellijk na het doneren van bloed op een lege maag, krijgt de patiënt een dosis van vijfenzeventig gram glucose toegediend en gedurende twee uur, elke 30 minuten, wordt bloed afgenomen voor analyse met de studie van de piekwaarden. Met metingen in het bereik van 7,8-11 mmol / L kan de arts prediabetes diagnosticeren. Boven 11 mmol / L - grote kans op diabetes.

Als alternatief voor de basismethode kan de patiënt een bloedtest doen voor geglyceerd hemoglobine - het kost veel meer, maar is nauwkeuriger en is praktisch niet afhankelijk van externe externe factoren, zoals voedsel / medicatie, lichaamsbeweging, enz. Een resultaat tussen 5,7 en 6,5 procent is een verdenking op diabetes. Waarden boven 6,5 procent - bevestiging van de aanwezigheid van diabetes bij de patiënt.

Naast basisanalyses voert de arts een differentiële symptomatische diagnose van de patiënt uit (de aanwezigheid van polydipsie / polyurie en andere tekenen) en moet hij ook verschillende pathologieën van een ander spectrum uitsluiten die hyperglycemie veroorzaken (echografie, ECG, Reberg-test, echografie, capillaroscopie, onderzoek van de fundus en elektrolytsamenstelling van bloed ).

In het geval van bevestiging van de hoofddiagnose "diabetes mellitus", identificeert de arts het type van deze ziekte - eerst worden aanvullende ondersoorten gecontroleerd (zwangerschaps-, secundair, enz.), En bij afwezigheid daarvan wordt een C-peptide-test uitgevoerd, die metabole of auto-immuun vormen van diabetes zal aangeven.

Behandeling voor diabetes type 2

De moderne geneeskunde weet niet hoe ze diabetes type 2 volledig kan genezen. Alle genomen belangrijke en aanvullende maatregelen zijn gericht op het normaliseren van het koolhydraatmetabolisme, het voorkomen van verdere ontwikkeling van de ziekte en het voorkomen van complicaties als gevolg van diabetes..

  1. Dieettherapie. De belangrijkste behandelingsmethode voor diabetes type 2. Het wordt individueel ontwikkeld door een endocrinoloog op basis van verschillende schema's, rekening houdend met de huidige toestand van de patiënt, de ernst van het beloop van diabetes mellitus en andere factoren. De meeste mensen met diabetes type 2 lijden aan zwaarlijvigheid, wat een basisfactor is bij de ontwikkeling van insulineresistentie, en moderne artsen bieden patiënten koolhydraatarme diëten aan - strenger dan klassieke uitgebalanceerde voedingscomplexen (tabel 9), maar met het maximale effect, tot een lange remissie.
  2. Gedoseerde fysieke activiteit en optimalisatie van het dagelijkse ritme van waken, slapen en rusten.
  3. Voorbereidende werkzaamheden. Meestal worden antihyperglycemische geneesmiddelen voorgeschreven - biguaniden, sulfonylureumderivaten, PRG, thiazolidinedionen. Als aanvulling bij complicaties is het mogelijk om ACE-remmers, moxonidine, fenofibraat, statines te gebruiken. Insuline wordt voorgeschreven als adjuvans in geval van ineffectiviteit van klassieke medicamenteuze therapie en in geval van afbraak van de functionele synthese van bètacellen door eilandjes van Langerhans.
  4. Chirurgische transplantatie van de alvleesklier bij de vorming van diabetische nefropathieën.

Behandeling met folkremedies

Hieronder staan ​​de meest bekende en veilige recepten voor het lichaam van diabetici, traditionele geneeskunde, die het normale koolhydraatmetabolisme helpen herstellen en overtollig gewicht verminderen. Het gebruik ervan moet echter met uw arts worden overeengekomen.!

  1. Giet honderd gram kaneelpoeder met een liter kokend water alleen uit de kachel. Meng grondig voor een minuut en voeg 150 gr toe. Lieve schat. De resulterende consistentie moet in een ondoorzichtig vat worden gegoten en een dag in de kou worden bewaard. Drink twee keer per dag 200 g. over twee weken.
  2. Een Art. verdun een lepel grondig geplette droge walnotenblaadjes met een halve liter schoon water op kamertemperatuur. Zet op laag vuur, kook gedurende tien minuten, laat afkoelen en laat twee uur trekken. Zeef de resulterende "thee" en consumeer deze meerdere keren per dag in een half glas.
  3. Houd je van zwarte thee? Vervang het door lindebloesem door een eetlepel in een theepot te weken. een lepel van het product en een paar kopjes per dag drinken.
  4. Rij een derde van een kilo knoflook- en peterseliewortels door een fijngeperforeerde vleesmolen. Voeg 100 gram citroenschil toe aan het mengsel en roer goed tot een uniforme massa is verkregen, doe het dan in een ondoorzichtige bak, sluit het deksel goed en laat het 14 dagen staan. Gebruik het product twee keer per dag een theelepel.

Dieet voor diabetes type 2

Zoals hierboven vermeld, is het dieet het belangrijkste therapiemechanisme voor diabetes type 2. Het is vooral belangrijk bij gelijktijdige obesitasziekte, als de belangrijkste negatieve factor die weefselresistentie tegen insuline veroorzaakt. Ondanks het feit dat de klassieke diëtetiek van de 20e eeuw altijd een uitgebalanceerd dieet voor diabetes type 2 heeft aanbevolen, zijn moderne artsen geneigd tot een koolhydraatarm dieet, dat niet alleen de hoeveelheid glucose die het lichaam binnendringt aanzienlijk vermindert, maar ook helpt om snel en effectief obesitas te bestrijden. Ja, het is strenger, maar het resultaat is beslist beter dan de retro "Table 9", die vanaf de jaren 70 van de vorige eeuw tot ons kwam!

Voeding

Het systeem van koolhydraatarme voeding omvat de volledige eliminatie van de zogenaamde "snelle" enkelvoudige koolhydraten, die actief worden omgezet in glucose en in het geval dat ze niet in vet worden geconsumeerd. In dit geval ligt de nadruk vooral op eiwitrijk voedsel..

De lijst met klassiek toegestaan ​​voedsel omvat gewoonlijk alle soorten vlees, champignons, eieren, groenten (behalve bonen, erwten, aardappelen, maïs, bonen, linzen en olijven en olijven), noten met zaden, magere zuivelproducten, boekweit en bruine / zwarte rijst. evenals een kleine hoeveelheid fruit (exclusief druiven met bananen).

Snoepgoed en gebak, suiker, brood in welke vorm dan ook, gerookt vlees, slachtafval, worsten met worst, sappen met compotes en andere zoete dranken, alcohol, mayonaise met ketchup en sauzen (vet), evenals bijgerechten op basis van zetmeel - pasta, zijn ten strengste verboden, aardappelen, klassieke witte rijst, etc..

Andere soorten producten die hierboven niet zijn vermeld, kunnen in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd, rekening houdend met het caloriegehalte en andere parameters volgens speciale tabellen met broodeenheden.

Het is raadzaam om gerechten in de oven te stomen of te bakken, gebruik in extreme gevallen een multikoker. Frituren - probeer met een minimale hoeveelheid plantaardige olie een soortgelijke botercrème van dierlijke oorsprong te gebruiken. U moet fractioneel eten en het dagelijkse dieet in ten minste vier maaltijden verdelen..

Voorbeeldmenu voor een week met diabetes type 2

Wij brengen 7 dagen lang een gestandaardiseerd menu onder uw aandacht. Individuele maaltijden zijn onderhevig aan verandering binnen acceptabele groepen en voor het serveren van grootte / calorieën.

  1. Maandag. We ontbijten met tweehonderd gram kwark, een kleine appel en ongezoete koffie. We lunchen met gebakken vis met groenten - in totaal niet meer dan 250 gram. We eten een middagsnack met een kleine sinaasappel en dineren met een bordje boekweit met een plakje rundvlees.
  2. Dinsdag. We ontbijten met een omelet van een paar eieren in 2,5% melk, een appel en thee zonder suiker. Lunch met 200 gram rundvleesstoofpot en een kom groene groentesalade. Neem een ​​middagsnack met magere, ongezoete natuuryoghurt gemaakt van bessen. Voor het avondeten - champignonsoep.
  3. Woensdag. Voor het ontbijt - 100 gram "gezondheidskaas", een avocado en koffie zonder suiker. Voor de lunch - soep met magere kippenbouillon met 100 gram gekookte kip. Voor een middagsnack - een kleine peer. Voor het avondeten - een bord bruine ongepolijste rijst en een stuk gebakken vis.
  4. Donderdag. We ontbijten met een bordje boekweitpap met melk. We dineren met 250 gram gekookte kalkoen met groenten. We hebben een middag met een glaasje kefir. Diner met gestoofde kool met vlees.
  5. Vrijdag. We ontbijten met groentesalade met twee gekookte eieren en ongezoete thee. We lunchen met een stuk mager varkensvlees van 200 gram en koolsalade met kruiden. We lunchen met twee kleine appels. We eten met 150 gram gekookte vis.
  6. Zaterdag. We ontbijten met een bord cottage cheese en zwarte koffie zonder room en suiker. We lunchen met champignonsoep. Neem een ​​middagsnack met eventueel toegestaan ​​klein fruit. We eten 150 gram kip, bestrooid met geraspte kaas en groentesalade.
  7. Zondag. Voor het ontbijt - een omelet van twee eieren met gestoofde champignons en een glas thee zonder suiker. Voor de lunch - een salade van zeevruchten, kool en kruiden, evenals 100 gram gebakken rundvlees. Middagsnack - een grapefruit. Diner - een bord groentesoep, 100 gram gebakken kalkoen en 50 gram harde kaas.

Spiraalvormige computertomografie

RBC in een bloedtest - wat is het?