Vertebrobasilair arterieel systeemsyndroom

Duizeligheid met een scherpe verandering in lichaamshouding is iedereen bekend. Maar als dergelijke afleveringen heel vaak voorkomen en een persoon veel leed veroorzaken, moet u er goed op letten. Dergelijke symptomen kunnen erop wijzen dat de patiënt een syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem heeft.

Deze pathologie is niet zo zeldzaam - de incidentie is 17 per 1000 mensen. Vrouwen in de premenopauzale leeftijd zijn vatbaarder voor deze pathologie. De urgentie van dit probleem ligt echter niet alleen in de prevalentie van de ziekte, maar ook in het gevaar dat het op zich vormt. Volgens statistieken wordt de ontwikkeling van een beroerte in meer dan 30% van de gevallen voorafgegaan door episodes van kortdurende stoornissen van de cerebrale circulatie, ook in het wervelbekken. Daarom is het zo belangrijk om de oorzaken van deze aandoening te achterhalen en op tijd met de behandeling te beginnen..

Anatomische en fysiologische kenmerken van de bloedtoevoer naar de hersenen

De natuur heeft op subtiele wijze het naast elkaar bestaan ​​van twee afzonderlijk functionerende bronnen van bloedtoevoer naar de hersenen uitgevonden:

Deze slagaders zijn gepaard. Ze vormen twee overeenkomstige arteriële bekkens: halsslagader en vertebrobasilar.

De gemeenschappelijke halsslagader vertrekt van de aorta en verdeelt zich verder in de interne en externe halsslagaders. Ze worden aan beide zijden in het laterale deel van de nek aangetroffen. De voorste en middelste hersenslagaders vertrekken van de interne halsslagaders en voeden het grootste deel van de hersenen (bijna 70%).

De vertebrale (vertebrale) slagaders zijn takken van de subclavia-slagaders en passeren speciale gaten in de halswervels. Via het foramen magnum komen ze de schedel binnen, waar ze verbinding maken met de ongepaarde basilaire slagader. Verder vormen de slagaders van de halsslagader en het vertebrobasilaire bekken de wilisiaanse arteriële cirkel.

Dit maakt het in kritieke situaties mogelijk om een ​​deel van de bloedstroom intact te houden en totale ischemie van het hersenweefsel te vermijden. 30% van de cerebrale bloedstroom wordt uitgevoerd door de slagaders van het vertebrobasilaire bekken.

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

Het syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem is het optreden van permanente of periodieke cerebrale of focale symptomen als gevolg van een omkeerbare schending van de bloedstroom door de vertebrale arteriën naar bepaalde gebieden van de hersenen. Mogelijke synoniemen voor deze diagnose:

• vertebrobasilair syndroom;
• vertebrobasilair insufficiëntiesyndroom;
• vertebrobasilaire insufficiëntie.

Deze diagnose wordt geïdentificeerd met dyscirculatoire encefalopathie met vestibuloatactisch syndroom of voorbijgaande ischemische aanval in het wervelbekken..

Omdat de wervelslagaders door een zeer mobiel deel van de wervelkolom (cervicale wervelkolom) gaan, worden ze gecomprimeerd, zelfs wanneer ze normaal functioneren. Wanneer de nek draait, worden de bloedvaten tegen de structuren van de wervels gedrukt, maar hun sterke kronkeligheid en compenserende vermogens zorgen voor een ononderbroken bloedtoevoer naar de hersenen.

Het ontwikkelingsmechanisme van het syndroom van vertebrobasilaire insufficiëntie is dat de obstructie van de bloedstroom door de wervel- of basilaire slagader een afname van de toevoer van zuurstof en glucose naar de overeenkomstige delen van de hersenen veroorzaakt. Dit leidt tot de ontwikkeling van hypoxie bij hen en een aantal metabolische processen die de normale werking van neuronen verstoren (bijvoorbeeld acidose).

Waarom treedt de pathologie van de vertebrobasilaire bloedtoevoer op??

Alle redenen waarom vertebrobasilaire insufficiëntie ontstaat, kunnen in twee groepen worden verdeeld:

• vasculair,
• extravasculair.

Ook is deze pathologie aangeboren en verworven. De oorzaken van aangeboren vertebrobasilaire insufficiëntie liggen in het pathologische verloop van de zwangerschap (foetale hypoxie, foetoplacentale insufficiëntie, meerlingzwangerschap), geboorteblessures en andere ziekten die leiden tot verstoringen in de structuur van de hersenvaten bij de foetus. Dit soort vertebrobasilair syndroom kan zich al in de kindertijd manifesteren..

De oorzaken van de ziekte zijn:

• Aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling en structuur van bloedvaten. Bijvoorbeeld aplasie of hypoplasie van de vertebrale slagader, anomalie in de ontwikkeling van slagaders in de Vilisiaanse cirkel, pathologisch uitgesproken kronkeligheid van de slagaders, verschillende abnormale arteriële afscheiding, fibromusculaire dysplasie.
• Atherosclerotische laesie. Door de afzetting van lipiden op de binnenwanden van bloedvaten treedt hun stenose op en bijgevolg een schending van de bloedstroom.
• Osteochondrose in de cervicale wervelkolom is een van de meest voorkomende oorzaken van vertebrobasilair syndroom. Spondylose, vertebrale osteofyten, spondylolisthesis dragen ook bij aan de manifestatie van dit symptoomcomplex..
• Letsel aan de wervelkolom door vallen, ongevallen, sportblessures en ongekwalificeerde manuele therapie.
• Ontstekingsziekten van het arteriële systeem - arteritis, die auto-immuun kan zijn (ziekte van Takayasu).
• Diabetes mellitus en hypertensie, als oorzaken van microangiopathieën, beschadigen kleine bloedvaten van de hersenen, inclusief het wervelbekken.
• Antifosfolipidensyndroom gaat gepaard met de neiging om bloedstolsels te vormen, die de cerebrale circulatie kunnen verstoren.
• Extravasculaire compressie van de hypertrofische scalene-spier van de subclavia-slagader.
• Embolische complicaties bij verschillende ziekten van het hart en de bloedvaten van de onderste ledematen.
• Stoornis van het bloedstollingssysteem met neiging tot trombusvorming.

Symptomen

De wervelslagaders zijn verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de hersenstam, achterhoofdskwabben en het cerebellum. Dit verklaart de symptomatologie die inherent is aan het vertebrobasilaire syndroom. Alle klinische symptomen die bij deze ziekte worden waargenomen, kunnen in twee groepen worden verdeeld:

• paroxysmaal,
• permanent.

Paroxysmale symptomen treden abrupt op en zijn tekenen van een voorbijgaande ischemische aanval in het vertebrobasilaire bloedtoevoersysteem. De duur van een dergelijke aanval is variabel, meestal neemt deze af in de loop van 2 uur tot 1-2 dagen. In de regel merkt de patiënt het optreden van paroxismale symptomen van de ziekte op na een ongemakkelijke draai van het hoofd of zijn langdurige positie in een teruggeworpen toestand. Aanhoudende symptomen zijn aanwezig tijdens de interictale periode.

Tekenen van vertebrobasilaire insufficiëntie worden gecombineerd in groepen symptomen:

• aandoeningen van het vestibulaire apparaat en gehoor;
• schendingen van de coördinatie van bewegingen;
• hoofdpijn;
• visuele stoornissen;
• aandoeningen van de functies van de hersenzenuwen;
• geleidingsstoornissen (gevoeligheid en beweging);
• vegetatieve-vasculaire symptomen;
• schending van de innervatie van de keelholte, strottenhoofd;
• asthenisch syndroom.

Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk dat de patiënt ten minste twee van de bovenstaande symptomen van de ziekte heeft.

Vestibulaire aandoeningen

Omdat het vestibulaire apparaat een extreem hoge gevoeligheid heeft voor hypoxie en ischemie, worden symptomen van de laesie vrij vaak waargenomen wanneer de slagaders van het wervelbekken worden aangetast. Het belangrijkste symptoom is duizeligheid. Het kan een paar minuten tot enkele uren duren..

Duizeligheid is overwegend systemisch van aard - de patiënt voelt dat de omringende objecten om hem heen draaien of in een rechte lijn bewegen. Of andersom, de patiënt draait zelf om objecten. Af en toe wordt duizeligheid niet-systemisch. In dit geval voelt de patiënt dat objecten zwaaien, hij valt er zelf doorheen, de grond gaat onder zijn voeten weg.

Duizeligheid gaat gepaard met autonome stoornissen in de vorm van misselijkheid, soms tot braken, tachycardie, schommelingen in de bloeddruk, zwaar zweten. In de toekomst komen nystagmus en een uitgesproken gebrek aan coördinatie samen.

De aanwezigheid van dit symptoom is kenmerkend voor laesies van zowel het centrale (in de hersenen) als het perifere deel van de vestibulaire analysator..

Slechthorendheid wordt gereduceerd tot het optreden van perceptief gehoorverlies als gevolg van circulatiestoornissen in de slagaders die het binnenoor voeden. Symptomen zijn onder meer gehoorverlies, congestie en tinnitus.

Coördinatiestoornissen en ataxie

Bij patiënten met vertebrobasilaire stoornissen is er sprake van onvastheid bij het staan ​​en lopen, tremoren van de extremiteiten, loopstoornissen, verminderde spierspanning aan één kant. Deze symptomen wijzen op schade aan het cerebellum, dat verantwoordelijk is voor een normale coördinatie van bewegingen en statica..

Bewegingsstoornissen en sensorische stoornissen

Aandoeningen van de motorische sfeer worden veroorzaakt door ischemie van de medulla oblongata, waarin de piramidale paden passeren. Ze manifesteren zich in de vorm van centrale parese, die bij het vertebrobasilaire syndroom snel achteruitgaat en volledig omkeerbaar is, hoewel ze voorlopers zijn van een beroerte..

Sensorische stoornissen (gevoeligheidsstoornissen) worden gedetecteerd wanneer de bloedtoevoer naar de thalamische kernen wordt verstoord en manifesteert zich als:

• paresthesie;
• hypo-esthesie;
• anesthesie;
• diepe gevoeligheidsstoornissen.

Meestal zijn gevoelige stoornissen eenzijdig.

Visuele stoornissen

Deze aandoeningen ontstaan ​​als gevolg van falen van de bloedsomloop in het centrale deel van de visuele analysator. Ze verschijnen als:

• verlies van visuele velden;
• knipperende "vliegen" voor de ogen;
• het verschijnen van een sluier voor de ogen;
• visuele hallucinaties;
• het verschijnen van gezichtsvelddefecten (scotomen).

Schade aan de hersenzenuw

Deze aandoeningen treden op wanneer de bloedtoevoer naar de hersenstam verstoord is:

• parese van de aangezichtszenuw manifesteert zich door eenzijdig hangend ooglid, mondhoek, gladheid van de nasolabiale plooi;
• oculomotorische aandoeningen: strabismus, dubbel zien;
• bulbaire en pseudobulbaire syndromen.

Vaker worden deze verschijnselen met elkaar gecombineerd, geïsoleerde laesies komen zelden voor.

Hoofdpijn en asthenie

Hoofdpijn met vertebrobasilaire insufficiëntie wordt gekenmerkt als pulserend, drukkend met lokalisatie, voornamelijk in de occipitale gebieden. Het herhaalt zich vrij vaak en wordt, net als andere symptomen van deze ziekte, veroorzaakt door een verandering in de positie van het hoofd. Soms is pijn altijd aanwezig.

Faryngeale en laryngeale symptomen

Deze symptomen zijn vrij zeldzaam:

• heesheid van stem;
• Moeite met slikken;
• gevoel van een brok in de keel;
• keelpijn.

Vegeto-vasculaire aandoeningen

Meestal gaan deze symptomen gepaard met duizeligheid:

• gevoel van warmte;
• blancheren van de huid;
• koudegolf en zweten van de handpalmen;
• algemeen zweten;
• tachycardie.

Laat aanvallen vallen en syncope

Een van de zeldzame symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie zijn aanvallen van plotselinge zwakte in de onderste ledematen terwijl het bewustzijn van de patiënt behouden blijft. Dit fenomeen duidt op de ischemische toestand van de hersenstam..

Vertebrobasilaire insufficiëntie bij kinderen

Symptomen van deze ziekte bij kinderen zijn:

• onredelijk huilen van een kind;
• intolerantie voor benauwde kamers;
• prikkelbaarheid;
• constante verhoogde vermoeidheid;
• houdingsstoornissen.

De niet-specificiteit van deze symptomatologie in de kindertijd vereist veel aandacht en een lange diagnostische zoektocht..

Stadia van ontwikkeling van vertebrobasilaire insufficiëntie

In de loop van de ziekte kunnen, in overeenstemming met de neurologische classificatie, 4 fasen van het proces worden onderscheiden:

• Angiodystonisch - in dit stadium hebben patiënten subjectieve symptomen zoals duizeligheid en hoofdpijn. Focale cerebrale symptomen worden slecht uitgedrukt.
• Angiodystonisch-ischemisch - voeg focale symptomen van hersenschade toe.
• Ischemisch - symptomen van ischemie van die delen van de hersenen die van bloed worden voorzien door de voortgang van het vertebrobasilaire slagadersysteem.
• Het stadium van aanhoudende restsymptomen wordt gedefinieerd als chronisch cerebrovasculair accident.

Diagnostiek

Gezien het feit dat de tekenen van vertebrobasilair insufficiëntiesyndroom zeer divers zijn en in elk specifiek geval in verschillende combinaties voorkomen, zijn er veel aandoeningen waaruit ze moeten worden onderscheiden:

• De ziekte van Menière;
• labyrintitis;
• neuroom van de gehoorzenuw;
• multiple sclerose;
• vestibulaire neuronitis;
• positionele goedaardige duizeligheid;
• psychische aandoening;
• cervicale duizeligheid;
• hydrocephalus;
• seniel gehoorverlies.

Om effectief met vertebrobasilaire insufficiëntie om te gaan, moet u allereerst naar de oorzaak van deze aandoening zoeken. Voor een hoogwaardige diagnose van de ziekte moet u contact opnemen met een gekwalificeerde neuroloog. Hij stelt een aantal studies aan:

• Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom;
• CT en MRI van de cervicale wervelkolom en hersenen;
• dopplerografie van de nekvaten;
• functionele tests met nekflexie en extensie;
• dubbelzijdig scannen;
• angiografie;
• reoencephalography;
• digitale aftrekkingsarteriografie;
• farmacologische tests tijdens transcraniële Doppler-echografie;
• studie van de neurologische status van de patiënt;
• otologisch onderzoek;
• neuropsychologische tests;
• coagulogram;
• lipidenprofiel.

Genezende activiteiten

In de meeste gevallen is een poliklinische behandeling voldoende om de patiënt te helpen.

Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak van vertebrobasilaire insufficiëntie te behandelen en pas daarna een symptomatische behandeling uit te voeren. Maar ongeacht de redenen, moet de levensstijl van de patiënt worden genormaliseerd, wat de ontwikkeling van de ziekte radicaal kan beïnvloeden:

• stoppen met roken;
• systematische matige fysieke activiteit;
• hypolipidemisch dieet;
• bloeddrukcontrole.

Medicamenteuze behandeling voor vertebrobasilaire insufficiëntie omvat het nemen van:

• vaatverwijders (papaverine, nicotinezuur);
• noötropica en neuroprotectors (Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin);
• antihypertensiva voor hypertensie (ACE-remmers, sartanen, bètablokkers);
• statines voor atherosclerose (atorvastatine, razuvastatine);
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor pijnsyndroom (Diclofenac, Nimesulide);
• plaatjesaggregatieremmers (aspirine, clopidogrel);
• geneesmiddelen tegen duizeligheid (Betaserc);
• antidepressiva (amitriptyline).

Medicijnen kunnen worden aangevuld met een complex van oefentherapie, fysiotherapie.

Bij uitgesproken atherosclerose van slagaders met stenose is het zinvol om toevlucht te nemen tot chirurgische behandeling (bypass-chirurgie, endarteriëctomie, angioplastiek). Er zijn nu ook veel minimaal invasieve technieken: stenting van de aangetaste slagaders, trombolyse.

Het vertebrobasilaire syndroom kan dus verschillende oorzaken hebben, waarmee bij de behandeling rekening moet worden gehouden. Tijdige diagnose en therapie van dit probleem is het voorkomen van een herseninfarct..

Vertebrale pijnsyndroom

Vertebrobasilair insufficiëntiesyndroom is een reversibele afname van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van circulatiestoornissen in de wervel- en basilaire slagaders. Dit is een neurologische ziekte, volgens de Internationale Classificatie van Ziekten behoort het tot de klasse van voorbijgaande voorbijgaande cerebrale ischemische aanvallen. Deze omvatten niet het vertebrale pijnsyndroom..

In de huisartsgeneeskunde wordt het vertebrobasilaire syndroom in verschillende versies beschouwd:

1. Als een variant van een voorbijgaande ischemische aanval - een acute tijdelijke schending van de cerebrale bloedtoevoer.
2. Als een variant van discirculatoire encefalopathie - een chronische aandoening van de cerebrale circulatie.
3. Als een variant van het vertebrale arteriële syndroom, waarbij de slagaders van de wervelkolom worden samengedrukt als gevolg van pathologieën van de cervicale wervelkolom.
4. Als variant van functionele autonome stoornissen, hypertensie, hypertensieve crisis, degeneratieve-dystrofische ziekten (osteochondrose, osteoporose).

Maar alle opties zijn verenigd door één ding: een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen door een gebrek aan bloed in de bloedvaten van de wervelkolom.

De redenen

Het syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem kan zich om de volgende redenen ontwikkelen:

• Atherosclerotische stenose. Dit is een pathologische aandoening waarbij het lumen van de slagader vernauwt. Vaak bij atherosclerose en onstabiele atherosclerotische plaque.
• Occlusie. Dit is de overlap van bloedvaten door atherotrombose of trombus. Het klinische beeld met occlusie ontwikkelt zich snel en leidt tot een voorbijgaande ischemische aanval en ischemische beroerte.
• Schending van de integriteit van de wervelslagader. Komt voor als gevolg van trauma of spontaan.
• Aangeboren afwijkingen van de wervelslagader, bijvoorbeeld pathologische kronkeligheid van de vaten van de wervelkolom of hun onderontwikkeling.
• Ontstekingsziekten van de aders en slagaders van de wervelkolom. Ontwikkeld als gevolg van systemische lupus erythematosus, nodulaire periartritis, arteritis, de ziekte van Takayasu, meningokokkensyfilis.
• Compressie van wervelvaten van buitenaf: als gevolg van trauma van de cervicale wervelkolom, degeneratieve veranderingen, tumoren, volumetrische processen, musculo-tonisch cervicaal syndroom.

Vertebrobasilair arterieel syndroom wordt veroorzaakt door dezelfde factoren die elk hart- of cerebraal vasculair accident veroorzaken:

1. sedentaire levensstijl;
2. roken;
3. alcohol misbruik;
4. diabetes;
5. hypertone ziekte;
6. verhoogde plasmacholesterolspiegels;
7. hartritme pathologie;
8. sterk psycho-emotioneel trauma, stress.

Acuut vertebrobasilair syndroom met een ziektebeeld van een beroerte kan worden veroorzaakt door onprofessioneel werk van chiropractoren en chiropractoren. Dit is typisch voor abrupte technieken en oefeningen: rotatie en extensie, tractie, hoofddraaiingen met hoge amplitude, overbelasting van de spieren van de nek en het hoofd na een zware training..

Symptomen

Vertebrobasilair syndroom kan acuut of chronisch zijn. Overweeg het klinische beeld van een acute variant van de ziekte:

• Neurologische aandoeningen ontwikkelen zich 's nachts, meestal binnen een half uur.
• Vestibulair syndroom: misselijkheid en braken, duizeligheid, evenwichtsverlies, nystagmus.
• Cerebellaire aandoeningen: schuifelend lopen, verminderde coördinatie van bewegingen van de armen en benen, verminderde spierkracht, nystagmus.
• Visuele beperking: verminderde scherpte, wazig zien, eenvoudige visuele hallucinaties, verlies van gezichtsveld.
• Schade aan de hersenzenuw. Symptomen zijn afhankelijk van welke zenuw is beschadigd. Maar meestal: gevoelloosheid van het gezicht, gevoel van koorts en blozen in het gezicht, diplopie, verminderde gezichtsuitdrukkingen, verminderd gehoor en gezichtsvermogen, onduidelijke spraak, verminderd slikken, heesheid.
• Psychofysiologische stoornissen: plotseling geheugenverlies, afleiding van de aandacht.
• Psychische stoornissen: angst, angst, psychomotorische agitatie.
• Bewustzijnsstoornissen: verdoving, sufheid.

Acute vertebrobasilaire insufficiëntie kan een beroerte worden. Dit blijkt uit borden:

1. snelle depressie van het bewustzijn;
2. symptomen duren meer dan 6 uur;
3. parese of verlamming ontwikkelt zich in de spieren;
4. duizeligheid duurt langer dan een uur, herhaaldelijk braken;
5. scherpe pijn in de achterkant van het hoofd;
6. de hik;
7. bulbaire aandoeningen: heesheid, dysartrie, slikstoornis.

Het klinische beeld van chronisch vertebrobasilair syndroom:

• Periodieke duizeligheid, misselijkheid, braken.
• Loopstoornis.
• Terugkerende hoofdpijn, meestal in de achterkant van het hoofd.
• Verlaagd kortetermijngeheugen dat vordert.
• Pseudobulbaire aandoeningen: dysfagie, dysfonie, dysartrie.

Diagnostiek

De diagnostische tactieken zijn dezelfde als voor een beroerte:

1. vragen naar het tijdstip waarop de symptomen optreden;
2. in welke volgorde de symptomen zich begonnen te ontwikkelen;
3. zijn er bijkomende ziekten die het vertebrobasilaire syndroom veroorzaken (diabetes mellitus, arteriële hypertensie);
4. of er eerder ziekten van het cardiovasculaire systeem waren.

Tijdens het onderzoek beoordeelt de arts:

• de mate van bewustzijn van de patiënt, doorgankelijkheid van de luchtwegen, bloedcirculatie;
• bloeddruk, hartslag, ademhalingsfrequentie.

Instrumentele en algemene klinische onderzoeksmethoden worden voorgeschreven:

1. elektrocardiografie;
2. bloed glucose;
3. magnetische resonantiebeeldvorming, angiografie, cervicale wervelkolomradiografie.

Behandeling

Om acute of chronische aandoeningen van de bloedsomloop te elimineren, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven:

• De luchtwegen worden vrijgemaakt als ze gesloten zijn.
• De bloeddruk wordt aangepast aan het gemiddelde van de patiëntcijfers met een mogelijke afwijking van ± 15–20 mm Hg.
• Correctie van de water- en elektrolytenbalans.
• Hersenoedeem behandelen of voorkomen.
• Verlaagde intracraniale druk.
• Verlichting van eventuele aanvallen.

Na stabilisatie van de patiënt wordt symptomatische en neuroprotectieve therapie voorgeschreven..

De behandeling van patiënten met chronisch vertebrobasilair syndroom is dezelfde als voor discirculatoire encefalopathie:

1. Etiotrope therapie: atherosclerose, vasculitis, auto-immuunziekten worden behandeld.
2. Uitdagende factoren beheersen: bloeddruk controleren, slechte gewoonten elimineren, een actieve levensstijl.

• Middelen die de vasculaire tonus van de wervelkolom stabiliseren: vinpocetine, cinnarizine.
• Antioxidanten: Cytoflavine, Actovegin.
• Nootropics: Piracetam, Gamma-aminoboterzuur.

Hun bewijsniveau is echter D. Dit zijn de minst op bewijzen gebaseerde medicijnen..

Vertebrobasilaire insufficiëntie

Algemene informatie

Vertebrobasilaire of vertebrobasilaire insufficiëntie (afkorting - VBI) is een pathologisch symptoomcomplex van algemene of focale stoornissen in de functionaliteit van de hersenen, die ontstaat door een onvoldoende bloedtoevoer naar de basilaire (hoofd) en / of vertebrale slagaders.

In het buitenland wordt de term VBI gebruikt om alleen voorbijgaande vasculaire insufficiëntie aan te duiden van de hersenweefsels die van bloed worden voorzien via het wervelbekken, terwijl de geneeskunde van de post-Sovjetruimte veel meer pathologieën in dit concept omvat..

In het bijzonder omvat het huiselijke concept van VBI pijnlijke aandoeningen zoals:

• vasotopisch type ischemische voorbijgaande aanval;
• vertebrobasilaire insufficiëntie tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose en andere degeneratieve-dystrofische pathologieën van de tussenwervelschijven;
• chronische circulatiestoornissen van de hersenregio's afhankelijk van het wervel-basilaire systeem door het type discirculatoire encefalopathie;
• vertebrale arteriële syndroom, vergezeld van VBI-symptomen;
• andere ziekten met vertebrobasilaire insufficiëntie, waarvan de symptomen en behandeling op elkaar lijken: autonome disfunctie, somatoforme en neurotische aandoeningen, arteriële hypertensie van verschillende oorsprong, enz..

Pathogenese

De pathogenese van VBI is gebaseerd op een heel complex van aandoeningen van het macro- en microcirculatiebed van de slagaders die het wervelbekken vormen, die bloed en dus alle voedingsstoffen leveren, ongeveer 30% van alle hersenweefsels en nabijgelegen structuren van het ruggenmerg. Op zichzelf wordt het wervel-basilaire systeem voornamelijk gevormd uit twee vertebrale slagaders, die op het punt van hun samenvloeiing overgaan in de basilaire slagader, en vele kleinere vasculaire takken. Hierdoor worden het cerebellum, de achterste delen van de hypothalamus en thalamus, de pons varoli, het binnenoor, de medulla oblongata en de middenhersenen, enkele structuren van de occipitale en temporale hersenkwabben en vele segmenten van het ruggenmerg gevoed..

In het geval van een stenoserende laesie van een deel van dit vasculaire systeem of zijn embolie, met andere woorden - externe compressie van de slagaders of hun interne blokkering, is er een afname van de intensiteit van de bloedstroom, wat de oorzaak wordt van de ontwikkeling van VBI.

Vertebrobasilair bekken van slagaders

Afhankelijk van de ernst van de laesie van het arteriële bed, worden verschillende stadia van de ontwikkeling van deze pathologie onderscheiden, namelijk:

• compensatiestadium - de ziekte is asymptomatisch of met de manifestatie van kleine focale neurologische aandoeningen;
• het stadium van voorwaardelijke compensatie - kan zich manifesteren door het optreden van micro-beroertes, zwakke ischemische aanvallen, 1-2 fasen van discirculatoire encefalopathie;
• stadium van decompensatie - impliceert de ontwikkeling van de 3e fase van discirculatoire encefalopathie en de aanwezigheid van een voltooide episode van ischemische beroerte met verschillende gradaties van ernst.

Er moet aan worden herinnerd dat VBI ongeveer een derde van alle gediagnosticeerde gevallen van beroerte veroorzaakt, die op hun beurt vaak fataal zijn.

Classificatie

In de klinische praktijk wordt deze pathologie geclassificeerd in overeenstemming met internationale normen, volgens welke het de ICD-10-code kreeg - G45.0 Vertebrobasilair arterieel systeemsyndroom.

Er kan ook een classificatie worden gebruikt die overeenkomt met het neurologische beeld van de ziekte, waarbij 4 soorten beloop worden onderscheiden:

• angiodistonisch type - een variant van het beloop van de ziekte waarbij klinische subjectieve symptomen prevaleren boven de manifestaties van focale laesies van hersenweefsel;
• ischemisch type - een type pathologie, voornamelijk vergezeld van symptomen van ischemie in het gebied van het wervel-basilaire bekken (vegetatieve-irritatieve manifestaties zijn praktisch afwezig);
• angiodistonisch-ischemisch type - een variatie van VBI, gekenmerkt door gemengde symptomen;
• soort restant.

Bovendien maken neuropathologen onderscheid tussen chronische en acute vertebrobasilaire insufficiëntie:

• acute VBI - treedt plotseling op als gevolg van een scherpe occlusie of andere verstoringen in de arteriële bloedstroom (een losse trombus, hypertensieve crisis, enz.) En duurt enkele uren tot een dag;
• chronische VBI - verschijnt tegen de achtergrond van de afwezigheid van therapie voor pijnlijke manifestaties van het arteriële systeem en wordt gekenmerkt door frequente of zelfs constante negatieve symptomen.

De redenen

Moderne neurologie maakt onderscheid tussen vele grondoorzaken van deze pathologie, die voorwaardelijk kunnen worden onderverdeeld in aangeboren en verworven. Niettemin leiden ze, ondanks de verscheidenheid aan etiologische factoren, allemaal tot dezelfde soort negatieve manifestaties, gecombineerd onder de term VBI..

Aangeboren oorzaken van VBI

Onder de aangeboren of erfelijke oorzaken van de ontwikkeling van VBI worden de volgende onderscheiden:

• afwijkingen in de vorming van de foetus of het trauma ervan, die optraden tijdens zwangerschap of bevalling en leidden tot schendingen van het overeenkomstige gebied van het vaat- of skeletstelsel (hypoxie, meerlingzwangerschap, moeilijke of vroeggeboorte, enz.);
• genetische pathologieën van de structuur van botten, spierweefsel of bloedvaten in de nek (fibromusculaire dysplasie, kronkeligheid van de slagaders, extra ribben, arteriële hypoplasie, Kimmerli-anomalie, enz.).

Verworven oorzaken van VBI

Verworven VBI ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende bijkomende ziekten, evenals levenssituaties, met als gevolg een schending van het bloedcirculatieproces, schade aan bloedvaten en / of vervorming van andere weefsels grenzend aan het wervel-basilaire bekken. De meest voorkomende redenen hiervoor zijn:

• atherosclerose;
• trombusvorming in de hoofdstroom en / of vertebrale slagaders;
• circulatiestoornissen tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose;
• antifosfolipidensyndroom;
• verwondingen aan de wervelkolom en zacht weefsel in de cervicale wervelkolom;
• complicaties van diabetes mellitus;
• pathologie van de vaatwanden (arteritis);
• arteriële hypertensie;
• Hughes-Stovin-syndroom en dergelijke;
• dissectie van de slagaders van het vertebrobasilaire systeem;
• spondylolisthesis en hernia tussenwervelschijven;
• bloed pathologie.

Neuropathologen merken ook op dat sommige frequente of langdurige hoofdbewegingen ook kunnen leiden tot de ontwikkeling van VBI. Dit geldt in het bijzonder voor haar sterke bochten in een of andere richting en de maximale terugworp. Trouwens, op de forums die zijn gewijd aan het probleem van VBN, kun je vaak bewijs vinden van het begin van symptomen van deze ziekte na het slapen in een ongemakkelijke positie voor het hoofd..

Symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie

Volgens een van de classificaties zijn alle symptomen van insufficiëntie in het arteriële systeem van het wervelbekken onderverdeeld in acuut (tijdelijk) en chronisch (permanent).

Acute symptomen

Een kortdurende en tegelijkertijd sterk geprononceerde symptomatologie van VBI gaat gepaard met de zogenaamde vertebrobasilaire crisis, die optreedt tijdens een transistor ischemische aanval, die de cerebrale circulatie scherp verstoort en vaak leidt tot de ontwikkeling van een beroerte in verschillende mate van ernst (tot een dodelijke afloop). Dergelijke intense negatieve manifestaties duren in de regel niet langer dan 24-48 uur, waarna ze geleidelijk verdwijnen.

Op het moment van acute aanvallen van matige VBI kan een persoon last krijgen van:

• ernstige duizeligheid;
• drukkende pijn in de achterkant van het hoofd;
• ongemak in de nek.

Met een meer uitgesproken ischemische laesie van de hersenstructuren van het type beroerte, kunnen naast de bovengenoemde symptomen:

• flauwvallen;
• paresthesie van de ledematen;
• desoriëntatie in tijd en ruimte;
• hallucinaties;
• bewegingsstoornissen;
• stoornissen van gezichtsvermogen en spraak;
• plotselinge valpartijen;
• gevoelloosheid in de nek en het gezicht.

Chronische symptomen

Zwakkere aanhoudende symptomen van VBI, waarvan de ernst afhangt van het stadium van de pathologie, kan een persoon vrij lang ervaren. Als er geen adequate therapie is, kan de ernst van deze manifestaties toenemen, wat uiteindelijk zal leiden tot een acute aandoening en kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood..

Tijdens de chronische ontwikkeling van VBI kan de patiënt opmerken:

• duizeligheid;
• frequente stemmingswisselingen;
• misselijkheid;
• gevoel van warmte;
• vertroebeling van het bewustzijn;
• kloppende, doffe pijn in de achterkant van het hoofd;
• zwakheid;
• gebrek aan coordinatie;
• geheugenstoornis;
• tachycardie;
• afleiding;
• prikkelbaarheid;
• meer zweten;
• keelpijn tot heesheid;
• auditieve en visuele beperking.

Analyses en diagnostiek

In de klinische praktijk is de diagnose van het vertebrobasilaire syndroom nogal problematisch, omdat de combinatie van negatieve symptomen van deze pathologie verre van uniek is. Vergelijkbare symptomen zijn kenmerkend voor veel andere ziekten en manifesteren zich puur individueel bij verschillende mensen. In dit opzicht is het voor een arts vrij moeilijk om het ware beeld van de ziekte te scheiden van de subjectieve perceptie ervan door de patiënt zelf..

Echografie van de vaten van de nek en het hoofd

Om de juiste diagnose te stellen, moet een neuropatholoog de geschiedenis zorgvuldig bestuderen, gedetailleerde informatie over het verloop van de ziekte verzamelen en veel analyses, tests en instrumentele onderzoeken uitvoeren. Bovendien is het niet alleen nodig om de ziekte correct te diagnosticeren, maar ook om de oorzaak voor elke individuele patiënt te bepalen, aangezien effectieve therapie de behandeling ervan moet omvatten..

Bij het diagnosticeren van VBI worden de volgende onderzoeken getoond:

• een bloedtest voor de biochemische samenstelling - hiermee kunt u het functionele vermogen van interne organen volgen en het metabolisme beoordelen;
• Doppler-echografie is een pijnloze, niet-invasieve techniek die de toestand van de bloedvaten in het vereiste gebied en hun capaciteit in relatie tot het bloed bepaalt;
• Röntgenfoto van de wervelkolom - helpt bij het identificeren van de mogelijke aanwezigheid van traumatische of andere pathologische verwondingen in het cervicale gebied;
• reoencefalografie - onderzoekt de mate van bloedtoevoer naar de hersenweefsels;
• CT- en MRI-onderzoeken - herkennen duidelijker problemen van de wervelkolom, waaronder hernia tussenwervelschijven, Kimmerly's anomalie en andere soortgelijke pijnlijke aandoeningen;
• digitale subtractieangiografie - een methode om de doorgankelijkheid van het vaatbed te onderzoeken met behulp van een geïnjecteerd contrastmiddel;
• functionele tests van het type "flexie-extensie" - een test voor mogelijke verplaatsing van de wervels (spondylolisthesis);
• infraroodthermografie - geeft een beoordeling van de toestand van bepaalde delen van het menselijk lichaam, in overeenstemming met hun thermische velden;
• neuropsychologische tests - onthullen de cognitieve functionaliteit van de hersenen;
• auscultatie van bloedvaten - een procedure voor fysiek luisteren naar arterieel geruis;
• otoneurologisch onderzoek - bepaalt de omvang van de schade aan het vestibulaire systeem;
• tests met hyperventilatie - detecteer schendingen in de werkingsmodus van het cardiovasculaire systeem.

Differentiële diagnose

Een dergelijke pathologie als VBI moet noodzakelijkerwijs worden onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare negatieve symptomen, aangezien alle verdere therapeutische tactieken om de patiënt te behandelen hiervan zullen afhangen. Meestal kunnen onervaren artsen de pijnlijke manifestaties van VBI verwarren met ziekten zoals:

• verschillende psychische stoornissen;
• multiple sclerose;
• neuroom (goedaardige formatie) van de gehoorzenuw;
• vestibulaire neuronitis (schade aan het vestibulaire apparaat);
• Menière-syndroom (een toename van het niveau van labyrintvloeistof in het binnenoor);
• acute labyrintitis (een defect in de receptoren van de zenuwuiteinden van het binnenoor).

Een onderscheidend kenmerk van al deze en vele andere pathologieën is hetzelfde type pijnlijke manifestaties, maar in feite hebben ze niets te maken met VBI. Bij multiple sclerose zijn de duizeligheidsaanvallen van de patiënt bijvoorbeeld langer en zijn de gehoorstoornissen volledig afwezig. Bij het syndroom van Menière lijkt de duizeligheid van de patiënt sterk op de vergelijkbare verschijnselen van VBI, maar tegelijkertijd is zijn vasculaire systeem niet onderhevig aan veranderingen, enz..

Behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie

Nadat een persoon met VBI is gediagnosticeerd, moet een neuropatholoog de meest geschikte therapie voor hem voorschrijven, die ook de ziekte zal beïnvloeden die deze situatie heeft veroorzaakt. Vanwege de verscheidenheid aan oorzaken van deze pathologie, bestaat er in principe geen algemeen schema voor de behandeling ervan, de therapeutische tactieken worden strikt persoonlijk voor elke patiënt geselecteerd. Bij een zwakke ernst van de symptomen is het toegestaan ​​om de toestand van de patiënt poliklinisch te corrigeren, en in geval van een ernstig verloop van de ziekte moet hij naar een ziekenhuis worden doorverwezen om ernstige complicaties (beroerte) te voorkomen..

Bij VBI wordt in de regel een integrale benadering van de behandeling gehanteerd, met zowel medicamenteuze als fysiotherapie. Er moet ook aan worden herinnerd dat bij sommige vormen van VBI de gebruikte medicijnen mogelijk niet effectief zijn. In dit geval moet de arts goed letten op de oorzaak van de ziekte of de mogelijkheid van een operatie overwegen..

De eerste stap op weg naar herstel, die bestaat uit het veranderen van zijn levensstijl, moet door de patiënt zelf worden gedaan, die:

• geef alle slechte gewoonten op;
• fit blijven door haalbare lichamelijke activiteit te oefenen;
• controle over uw eigen bloeddruk en serumglucoseconcentratie;
• een bepaald dieet volgen dat rijk is aan zeevruchten, groenten en fruit en de inname van zout, meel, gerookt vlees en ander potentieel schadelijk voedsel beperkt;
• lichaamsgewicht verminderen (indien nodig).

Vertebrobasilair arterieel systeemsyndroom: symptomen en behandeling

Een onvaste gang, frequente duizeligheid is een signaal van circulatiestoornissen in de slagaders die de hersenen voeden. Dergelijke tekenen duiden op de ontwikkeling van het vertebrobasilaire syndroom. Bij gebrek aan tijdige behandeling verstoren pathologieën van het arteriële systeem de hersenfuncties. Dit kan leiden tot een beroerte, de dood..

Wat is het vertebrobasilaire arteriële systeemsyndroom

Verschillende slagaders passeren de wervelkolom die de hersenen voeden. De belangrijkste is de basilaire en het netwerk van vertebrale (vertebrale) vaten. Wanneer de arteriële doorbloeding onder invloed van allerlei redenen wordt verstoord, leidt dit tot de volgende problemen:

• er is een beperking van de toevoer van zuurstof en glucose naar de hersenen;
• zijn cellen hebben geen voeding;
• er is een stofwisselingsstoornis;
• hypoxie veroorzaakt ischemische processen;
• aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (CZS) komen voor.

Het syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10 heeft een code G 45.0. Deze aandoening wordt gekenmerkt door atrofische laesies van de hersenen. Een overtreding van de bloedtoevoer veroorzaakt schade aan het cerebellum, de stengel en de achterhoofdskwabben. Om met de ziekte om te gaan, moet u de reden voor de ontwikkeling van het basilaire arteriële syndroom identificeren en deze elimineren. Pathologie kan andere namen hebben:

• vertebrobasilair syndroom;
• vertebrobasilaire insufficiëntie (VBI);
• vestibulaire insufficiëntie.

De redenen

Het verschijnen van het syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem wordt vergemakkelijkt door schade aan de wervelkolom, disfunctie van bloedvaten. Ziekten kunnen factoren zijn bij de ontwikkeling van pathologie. Onder de redenen die vaak leiden tot het ontstaan ​​van het vertebrobasilaire syndroom, zijn er:

• genetische aanleg;
• wervelkolomletsel in de cervicale wervelkolom;
• aangeboren hypoplasie (onderontwikkeling) van de vertebrale slagaders;
• fibromusculaire dysplasie (anomalie van Kimmerly);
• arteritis (ontsteking van de arteriële wanden);
• osteochondrose.

Disfuncties van het arteriële systeem dragen bij aan het verschijnen van vertebrobasilaire pathologie. Dit zijn onder meer de volgende redenen:

• atherosclerose, waardoor de vasculaire doorgankelijkheid verslechtert;
• spondylolisthesis (verplaatsing van de wervels naar voren of naar achteren);
• stratificatie van vertebrobasilaire vaten;
• trombose van de wervel, basilaire slagader;
• diabetes mellitus, vergezeld van schade aan kleine hersenvaten;
• spondylose (misvorming van de wervels als gevolg van de groei van botweefsel);
• vasculaire compressie door hernia van de cervicale wervelkolom.

De provocerende factoren van vestibulaire insufficiëntie van het arteriële systeem kunnen zijn:

• antifosfolipidensyndroom, dat de vorming van trombus bevordert;
• arteriële hypertensie;
• actief hoofd draait;
• aangeboren pathologische veranderingen in bloedvaten;
• geboortetrauma;
• knijpen van bloedvaten met langdurig naar achteren gooien van het hoofd;
• bloedpathologie;
• langdurige aanwezigheid van het hoofd in een vaste positie;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Symptomen

Bij insufficiëntie van het vertebrobasilaire arteriële systeem worden vaak twee vormen van pathologie waargenomen. Ze zijn afhankelijk van de aard van de bloedsomloopstoornissen in de hersenen. Artsen onderscheiden de volgende soorten symptomen van de ziekte:

• Tijdelijk - duurt enkele uren, treedt op tijdens voorbijgaande ischemische aanvallen. Veroorzaakt kortstondige circulatiestoornissen, die tot een dag duren.
• Permanent - gekenmerkt door een toename, verslechtering van de aandoening, leidt vaak tot een acute vorm, die kan eindigen in een beroerte.

Vertebro-basilar syndroom gaat soms gepaard met dergelijke tekenen die lang aanhouden:

• doffe, kloppende pijn in het occipitale gebied;
• verandering in de coördinatie van bewegingen;
• duizeligheid;
• flauwvallen;
• het verschijnen van geluid in de oren;
• geheugenstoornis;
• afleiding;
• onbalans;
• verlies van visuele velden;
• het verschijnen van "vliegen" voor de ogen;
• zwakheid;
• uitputting;
• keelpijn;
• heesheid van stem;
• tachycardie;
• misselijkheid;
• prikkelbaarheid;
• zwakheid;
• verandering van stemming;
• warm aanvoelen.

Chronische vertebrobasilaire insufficiëntie

Bij afwezigheid van behandeling worden de symptomen van de pathologie van het arteriële systeem permanent. Ze kunnen intenser worden, leiden tot een acute vorm van vertebrobasilair syndroom. Met de ontwikkeling van het chronische stadium klaagt de patiënt soms over het optreden van dergelijke tekenen van de ziekte:

• concentratiestoornissen;
• pathologieën van het gezichtsvermogen - sluiers voor de ogen, flikkerend;
• snelle vermoeidheid;
• hoge hartslag;
• slechthorendheid;
• meer zweten;
• spraakstoornissen;
• slikproblemen;
• gevoel van een brok in de keel;
• oorpijn;
• braken.

Scherp

Vertebrobasilaire insufficiëntie kan plotseling optreden. Vaak wordt het veroorzaakt door een hypertensieve crisis. De acute vorm van pathologie duurt enkele uren tot een dag. Vertebrobasilair syndroom gaat in deze situatie gepaard met de volgende symptomen:

• duizeligheid;
• hallucinaties;
• tijdelijk verlies van gezichtsvermogen;
• ongemak in de cervicale wervelkolom;
• hoofdpijn;
• bewegingsstoornissen;
• verlies van bewustzijn;
• beperkte lichaamsmobiliteit.

Een vertebrobasilaire crisis kan leiden tot ischemische beroerte. In de acute vorm van het syndroom is het optreden van dergelijke tekenen van pathologie mogelijk:

• diplopie (dubbel zien);
• gevoelloosheid van de mond;
• spraakstoornissen;
• zwakte in de benen;
• plotselinge val;
• drukkende pijn in de achterkant van het hoofd;
• desoriëntatie in ruimte en tijd;
• onvrijwillige trillingen van de romp, ledematen;
• verminderde prestaties.

Vertebrobasilaire insufficiëntie bij kinderen

Het syndroom kan zich bij patiënten ontwikkelen, ongeacht de leeftijd. Een disfunctie van het arteriële systeem dat de hersenen voedt, wordt waargenomen bij kinderen vanaf drie jaar. Vaak is de oorzaak van het vertebrobasilaire syndroom een ​​aangeboren afwijking van de vasculaire ontwikkeling. Risicofactoren zijn onder meer:

• rugletsel veroorzaakt door sportactiviteiten;
• schade als gevolg van vallen, transportongevallen;
• lang zitten in een ongemakkelijke positie;
• geboortetrauma van de wervelkolom;
• perinatale encefalopathie.

Als een kind een beschadigde basilaire slagader of wervelvaten heeft die de hersenen voeden, worden vaak de volgende tekenen van vertebrobasilair syndroom waargenomen:

• schending van de houding;
• verhoogde slaperigheid;
• chronische vermoeidheid;
• duizeligheid;
• frequente huilbuien;
• intolerantie voor benauwdheid;
• vermoeidheid bij het oplossen van mentale taken;
• slechte tolerantie voor emotionele stress;
• rugpijn;
• slaap stoornis;
• prikkelbaarheid;
• neusbloedingen;
• weersafhankelijkheid;
• flauwvallen;
• braken.

Complicaties en gevolgen

Als er tekenen van vertebrobasilaire insufficiëntie optreden, moet u contact opnemen met een specialist voor diagnose en behandeling. Bij circulatiestoornissen in het arteriële systeem dat de hersenen voedt, is het optreden van ernstige gevolgen mogelijk. De patiënt kan de volgende complicaties krijgen:

• een constant gevoel van ongemak in de nek;
• schending van de bloedcirculatie in alle organen;
• verminderde prestaties.

Het gebrek aan aandacht van de patiënt voor zijn gezondheid, het gebrek aan behandeling wanneer tekenen van vertebrobasilair syndroom optreden, kan ernstige gevolgen hebben:

• het optreden van discirculatoire encefalopathie (progressieve hersenschade);
• het ontstaan ​​van een risico op ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• de ontwikkeling van cerebrale ischemie, beroerte;
• dodelijke afloop.

Diagnostiek

Vertebrobasilaire insufficiëntie heeft symptomen die vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen, wat de diagnose bemoeilijkt. Artsen staan ​​voor de taak om de ziekte te differentiëren. Hetzelfde klinische beeld met het syndroom kan worden waargenomen met dergelijke pathologieën:

• multiple sclerose;
• vestibulaire neuronitis (pathologie van het vestibulaire apparaat);
• acute labyrintitis (schade aan de zenuwreceptoren van het binnenoor);
• Ziekte van Menière (een toename van het volume labyrintvloeistof in het binnenoor);
• neuroom (goedaardige tumor) van de gehoorzenuw;
• psychische aandoening.

Om een ​​behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk om de oorzaak van vertebrobasilaire insufficiëntie vast te stellen. Gebruik hiervoor de volgende diagnostische methoden:

• biochemische bloedtest;
• Doppler-echografie van de slagaders van het vertebrobasilaire systeem;
• Röntgenfoto van de wervelkolom;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI) - om veranderingen in de wervelkolom te bestuderen;
• elektrocardiogram;
• angiografie - een studie van bloedvaten met de introductie van een contrastmiddel;
• computertomografie (CT) - om een ​​hernia te detecteren;
• reoencephalography - de studie van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, de ziekte te onderscheiden van andere pathologieën, helpen de volgende onderzoeksmethoden:

• infraroodthermografie - evalueert de toestand van de patiënt door thermische velden;
• vasculaire auscultatie - een fysieke methode om naar de slagaders te luisteren;
• functionele tests met extensie, flexie - onthul spondylolisthesis (verplaatsing van de wervels);
• duplex scannen van cerebrale vaten - bestudeert het vaatbed, de toestand van de wanden;
• neuropsychologische tests - onthullen de cognitieve (mentale) functies van de hersenen;
• gehooronderzoek.

Behandeling van vertebrobasilair syndroom

Bij de diagnose van vestibulaire insufficiëntie in een vroeg stadium bieden artsen ambulante behandeling. Een verandering in levensstijl is verplicht. De patiënt moet de volgende activiteiten uitvoeren:

• het volgen van een speciaal dieet dat zout, gefrituurd, vet voedsel beperkt;
• regelmatige bloeddrukmeting (BP);
• alcohol opgeven, roken;
• het handhaven van fysieke activiteit.

De behandeling van het vertebrobasilaire syndroom omvat een reeks maatregelen, waaronder het gebruik van medicijnen. De tactieken van therapie worden individueel geselecteerd. Artsen schrijven aan patiënten voor:

• vaatverwijders;
• plaatjesaggregatieremmers die het risico op bloedstolsels verminderen;
• nootropische geneesmiddelen die de hersenfunctie verbeteren;
• bloeddrukstabiliserende middelen;
• slaappillen;
• pijnstillers;
• antidepressiva;
• anti-emetische geneesmiddelen;
• duizeligheidsverlichters.

Naast medicamenteuze therapiemethoden worden voor het basilaire arteriële syndroom de volgende behandelmethoden gebruikt om de bloedcirculatie in het wervel-basilaire systeem te helpen herstellen:

• een cervicaal korset dragen;
• fysiotherapie - magneettherapie, lasertherapie, fonoforese;
• uitvoeren van oefentherapie-oefeningen;
• massage;
• manuele therapie;
• bloedzuiger therapie;
• acupunctuur.

Als er geen behandelingsresultaten zijn, wordt de patiënt aangeraden om, indien nodig, de bloedstroom in het arteriële systeem te verbeteren, een operatie te ondergaan. De volgende operationele technieken worden gebruikt:

• Angioplastiek - het inbrengen van een speciale stent in het vat om een ​​normale arteriële circulatie te behouden.
• Endarterectomie - verwijdering van atherosclerotische plaques.
• Microdiscectomie - verwijdering van een hernia.

Gymnastiek

Een van de manieren om de toestand met het vertebrobasilaire syndroom te verbeteren, zijn fysiotherapie-oefeningen. Regelmatige gymnastiekoefening verwijdert spierspasmen, activeert de bloedcirculatie, versterkt de wervelkolom en verbetert de houding. Tijdens de lessen wordt aanbevolen om de volgende regels te volgen:

• voer alle bewegingen soepel uit;
• gymnastiek kan het beste 's ochtends worden gedaan;
• voer het complex dagelijks uit, zonder onderbreking;
• adem gelijkmatig en rustig door de neus;
• doe elke oefening 10 keer;
• douchen na de les.

Het complex wordt staand uitgevoerd in de uitgangspositie (I.P.). Het bevat de volgende oefeningen:

1. Sta rechtop, kantel je hoofd naar voren, raak je kin aan tegen je borst. Houd 5 seconden vast, keer terug naar I.P.
2. Kantel uw hoofd opzij, raak uw oor tegen uw rechterschouder. Weersta 5-8 seconden, keer terug naar I.P., herhaal in de andere richting.
3. Draai de kop afwisselend met de klok mee en in tegengestelde richting.
4. Trek de bovenkant van het hoofd omhoog, fixeer de positie gedurende 10 seconden, ontspan.
5. Steek uw handen door de zijkanten omhoog, sluit uw handpalmen aan. Houd 10 seconden vast, keer terug naar I.P.

Medicijnen

Bij de behandeling van aandoeningen van het wervelbasilaire systeem kunt u niet zonder medicatie. Ze worden gebruikt in de vorm van tabletten, druppels voor orale toediening, in de vorm van injecties. Artsen schrijven de volgende groepen medicijnen voor:

• noötropische geneesmiddelen - om de hersenfuncties te verbeteren - Glycine, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
• plaatjesaggregatieremmers die trombusvorming voorkomen - aspirine, dipyridamol, clopidogrel, aggregal, ticlopidine;
• vaatverwijders - Nicotinezuur, Cavinton.

Bij de behandeling van insufficiëntie van het vertebrobasilaire systeem wordt veel aandacht besteed aan het elimineren van de oorzaken van pathologie. Om een ​​hypertensieve crisis uit te sluiten, waarbij de bloeddruk wordt verlaagd, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• diuretica - Theobromine, Indapamide;
• sartanen - Telmisartan, Valsartan;
• bètablokkers - Metoprolol, Nebivolol;
• calciumkanaalantagonisten - Amlodipine. Verapamil;
• ACE-remmers - Dapril, Lisinopril.

Symptomatische therapie speelt een belangrijke rol bij vertebrobasilaire crisis. Patiënten krijgen de volgende medicijnen voorgeschreven:

• krampstillers - Papaverine hydrochloride, Baclofen, Troxerutin;
• voor duizeligheid - Betaserk, Trental;
• pijnstillers - Baralgin, Ketanol;
• van misselijkheid - Diacabrus, Motilium;
• kalmerende middelen - Novopassit, Afobazol;
• antidepressiva - Phenibut, Avifen.

De uitzetting van de hersenvaten wordt vergemakkelijkt door injecties met nicotinezuur. Volgens de instructies heeft het medicijn de volgende kenmerken:

• Indicaties - ischemische aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen, atherosclerose.
• Dosering - 10 mg 's ochtends en' s avonds, kuur - 2 weken.
• Bijwerkingen - verlaging van de bloeddruk, roodheid van het gezicht, hoofdpijn, allergieën.
• Contra-indicaties - verergering van zweren, diabetes mellitus, jicht, hepatitis, levercirrose, zwangerschap.

Een vondst bij de behandeling van vestibulaire insufficiëntie is het medicijn Papaverinehydrochloride. De tool onderscheidt zich door de volgende eigenschappen:

• Actie - vasodilatator, diuretisch, krampstillend.
• Vorm vrijgeven - tabletten, injectie-oplossing, rectale zetpillen.
• Indicaties - hypertensieve crisis, vasospasme.
• Orale dosering is 50 mg tot vijf keer per dag.
• Bijwerkingen - slaperigheid, misselijkheid, verlaagde bloeddruk, hartritmestoornissen.
• Contra-indicaties - papaverine-intolerantie, kinderen jonger dan 6 maanden, glaucoom, leverfalen.

Om de microcirculatie in de bloedvaten van de hersenen, metabole processen in de weefsels, te verbeteren, wordt het nootropische middel Piracetam voorgeschreven. De instructie van het geneesmiddel bepaalt de volgende punten:

• Indicaties - duizeligheid, verminderde cerebrale circulatie.
• Dosering - tablet drie keer per dag.
• Bijwerkingen - prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, slaperigheid.
• contra-indicaties - de leeftijd van kinderen jonger dan een jaar, zwangerschap, borstvoeding, nierfalen, overgevoeligheid voor het medicijn.

Behandeling met folkremedies

Bij pathologieën van het vertebro-basilaire systeem kunt u de recepten van traditionele genezers alleen in overleg met de arts gebruiken. Dergelijke fondsen zouden een aanvulling moeten zijn op medische behandelingstactieken. Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, is het nuttig om voedingsmiddelen te eten die vitamine C bevatten, wat helpt om het bloed te verdunnen. Deze omvatten:

• duindoorn;
• viburnum;
• veenbes;
• bes;
• citrus;
• kiwi;
• paprika;
• zuurkool.

Voor bloedverdunnen bevelen traditionele genezers een medicinale samenstelling op basis van knoflook aan. Het wordt 's nachts op een lepel ingenomen. Om het product voor te bereiden heb je nodig:

1. Schil drie knoflookteentjes.
2. Haal ze door een vleesmolen.
3. Doe in een pot, laat op een koele, donkere plaats staan.
4. Knijp het mengsel na drie dagen door verschillende lagen gaas.
5. Voeg gelijke delen honing en citroensap toe.

Om de bloeddruk bij hypertensie te verlagen, is het nuttig om driemaal daags 100 ml van een product met natuurlijke ingrediënten te drinken. Het verloop van de behandeling wordt 3 keer herhaald, inclusief een wekelijkse inname en dezelfde pauze. Het recept vereist:

1. Doe 40 g maïszijde in een bakje.
2. Voeg 20 gram citroenmelisse toe.
3. Giet het sap van een citroen erbij.
4. Vul bij met een liter kokend water.
5. Sta een uur lang aan.

Om de bloedvaten te vergroten, is het nuttig om meidoorninfusie te drinken - 20 g fruit per glas kokend water. De samenstelling moet gedurende 15 minuten in een waterbad worden bewaard, een half uur worden aangehouden, driemaal daags in een lepel worden geconsumeerd, vóór de maaltijd. De uitzetting van bloedvaten wordt vergemakkelijkt door de infusie van geneeskrachtige kruiden. Giet een lepel van het mengsel met twee glazen kokend water, wikkel het 30 minuten in. De ene helft moet 's ochtends worden gedronken en de andere helft' s avonds een half uur voor de maaltijd. De behandelingsvergoeding omvat gelijke delen van de volgende componenten:

• berkenknoppen;
• immortelle;
• duizendblad;
• Sint-janskruid;
• apotheek kamille bloemen.

Om de bloedstolling bij vertebro-basilair syndroom te verminderen, wordt paardenkastanje-tinctuur gebruikt. Neem het 's ochtends en' s avonds in een theelepel, een half uur voor de maaltijd. Om het medicijn te bereiden, heb je nodig:

1. Neem 500 g paardenkastanjezaden.
2. Maal tot een poeder.
3. Giet een liter gekookt water.
4. Laat een week op een donkere plaats staan.
5. Zeef.

Voorspelling

Als de patiënt correct is gediagnosticeerd en er tijdig met de behandeling is begonnen, is het mogelijk om de toestand te verbeteren en de tekenen van het vertebro-basilair syndroom te elimineren. Het is belangrijk dat de patiënt alle doktersafspraken nakomt. Met late diagnose, geen behandeling, is de ontwikkeling van een chronische vorm van pathologie mogelijk. Dit kan de volgende gevolgen hebben:

• verslechtering van de gezondheid;
• frequente ischemische aanvallen;
• de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie;
• het optreden van een beroerte;
• in ernstige gevallen - overlijden.

Preventie

Om het optreden van vertebrobasilair syndroom te voorkomen, moet u zich aan enkele regels houden. Het is belangrijk om medische hulp in te roepen als er symptomen van een ziekte optreden. Preventie van laesies van arteriële vaten die de hersenen voeden, omvat de volgende maatregelen:

• het volgen van een dieet - uitsluiting van vet, gerookt, gefrituurd voedsel dat bijdraagt ​​aan de vorming van bloedstolsels;
• uitvoeren van oefentherapie-oefeningen;
• stoppen met roken;
• eliminatie van alcoholgebruik;
• het verminderen van de zoutinname.

Het is belangrijk om matige lichamelijke activiteit te oefenen om de ontwikkeling van het syndroom te vertragen. Preventie van vertebrobasilaire insufficiëntie omvat de volgende maatregelen:

• constante controle van de bloeddruk;
• stabilisatie van zijn indicatoren met medicijnen;
• regelmatige wandelingen in de natuur;
• vermijden van stressvolle situaties;
• eliminatie van letsel tijdens het sporten;
• comfortabele omstandigheden creëren om te slapen;
• observatie door een arts, periodieke onderzoeken;
• eliminatie van ongemakkelijke houdingen die een verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaken.

Video

Er is een fout in de tekst gevonden?
Selecteer het, druk op Ctrl + Enter en we zullen alles repareren!