Bradyaritmie

Het hart heeft veel afwijkingen in zijn werk. Nu klopt het vaak, nu zelden, dan wordt de pols frequent gepalpeerd, nu zeldzaam. Een van de afwijkingen in het werk van het hart wordt beschouwd als bradyaritmie, die verschillende soorten manifestaties heeft, waaronder sinus. Wat zijn de oorzaken van deze ziekte? De site slovmed.com zal de ziekte met zijn symptomen en behandelingsmethoden bespreken..

  • Wat is sinus-bradyaritmie?
  • Oorzaken van bradyaritmie
  • Hoe bradyaritmie te herkennen?
  • Bradyaritmie bij kinderen
  • Hoe bradyaritmie te behandelen?
  • Voorspelling

Normaal gesproken moet het hart 60-80 slagen per minuut kloppen. Als het aantal weeën toeneemt, hebben we het over tachycardie. Als het langzamer gaat, ontwikkelt zich bradycardie. Abnormale, onregelmatige hartslag leidt tot een afname van het aantal pulsen, wat wijst op bradyaritmie, of een toename - tachyaritmie.

Een verminderde geleiding in de hartspier met een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut duidt op bradyaritmie. De redenen hiervoor kunnen zowel onschadelijk als gevaarlijk zijn. Als er tijdens bradyaritmie organische schade aan het myocard is, terwijl het aantal contracties minder is dan 45 slagen per minuut, kan flauwvallen optreden, wat wordt verklaard door de lage bloedtoevoer naar de hersenen.

Ondanks het feit dat bradyaritmie in twee vormen wordt waargenomen (organisch en functioneel), hebben we het over een klein aantal hartcontracties. Dit hangt samen met een hoge belasting van het orgel. Cerebrale ischemie kan ontstaan ​​als het aantal weeën daalt tot 30 slagen per minuut.

Er zijn twee vormen van bradyaritmie:

  1. Sinus - handhaaft het sinusritme, maar vermindert het aantal contracties tot minder dan 60 slagen. Dit kan worden waargenomen bij atleten, getrainde mensen, maar ook bij mensen die bètablokkers, digoxine, antiaritmica, calciumantagonisten gebruiken. In dit geval stoppen artsen met het gebruik van medicijnen..
  2. Nodaal ritme - de impuls komt niet van de sinusknoop, maar van het atrioventriculaire. Als het stoppen van medicijnen niet helpt bij het oplossen van het probleem, is een pacemaker geïnstalleerd.

Wat is sinus-bradyaritmie?

Sinus-bradyaritmie wordt gekenmerkt door een vermindering van het aantal hartslagen per minuut. Het probleem ligt in de sinusknoop, die verantwoordelijk is voor contractiele functies. Over het algemeen blijft het hart normaal functioneren. De persoon kan een goed gevoel over zichzelf hebben. De hypoxische toestand is echter constant..

Deze ziekte kan zich op elke leeftijd manifesteren. Bij adolescenten en kinderen worden bradyaritmieën veroorzaakt door de nervus vagus, die de sinusknoop beïnvloedt. Na 40 jaar is respiratoire bradyaritmie een gevolg van beschadiging en disfunctie van de sinusknoop.

De oorzaken van sinusbradyaritmie kunnen verschillende ziekten zijn:

  1. Trombose en vaatletsel.
  2. Cardiosclerose.
  3. Myocardinfarct.
  4. Virale ziekten.
  5. Ontstekingsprocessen.
  6. Myocarditis.
  7. Oncologie in zeldzame gevallen.
  8. Schildklierdisfunctie.
  9. Overdosering met digoxine of cordaronon.

Sinus-bradyaritmie wordt uitgedrukt in:

  • Duizeligheid.
  • Hoofdpijn.
  • Zwakke punten.

Een milde vorm van de ziekte heeft meestal geen last van een persoon.

Oorzaken van bradyaritmie

Een kleine hoeveelheid bloed in de bloedbaan kan de werking van de hersenen, de functionaliteit van de spieren en zelfs het hart zelf beïnvloeden. Om dit te voorkomen, moet u op de hoogte zijn van alle redenen die tot bradyaritmie leiden:

  • Degeneratieve of inflammatoire schade.
  • Myocarditis en vasculaire trombose.
  • Myocardinfarct.
  • Pathologische processen, inclusief schade aan de sinusknoop.
  • Verhoogde tonus in de nervus vagus bij kinderen.
  • Vegetovasculaire dystonie.
  • Erfelijke aanleg.
  • Angina.
  • Infectieuze haarden in het lichaam, vooral in het myocardium.
  • Schildklierdisfunctie.
  • Verhoogde intracraniale druk.
  • Oncologie in zeldzame gevallen.
  • Hypothyreoïdie.
  • Virale infecties.
  • Overdosering met digoxine, bètablokkers, kinidine, hartglycosiden.
  • Cardiomyopathie.
  • Ischemie van het hart.
  • Elektrolytstoornissen in het bloed.
  • Ziekten van het maagdarmkanaal.

Al deze redenen zijn belangrijk, hoewel andere factoren niet worden uitgesloten..

Hoe bradyaritmie te herkennen?

In mildere vormen kan bradyaritmie zich manifesteren als slechts een enkel symptoom - een verlaging van de hartslag tot 40 slagen per minuut. Als de ziekte ernstig is, zijn duizeligheid en bewustzijnsverlies mogelijk. Ook kan de patiënt klagen over traag werken of een hartstilstand, evenals een zwaar gevoel op de borst.

Er zijn twee vormen van bradyaritmie:

  1. Gecompenseerd. Met dit formulier is een persoon zich mogelijk niet bewust van de aanwezigheid van een ziekte, omdat deze asymptomatisch is. Mensen leven hun hele leven bij haar..
  2. Gedecompenseerd. Het wordt uitgedrukt in tekens die lijken op hersenziekten, die kunnen worden verward met de aanwezigheid van andere ziekten:
  • Morgagni-Adams-Stokes-syndroom: ontlasting en plassen zijn spontane, plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie. Dan is alles net zo plotseling hersteld, waardoor de persoon terugkeert naar het bewustzijn. Reanimatie is hier zelden nodig.

Sinusbradyaritmie kan worden herkend aan verhoogde vermoeidheid en bewustzijnsverlies, een verlaging van de bloeddruk gevolgd door aritmische shock of flauwvallen. Ouderen ontwikkelen cardiosclerose. Voor alle anderen is de dood mogelijk. Bijbehorende symptomen zijn:

  • Verandering in bloeddruk.
  • Verlies van eetlust.
  • Afleiding.
  • Dyspneu.
  • Verminderde concentratie van aandacht.
  • Koud zweet.

Ademhalingsbradyaritmie kan worden herkend aan een verhoogde hartslag tijdens inademing en een verlaging van de hartslag tijdens uitademing. Als je je adem inhoudt, zal de pathologie verdwijnen..

Bradyaritmie bij kinderen

Bij kinderen is bradyaritmie asymptomatisch. Bij ernstige symptomen worden echter het volgende opgemerkt:

  1. Zwakheid.
  2. Duizeligheid.
  3. Hoofdpijn.
  4. Verlies van bewustzijn.

Bradyaritmie wordt gediagnosticeerd als het aantal hartslagen minder dan 60 slagen bedraagt. Alleen de sinusknoop is beschadigd, terwijl de andere delen van het hart gezond zijn. Symptomen kunnen worden uitgesproken bij uitademing, wat te wijten kan zijn aan verkoudheid.

De ziekte is primair en secundair (wanneer deze zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere ziekten: leverziekte, hersenoedeem, intracraniaal hematoom, enz.). Sinusbradyaritmie kan te wijten zijn aan de invloed van de nervus vagus, maar ook aan andere factoren, zoals onderkoeling.

Kinderen met een erfelijke aanleg, vegetatieve-vasculaire dystonie, infectieziekten en schildklierproblemen lopen het risico bradyaritmie te ontwikkelen. De ziekte kan gepaard gaan met:

  • Pijn in de regio van het hart.
  • Koud zweet.
  • Constante vermoeidheid.
  • Beperkt zicht.
  • Verlies van bewustzijn.
omhoog gaan

Hoe bradyaritmie te behandelen?

De arts voert eerst een ECG- en Holter-monitoring uit alvorens tot een behandeling te besluiten. Bradyaritmie wordt voornamelijk behandeld met pacing. Atropine wordt zelden voorgeschreven. Vitaminen, elektrolytoplossingen en metabolische medicijnen zijn nutteloos.

Asymptomatische bradyaritmie wordt niet behandeld. Als er symptomen aanwezig zijn, elimineren artsen de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Tegelijkertijd is het verboden om medicijnen te nemen die het aantal hartcontracties verhogen om de ontwikkeling van andere aritmieën uit te sluiten.

Een pacemaker is de belangrijkste behandeling. Kinderen moeten constant worden onderzocht op een ECG. Hun dieet moet magnesium, kalium, vitamine B, vlees, boekweit, noten, zuivelproducten, havermout, zuurkool, gedroogd fruit, peterselie, tomaten, peulvruchten, spinazie, citrusvruchten bevatten (kan allergisch zijn). Gymnastiek is ook handig..

Voorspelling

Bradyaritmie is een gevaarlijke ziekte omdat het de levensverwachting van de patiënt kan beïnvloeden. Artsen geven echter gunstige voorspellingen als de patiënt zich voor hulp tot hen wendt en wordt behandeld.

Oorzaken van sinusbradyaritmie, behandelingsmethoden

Sinusbradyaritmie is een ziekte die voorkomt bij alle leeftijdsgroepen van patiënten en wordt gekenmerkt door een significante afname van het aantal hartcontracties. Bij een gezond persoon schommelt de polsslag tussen 60-80 slagen per minuut. Met deze hartpathologie kunnen de indicatoren variëren van 40 tot 59 weeën, in extreem ernstige gevallen grenzend aan het risico van een uitgebreid herseninfarct - van 30 tot 39.

Wat leidt tot het optreden van bradyaritmie?

Sinus-bradyaritmie is onderverdeeld in twee typen: matig en ernstig, afhankelijk van de belangrijkste indicatoren van de pols. In het eerste geval daalt de hartslag niet onder de 50 slagen, in het tweede - onder de 40. Vaak kan matige bradyaritmie optreden bij mensen die regelmatig sporten en dit is een normaal fysiologisch fenomeen vanwege de aanpassing van het cardiovasculaire systeem aan constante stress.

Ondanks het feit dat bij een standaard medisch onderzoek een persoon met een lage hartslag er vrij normaal uitziet, is er toch een directe bedreiging voor zijn gezondheid. Wat is tenslotte sinusbradaritmie? Allereerst is dit hypoxie van alle interne organen en vitale systemen, inclusief de hersenen. Het grootste gevaar schuilt in het feit dat het hart zijn taak niet aankan en een sterk verminderde hartslag kan leiden tot klinische dood, bijvoorbeeld tijdens de slaap.

De sinusknoop is verantwoordelijk voor de frequentie van contracties en ritme; zijn degeneratieve en inflammatoire schade leidt tot remming van de hartactiviteit. Het optreden van sinus-bradyaritmie bij kinderen is te wijten aan een verhoogde tonus van de nervus vagus als gevolg van pathologische veranderingen in het myocardium. Bovendien kunnen factoren die het begin van de ziekte bij zuigelingen en adolescenten veroorzaken, zijn:

  • onderkoeling (meestal bij zuigelingen en kinderen jonger dan drie jaar);
  • intracraniële hypertensie;
  • overgedragen virale en infectieziekten met complicaties;
  • genetische aanleg;
  • hormonale stoornissen (meestal bij adolescenten);
  • tonsillitis, longontsteking.

Het gebruik van medicijnen die de hartslag beïnvloeden, kan de automatisering van het sinusritme verstoren. Bij volwassenen kunnen de oorzaken van bradyaritmie zijn:

  • ernstige atherosclerose;
  • een eerder hartinfarct of beroerte;
  • inflammatoire veranderingen in hartweefsel;
  • obesitas van de tweede en derde graad;
  • sedentaire levensstijl;
  • vasculaire trombose;
  • cardiosclerose (meest voorkomend bij ouderen);
  • cardiale ischemie;
  • hypothyreoïdie;
  • infectieziekten en virale ziekten.


Naast de bovenstaande redenen wordt aritmie vaak gevonden in verschillende pathologieën van de schildklier, vegetatieve vasculaire dystonie en ziekten van het maagdarmkanaal.

Diagnostiek

Tijdens een medisch onderzoek kan het type bradyaritmie worden vastgesteld, dat fysiologisch en organisch is. Sinusbradycardie behoort tot de klasse van deze pathologie, daarom verschijnt deze diagnose vaak in de conclusies van een medisch onderzoek. Tegelijkertijd wordt een verlaagde hartslag waargenomen, maar het sinusritme blijft bestaan. Bradycardie komt het meest voor bij atleten.

Als een kind of een volwassene kenmerkende symptomen van bradyaritmie heeft en de hartslagmeting onder normaal is, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. In het geval van een kritieke daling van de hartslag, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Bij stationaire omstandigheden wordt een elektrocardiogram uitgevoerd. Als het een duidelijke schending van het hartritme en verlengde intervallen tussen ventriculaire contracties vertoont, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Daarna zal hij een echografische diagnostiek van het hart, herhaalde ECG en 24-uurs monitoring van bloeddrukpieken moeten ondergaan. Nadat het type bradyaritmie is vastgesteld, wordt een behandeling voorgeschreven die past bij de diagnose.

Symptomen van de ziekte

Soms kunnen mensen met een matige vorm van bradyaritmie hun hele leven leven zonder de aanwezigheid ervan op te merken, omdat het zich alleen manifesteert in de vorm van een licht vertraagde hartslag. Een uitgesproken mate van pathologie gaat gepaard met de volgende voorwaarden:

  • uitputting;
  • duizeligheid;
  • donker worden in de ogen,
  • afleiding;
  • verlies van coördinatie;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • koud zweet;
  • springt in bloeddruk.

Bij een sterke daling van de hartslag kan de bloeddruk dalen tot een kritiek niveau, wat aritmische shock zal veroorzaken. In sommige gevallen is er een plotselinge stop van de bloedcirculatie, wat leidt tot onvrijwillige lediging van de blaas en darmen.

Sinus-bradyaritmie bij een kind wordt meestal bij toeval gedetecteerd, omdat het zelden een uitgesproken klinisch beeld heeft. Maar in ernstige gevallen kan er zijn:

  • plotseling bewustzijnsverlies;
  • verslechtering van het gezichtsvermogen;
  • pijn op de borst;
  • chronische vermoeidheid, lethargie;
  • gebrek aan eetlust.

Als de hartslag toeneemt tijdens inademing en de hartslag sterk vertraagt ​​tijdens uitademing, duidt dit op de aanwezigheid van respiratoire bradyaritmie. Als u uw adem inhoudt, zouden de symptomen moeten verdwijnen. Als dit niet gebeurt, is dit geen bradyaritmie van de respiratoire sinus..

Is het mogelijk om te sporten en in het leger te dienen met bradyaritmie?

Sinus bradyaritmie heeft zijn eigen ICD-code (internationale classificatie van ziekten) - R00.1 en verwijst naar pathologieën die zijn onderverdeeld in fysiologisch en organisch. Als de ziekte geen uitgesproken symptomen heeft en de norm is voor een bepaalde persoon (met een goede lichamelijke conditie), dan wordt hij opgeroepen om in het leger te dienen. Als tijdens het medisch onderzoek is bewezen dat de bradyaritmie organisch is (het is het gevolg van ernstige aandoeningen in het lichaam), is de dienstplichtige vrijgesteld van militaire dienst.

Met deze ziekte zijn lessen die matige cardio-belasting impliceren (bijvoorbeeld hardlopen) niet verboden, maar krachttraining moet worden stopgezet.

Behandeling

Sinusbradaritmie bij adolescenten behoeft in de meeste gevallen geen behandeling, aangezien het geen uitgesproken symptomen heeft en het gevolg is van hormonale onbalans die kenmerkend is voor de adolescentie. In andere gevallen, met matige bradyaritmie, worden versterkende medicijnen voorgeschreven in de vorm van tincturen en vitaminecomplexen.

Bij een uitgesproken vorm van de ziekte wordt een persoon in het ziekenhuis opgenomen en worden medicijnen voorgeschreven die de geleiding van het hart versnellen (bijvoorbeeld "Nifedipine"). Intraveneus toegediend "Prednisolon", "Euphyllin", het hormoon dopamine, atropine en adrenaline.

Als de hartslag lager is dan 20, zijn dringende reanimatiemaatregelen vereist. Bij constant flauwvallen wordt door artsen een pacemaker geïnstalleerd via een eenvoudige chirurgische ingreep. Maar het wordt alleen gebruikt in kritieke situaties, wanneer geen andere medicijnen aanvallen van bradyaritmie kunnen stoppen..

Voorspelling

Als organische bradyaritmie onbehandeld blijft, kan dit leiden tot klinische dood als gevolg van een plotselinge hartstilstand. Ook veroorzaakt deze ziekte de ontwikkeling van trombo-embolie, wat op zijn beurt leidt tot een hartaanval en beroerte..

Bij fysiologische bradyaritmie (bijvoorbeeld bij atleten of adolescentie bij kinderen) heeft pathologie een gunstige prognose, omdat het in de meeste gevallen geen effect heeft op het cardiovasculaire en andere systeem van het lichaam.

Symptomen en behandeling van bradyaritmie

Publicatiedatum van het artikel: 31.05.2018

Datum van artikelupdate: 21.01.2019

Bradyaritmie kan leiden tot hartfalen, daarom is het bij aanwezigheid van ten minste één symptoom van deze pathologie noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen.

Laten we de oorzaken, typen en symptomen ervan nader bekijken, evenals de behandelingsmethoden.

Wat het is?

Een hartritme dat verschilt van het normale sinusritme wordt aritmie genoemd. Als een schending van de normale contractiele activiteit van het hart gepaard gaat met een snelle pols, betekent dit de aanwezigheid van een tachyaritmie. Als de pols periodiek daalt tot onder de 60 slagen per minuut, wordt deze aandoening bradyaritmie genoemd.

Deze pathologie komt minder vaak voor dan tachycardie en vereist niet altijd therapie. Ontwikkelt zich vaak geleidelijk en wordt gecompenseerd door de rest van de lichaamssystemen.

In de ICD wordt de ziekte bradycardie genoemd en vindt ze plaats bij hartritmestoornissen, aangeduid als R00.1. Sinus-bradyaritmie van het hart, als symptoom, kan optreden bij andere ziekten die geen verband houden met het hart.

Symptomen van de ziekte

Bradyaritmie wordt gecompenseerd en gedecompenseerd.

De eerste vorm heeft geen klinische manifestaties en is niet merkbaar voor mensen.

De tweede vorm wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

  • Verlaging van de bloeddruk tot 100/60 en lager.
  • Constante of voorbijgaande daling van de hartslag.
  • Kortademigheid, kortademigheid.
  • Doffe, drukkende pijn op de borst en een gevoel van zwaarte of leegte.
  • Duizeligheid bij het veranderen van houding, vooral bij het rechtop staan.
  • Verslechtering van de concentratie, verminderde aandacht.
  • Bleke huid op het gezicht.
  • Koud zweet.
  • Zwakte, lethargie, licht gevoel in het hoofd of flauwvallen.
  • Verlies van eetlust.
  • Bovendien zijn er kortstondige flauwvallen en algemene sufheid met een afname van de concentratie.

Door het vertragen van de hartslag neemt de spanning van het circulerende bloed af - de bloeddruk daalt. Dit symptoom is gedurende een korte tijd aanwezig - vervolgens vernauwen de slagaders zich en compenseren ze de lage hartslag, waardoor een voldoende bloeddruk wordt gehandhaafd.

Afleveringen van bradyaritmie gaan gepaard met een gevoel van gebrek aan lucht, dat, net als duizeligheid, verband houdt met een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Een persoon ervaart een gevoel van angst, paniek, bang om plotseling te sterven. De bloedstroom in de kransslagaders neemt af en het hart heeft niet genoeg zuurstof om zijn functie te behouden. Hierdoor is er een gevoel van zwaarte of pijn op de borst. Het symptoom kan verergeren bij het gebruik van nitroglycerine.

Rassen en factoren van hun ontwikkeling

Op type heeft bradyaritmie de volgende classificatie:

  • Functioneel.
  • Biologisch.
  • Giftig.
  • Medicinaal.
  • Neurogeen.

Functioneel

Het optreden van deze verandering wordt beschouwd als een natuurlijk proces in de activiteit van het cardiovasculaire systeem. Matige sinus-bradyaritmie gaat in de regel niet gepaard met klachten van de patiënt, omdat het de cardiodynamiek niet beïnvloedt.

De reden voor het fenomeen is het werk van parasympathische innervatie, die ontspannende effecten heeft op het hart, de bloedvaten en de longen. Matige bradyaritmie wordt geactiveerd tijdens slaap of rust.

Deze aandoening heeft geen uitgesproken symptomen, daarom hoeft u zich geen zorgen te maken als er geen ongemak is. Bij het wakker worden of het starten van lichamelijke activiteit, zal het hart zijn hartslag verhogen en het normale aantal contracties herstellen.

Biologisch

Dit type manifesteert zich als gevolg van pathologische veranderingen in het myocardium of het geleidingssysteem van het hart.

Heeft twee extra subtypen:

  • Sinus-bradyaritmie of sick sinus-syndroom.
  • Pathologie van een niet-sinustype, met een blokkering in het geleidingssysteem.

Factoren van de ontwikkeling zijn myocardischemie, hartaanvallen, infectieuze laesies van het hart en het pericardium, aangeboren hartafwijkingen.

Normaal gesproken wordt de automatisering van het hart aangestuurd door de sinusknoop, die het ritme van 60-90 slagen per minuut instelt. De constante generatie van impulsen in een gezond hart houdt ook het ritme in stand. Bij een zwakte van dit knooppunt komen hartcontracties minder vaak voor, hebben ze een inconsistent ritme.

Met de ontwikkeling van necrotische of dystrofische processen in het hart kan het geleidingssysteem worden verstoord. De onderliggende formaties beginnen te werken als een pacemaker - het atrioventriculaire knooppunt, de benen van de His-bundel en de Purkinje-vezels. Niet-traditionele pacemakers hebben een lagere frequentie van weeën en houden niet het juiste ritme aan. Hun signalen, vermengd met signalen van andere bronnen, maken het hartritme onregelmatig..

Organische bradyaritmie is een levensbedreigend pathologisch proces en vereist therapie, aangezien een laag ritme en zwakke automatisering kan leiden tot hartstilstand en overlijden.

Giftig

Bradyaritmie van dit type ontstaat als gevolg van het gebruik van gifstoffen of toxines die het hart aantasten.

Organofosfaatinsecticiden, ammoniak, lood en andere kunnen als cardioparalytische stoffen werken. Overdosering met geneesmiddelen die de overdracht van zenuwimpulsen blokkeren, veroorzaakt ook toxische bradycardie.

Afhankelijk van het type giftige stof kan de schade omkeerbaar of onomkeerbaar zijn. De behandeling is individueel en hangt af van het soort gif.

Medicinaal

Geneesmiddelen zoals verapamil, hartglycosiden en bètablokkers - veroorzaken bradycardie zonder het ritme te breken.

In dit geval wordt de aandoening onder controle gehouden en baart deze alleen zorgen als nieuwe medicijnen worden voorgeschreven. Een medicinale afname van de hartslag tot onder 55 slagen per minuut is echter gevaarlijk voor de gezondheid en vereist aanvullende correctie..

Alle medicamenteuze therapie voor het verlagen van het ritme is om de dosis medicatie te verminderen.

Een scherpe uitsluiting van het medicijn van de inname wordt niet aanbevolen, omdat het een aanval van tachycardie kan veroorzaken, en in het geval van bètablokkers, atriale fibrillatie.

Neurogeen

De regulatie van het hart wordt verzorgd door het autonome, oncontroleerbare zenuwstelsel.

Sympathische vezels zorgen voor opwinding van lichaamssystemen en parasympathische - ontspanning. Neurogene bradyaritmie treedt op als gevolg van parasympathische hyperfunctie en een gebrek aan sympathische systeemwerking.

Voor de behandeling van pathologie is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te overwinnen, bijvoorbeeld neurose of nerveuze dystonie. De vagotonische toestand kan worden gecompliceerd door paroxysmen met ernstige paniekaanvallen.

Waarom komt het voor bij atleten?

Oefening zorgt ervoor dat het hart toeneemt als reactie op een gebrek aan zuurstof om spiercellen te laten functioneren.

Bij constante beweging en stress past het lichaam zich aan hypoxie aan door hemoglobine en rode bloedcellen te verhogen. In rust verlaagt het hart de hartslag, wat symptoomvrije bradyaritmie veroorzaakt, aangezien zuurstof voldoende is, zelfs bij onregelmatige hartslagen.

Meestal ontwikkelt deze aandoening zich bij hardlopers en zwemmers, dat wil zeggen atleten die meer uithoudingsvermogen nodig hebben..

Kenmerken van de cursus bij kinderen

Kinderen en adolescenten hebben een snellere hartslag, wat nodig is om een ​​groeiend lichaam te ondersteunen.

De hartslag van kinderen verschilt van die van volwassenen:

LeeftijdHartslag (slagen per minuut)
Baby's tot een jaar130-150
Kinderen van 2 tot 7 jaar100-110
Kinderen van 8 tot 10 jaar80-90
Tieners van 10 tot 14 jaar oud70-90

Opgemerkt moet worden dat meisjes van dezelfde leeftijd een hartslag van 10-15 eenheden minder kunnen hebben, wat wordt verklaard door de kenmerken van het lichaam.

Bradyaritmie bij kinderen is een minder vaak voorkomend probleem dan respiratoire tachycardie. Correctie is alleen vereist in aanwezigheid van pathologieën van de hartspier of een niet-standaard pacemaker. Bij afwezigheid van symptomen wordt de ziekte onder observatie gelaten, zonder behandeling.

Schendingen op lange termijn zijn ook gevaarlijk. Als bij een kind vroeg op de leeftijd van 3 jaar een ziekte werd vastgesteld en op 4, 5 of 6 jaar oud geen dynamiek vertoonde voor herstel, dan moet het nauwkeuriger worden onderzocht om organische hartpathologie uit te sluiten.

Hoe wordt de diagnose gesteld??

De belangrijkste diagnostische methode is ECG. Een elektrocardiogram wordt in rust en tijdens inspanning uitgevoerd. Volgens de conclusie van het cardiogram worden de pacemaker en de hartslag, de repolarisatieprocessen van het ventriculaire myocardium, de toestand van atrioventriculaire en intraventriculaire geleiding geïdentificeerd.

Voor pasgeboren baby's is elektrocardiografie verplicht voor de aanwezigheid van hartafwijkingen, waaraan de baby kan overlijden.

Bovendien wordt echocardiografie of echografie van het hart uitgevoerd om de grootte en juistheid van de ontwikkeling ervan te beoordelen.

Met een echografie voor zwangere vrouwen kunt u de aanwezigheid van schendingen van het cardiovasculaire systeem van de foetus vaststellen en onmiddellijk na de geboorte spoedeisende zorg verlenen.

Voor een nauwkeurige diagnose wordt aanvullend Holter-monitoring uitgevoerd. Voor een dag, intramuraal of poliklinisch, wordt een apparaat geïnstalleerd dat elk half uur de druk meet en een ECG maakt. Alle resultaten worden geregistreerd en de ontvangen code wordt door de arts gedecodeerd, waarmee de ziekte wordt bevestigd of uitgesloten.

De bovenstaande procedures zijn voldoende om fysiologische bradyaritmie te bepalen.

Als u andere soorten pathologie vermoedt, bijvoorbeeld neurogeen of toxisch, kunnen zij het volgende voorschrijven:

  • Biochemische en klinische analyse van bloed en urine.
  • Bacteriologische analyse van uitwerpselen, urine, bloed.
  • Analyse van hormoonspiegels.
  • Toxicologische analyse.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Het behandelingsalgoritme is vaak conservatief, aangezien chirurgische ingrepen altijd riskant zijn.

Drugs therapie

Alle medicijnen voor bradyaritmie zijn onderverdeeld in twee groepen:

  • Adreno en sympathicomimetica.
  • CNS-stimulerende middelen.

Sympathomimetica werken op de sympathische innervatie om de hartslag te verhogen. Het nadeel van deze therapie is gelijktijdige activiteit - vasoconstrictie van de inwendige organen, uitzetting van de bronchiën, overmatig zweten.

Het gebruik van sympathicomimetica moet te wijten zijn aan het gevaar van de aandoening.

Ze kunnen niet worden ingenomen als:

  • hypertensie;
  • nierfalen;
  • ischemie van de hartspier.

De medicijnen van deze serie zijn onder meer:

  • adrenaline;
  • norepinephrine;
  • mezaton;
  • efedrine;
  • isoprenaline.

CNS-stimulerende middelen, zoals cafeïne, kunnen de hartslag reflexmatig verhogen door algemene opwinding. Deze benadering heeft ook nadelen - bij neurotische aandoeningen komt dit tot uiting in een verslechtering van het ziekteverloop..

Ook worden pillen gebruikt om de hartslag te verhogen:

  • Isoprenyl of isoprenaline
  • Euphyllin
  • Ipratropiumbromide
  • Alupent
  • Atropine

Thuis kunt u de frequentie van weeën verhogen met een kop sterke koffie of zwarte thee - de cafeïne erin verhoogt gemiddeld de frequentie met 10-15 eenheden. Een andere manier is om een ​​warm bad te nemen. Als deze methoden niet hebben geholpen en de persoon nog steeds ziek is, moet een ambulance worden gebeld.

Als eerste hulp, indien nodig, de hartslag snel verhogen met:

  • Adrenaline.
  • Norepinephrine.
  • Efedrine.

Geneesmiddelen in deze groep zijn gevaarlijk als ze onbeholpen worden gebruikt en behoren tot reanimatiemedicijnen.

Bradyaritmie is vaak een van de symptomen van de ziekte, dus de primaire behandeling is altijd gericht op de oorzaak. Een lichte daling van de hartslag kan worden genegeerd, zelfs wanneer het nemen van medicijnen de therapie van de onderliggende pathologie verstoort.

Een pacemaker installeren

In het geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, evenals de ernst van bradyaritmie, is de enige behandeling de installatie van een pacemaker. Het apparaat genereert constante elektrische impulsen om de normale hartfunctie te ondersteunen.

Afhankelijk van de complexiteit van de toegang, wordt de operatie zowel endoscopisch als met een incisie uitgevoerd. Beide operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. De pacemaker maakt verbinding met de sinus- of atrioventriculaire knooppunten en zorgt voor een automatische hartfunctie.

  • ademhalingsstoornissen, bijvoorbeeld - instorting van de ademhaling;
  • endocarditis, pericarditis;
  • ziekten die verband houden met ouderdom;
  • acute infecties;
  • een psychische aandoening.

Bij kinderen is de belangrijkste contra-indicatie hun leeftijd. Het hart is aan het groeien en het inbrengen van een pacemaker zal ernstige afwijkingen en invaliditeit veroorzaken. Het kind moet een volledig onderzoek ondergaan en de aanbeveling voor installatie moet volledig gerechtvaardigd zijn.

Mogelijke complicaties

De belangrijkste klinische complicatie is cerebrale en myocardischemie, en aanhoudende bradyaritmie tast ook de mentale vermogens aan. Complicaties die kunnen optreden tegen de achtergrond van een trage hartslag:

  1. Ischemische beroerte.
  2. Myocardinfarct.
  3. Longembolie.
  4. Paroxysmale ventriculaire tachycardie.
  5. Hypertrofie en hartfalen.
  6. Ventriculaire extrasystole.

Een constant gebrek aan bloedcirculatie veroorzaakt verstoringen in alle andere organen, en vooral in de nieren, wat al zal leiden tot nierfalen, hypercalciurie en een verdere verslechtering van de automatisering van het hart.

Voorspelling

De prognose hangt volledig af van het type bradyaritmie en de oorzaak ervan..

De minst gunstige variant van de prognose is bradyaritmie tegen de achtergrond van organische schade aan het hart - de installatie van een pacemaker is ervoor geïndiceerd.

Het meest gunstige is het medicijn, dat wordt vergemakkelijkt door het stoppen van medicijnen.

Preventie

Bij kinderen, en bij volwassenen en adolescenten, bestaat preventie uit lichamelijke activiteit. De patiënt moet therapeutische oefeningen doen, oefeningen doen, wandelingen maken in de frisse lucht.

Bovendien moet u stoppen met het eten van grote hoeveelheden dierlijke vetten. Ze zijn ingebed in de celwand en belemmeren de geleiding van impulsen door het zenuwweefsel.

Een groot aantal groenten in de voeding, rijk aan calcium en natrium, helpt ook de ontwikkeling van bradyaritmie te voorkomen.

Een compleet overzicht van sinus-bradyaritmie: bij volwassenen en kinderen

Uit dit artikel ontvangt u uitgebreide informatie over de ziekte sinus bradyaritmie: wat het is, symptomen en behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het diagnose- en behandelcentrum (2015-2016).

Bij sinus-bradyaritmie (of met andere woorden: bradycardie) is er een afname van de hartslag (afgekorte hartslag) tot minder dan 60 slagen per minuut. Het ontwikkelingsmechanisme bestaat uit een verstoring van de sinusknoop, de belangrijkste bron en motor van de hartslag. Tegelijkertijd blijft de normale werking van alle structuren van het hart (de volgorde van samentrekkingen van de atria en ventrikels) bestaan.

Een dergelijke fysiologische toestand kan worden waargenomen bij zowel volledig gezonde mensen als bij mensen die lijden aan pathologieën van het hart en de bloedvaten. Heel vaak wordt bradycardie vastgesteld bij professionele atleten tijdens rust - dit komt door hun conditie en sterke aanpassing van het cardiovasculaire systeem aan fysieke activiteit.

Ook kan bradyaritmie van het sinustype zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld een hartinfarct, hypothyreoïdie, cardiosclerose of andere pathologieën.

De diagnose en behandeling van dergelijke ritmestoornissen wordt uitgevoerd door een cardioloog..

Typen en oorzaken van sinus-bradyaritmie

Om redenen van voorkomen, verschilt sinusbradycardie in 6 vormen:

  1. fysiologisch of functioneel,
  2. biologisch,
  3. neurogeen,
  4. medicinaal,
  5. giftig,
  6. atleten bradyaritmie.

Vervolgens zullen we deze typen in meer detail analyseren, en waarom ze ontstaan..

Oorzaken van fysiologische bradycardie

  • Verschillende fysiologische omstandigheden, bijvoorbeeld in rust of tijdens slaap bij sporters. Hun hartslag kan zelfs overdag oplopen tot 40 slagen per minuut, om nog maar te zwijgen van de slaaptijd. Vanwege professionele sporten hebben dergelijke mensen een speciale regeling van de hartslag..
  • Druk op het hart van een kwaadaardige of goedaardige tumor. Compressief samendrukken van een specifiek deel van het hart kan leiden tot permanente ritmestoornissen..

Redenen voor organische vorm

Een sterke afname van de frequentie van de sinusknoopimpulsen, die het hart doen samentrekken, leidt tot onomkeerbare schade aan het hart. Sinusbradyaritmie van organische oorsprong ontwikkelt zich, dat wil zeggen veroorzaakt door aanhoudende permanente veranderingen in de structuren van het hart.

De redenen voor deze vorm van pathologie:

  • Myocardinfarct - necrose van een deel van de hartspier.
  • Ischemie - vasoconstrictie.
  • Cardiosclerose - de groei van littekenweefsel van bindvezels op de plaats van ontsteking of dood van het hart.
  • Myocarddystrofie - een schending van metabolische processen in het myocardium, leidend tot disfunctie en dystrofie van de hartspier (d.w.z. myocard).
  • Cardiomyopathie is een hartpathologie, waarvan de ontwikkeling is gebaseerd op sclerotische en dystrofische veranderingen in cardiomyocyten.
  • Myocarditis - myocardiale ontsteking.

Oorzaken van neurogene bradycardie

  • Verhoogde intracraniale druk door meningitis, oedeem, blauwe plekken, hersentumor.
  • Neurose - een functionele aandoening van het centrale zenuwstelsel.
  • Neurocirculatoire dystonie - een aandoening van het cardiovasculaire systeem als gevolg van schade aan het zenuwstelsel en het endocriene systeem.
  • Zweer van de twaalfvingerige darm of maagslijmvlies.

Reden voor de toedieningsvorm

  • Overdosering van hartglycosiden, β-blokkers, anti-aritmica.

Oorzaken van toxische bradyaritmie

  • Ernstige bedwelming van het lichaam tegen de achtergrond van een virale infectie.
  • Tyfus - een darminfectie veroorzaakt door de bacterie Salmonella typhi.
  • Hepatitis - ontsteking van de lever.
  • Vergiftiging met organofosforverbindingen. Deze chemicaliën worden vaak gebruikt in het dagelijks leven, in het land om bomen en planten te behandelen tegen ongedierte, om parasieten van huisdieren te verwijderen. Ze kunnen via slecht gewassen handen het lichaam binnendringen met vervuild water. Je kunt giftige dampen inademen terwijl je dit in de tuin doet..
  • Sepsis - bloedvergiftiging.

Oorzaken van bradyaritmie bij jonge kinderen en adolescenten

  • De belangrijkste oorzaak van bradyaritmie bij baby's is een verhoogde tonus van de nervus vagus. Kinderen met vegetatieve vasculaire dystonie, infectieziekten, schildklierdisfunctie, erfelijke aanleg zijn vatbaar voor bradycardie.
  • Bij zuigelingen kan hypothermie - een lage temperatuur - door een onderontwikkeld thermoregulatiesysteem bradycardie veroorzaken. Een kort verblijf van de baby in koude lucht is voldoende om zijn polsslag te verminderen.
  • Ademhalingsbradyaritmie bij jonge kinderen en schoolkinderen ontwikkelt zich doordat hun sinusknoop onder invloed staat van de nervus vagus, die geïrriteerd is. Deze invloed neemt af met de leeftijd..
  • Een veel voorkomende oorzaak van bradycardie bij adolescenten is een tekort aan schildklierhormonen..

Symptomen van sinus-bradyaritmie bij kinderen en volwassenen

Bij zowel kinderen als volwassenen wordt onderscheid gemaakt tussen een gecompenseerde en gedecompenseerde vorm. Met gecompenseerde sinus-bradyaritmie kan het lichaam de optredende veranderingen compenseren, daarom heeft dit geen invloed op het welzijn van een persoon. Deze vorm is asymptomatisch bij zowel volwassenen als kinderen. Diagnose in de meeste gevallen tijdens routineonderzoeken op basis van ECG-resultaten.

Symptomen van bradyaritmie treden op wanneer ritmestoornissen uitgesproken worden (polsslag minder dan 40 slagen per minuut) en het lichaam niet langer in staat is om de optredende veranderingen te compenseren.

Vervolgens ontwikkelt zich gedecompenseerde bradyaritmie, die zich manifesteert door de volgende symptomen:

  • een gevoel van gebrek aan lucht;
  • duizeligheid, vooral bij het veranderen van lichaamshouding;
  • zwaarte, drukkende pijn achter het borstbeen;
  • licht gevoel in het hoofd;
  • blancheren van de huid;
  • koud zweet;
  • zwakheid;
  • verminderde mentale activiteit, concentratie, onthouden;
  • slaperigheid;
  • aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes - flauwvallen op korte termijn, veroorzaakt door een acute verstoring van het hartritme en als gevolg daarvan de bloedcirculatie in de hersenen;
  • daling van de bloeddruk, vaak naar beneden;
  • verlies van eetlust.

Bij kinderen duidt het optreden van symptomen van bradyaritmie op de aanwezigheid van een complexe pathologie, bijvoorbeeld een verminderde lever- of nierfunctie, intracranieel hematoom.

Diagnostics sinus bradyaritmie

Om de ziekte sinusbradaritmie te identificeren en de vorm ervan te bepalen, is een uitgebreide studie van het cardiovasculaire systeem noodzakelijk. Maar eerst voert de cardioloog een algemeen onderzoek uit met drukmeting, verzamelen van klachten, luisteren naar hartgeluiden via een phonendoscope.

Met behulp van een phonendoscope luistert een cardioloog naar hartgeluiden. Klik op de foto voor een vergroting

In de tabel staan ​​de onderzoeksmethoden vermeld op basis van de resultaten waarvan de diagnose is gesteld:

Diagnostische methodenOmschrijving
ElektrocardiografieDe elektrocardiografische curve bepaalt de hartslag en mogelijke pathologieën
Holter hartbewakingDoor continue Holter elektrocardiografische registratie van hartimpulsen gedurende de dag kunt u een ritmestoornis identificeren die niet wordt gedetecteerd met een kortstondig ECG
Echocardiografie - echografisch onderzoek van de structuren van het hartHelpt om de oorzaak van de organische vorm van bradyaritmie te achterhalen, om de structuur van het hart te bestuderen. Tijdens de studie, een toename van de orgaangrootte, een afname van de ejectiefractie van minder dan 45%, sclerotische veranderingen in het myocardium
Transesofageale elektrocardiografieEen echo van het hart wordt gedaan door de slokdarm, waarin een sensor-elektrode wordt ingebracht die ultrasone golven uitzendt. Met de methode kunt u bepalen of er al veranderingen in de structuur van het hart (organische aritmie) zijn opgetreden of niet
Methoden voor de diagnose van sinusbradaritmie

Moderne behandelingen voor sinus-bradyaritmie

Matige bradycardie, die niet gepaard gaat met klinische symptomen, behoeft geen behandeling. Patiënten voelen zich volkomen gezond en weten niet van veranderingen in het werk van het hart. Bij een kind is een dergelijke afwijking meestal tijdelijk, leent ze zich goed voor correctie of verdwijnt ze zelfs vanzelf met de leeftijd..

Behandeling is verplicht in gevallen van decompensatie wanneer de afname van de polsslag wordt veroorzaakt door een ernstige hartpathologie.

Afhankelijk van de vorm van ritmestoornissen kan de behandeling conservatief of chirurgisch zijn:

  • Met een extracardiale, organische, toxische vorm - behandel de onderliggende ziekte.
  • De doseringsvorm wordt geëlimineerd door het annuleren of aanpassen van de doses medicijnen die dit veroorzaakten.

Medicijnen nemen

Bij kinderen en volwassenen is een dergelijke therapie gericht op het behandelen van de onderliggende ziekte, het elimineren van de oorzaak van een zeldzame pols..

Om de hartslag te verhogen, worden anticholinergica voorgeschreven - Atropine, Amisil, Metacin, Mebedrol. Ze worden ook intraveneus of intramusculair gebruikt voor noodhulp met een sterke vertraging van de pols..

Geneesmiddelen om de hartslag te verhogen

De therapie wordt aangevuld met Panangin, Magne B6 en andere kaliumhoudende geneesmiddelen.

Operatie - implantatie van een pacemaker

De meest effectieve manier om de hartslag te normaliseren, is door een pacemaker te implanteren. Het wordt tijdens een eenvoudige operatie in het onderhuidse weefsel van de patiënt in de oksel geplaatst en de elektroden worden door de ader naar de hartkamers gevoerd. Deze kunstmatige pacemaker neemt de controle over de puls door elektrische impulsen te genereren met een fysiologische frequentie. Normalisatie van het hartritme draagt ​​bij aan het herstel van de normale bloedtoevoer naar inwendige organen.

Bradyaritmie prognose

Sinus-bradyaritmie bij jonge kinderen verdwijnt meestal spontaan zonder medische tussenkomst.

Bij volwassenen is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen, de prognose voor het leven is gunstig.

De prognose wordt verergerd door de combinatie van bradyaritmie met atriumfibrilleren, hartblokkade. Het risico op trombose en de verspreiding ervan door de bloedsomloop neemt toe. Dit kan leiden tot beroerte, hartaanval, longembolie en overlijden. De oplossing voor het probleem is de implantatie van een pacemaker, waarna de kwaliteit van leven aanzienlijk wordt verbeterd en de duur ervan toeneemt..

Sinus bradyaritmie

Ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn een veel voorkomende groep ziekten. Onder de afwijkingen die verband houden met het werk van het hart, worden stoornissen in het ritme en de hartslag onderscheiden. Ze komen zelfs voor bij gezonde mensen zonder hartaandoeningen..

  • Wat is bradyaritmie?
  • Sinusbradycardie
  • Atrioventriculair blok
  • Boezemfibrilleren
  • Hoe manifesteert bradyaritmie?
  • Bradyaritmie behandeling
  • Traditionele geneeswijzen

Wat is bradyaritmie?

Het hart van een gezond persoon in rust klopt met een snelheid van 60-80 slagen per minuut. Sinus-bradyaritmie is een aandoening waarbij de hartslag wordt verlaagd. Deze aandoening is aangeboren of komt bij een persoon voor tijdens zijn leven.

De volgende redenen kunnen een vertraging van de hartslag veroorzaken:

  • verhoogde intracraniale druk;
  • verminderde schildklierfunctie;
  • leverziekte (cholestase);
  • cardiale ischemie;
  • ontsteking van de hartspier (myocarditis);
  • eerdere operaties aan het hart en de bloedvaten.

In sommige gevallen wordt bradycardie veroorzaakt door inname of overdosering van medicijnen. Behandeling met anti-aritmica (amiodaron, propafenon) of hartglycosiden (digoxine, digitoxine) kan het werk van het hart beïnvloeden. Onmiddellijke stopzetting van het medicijn helpt om de gezondheidsstoornis die erdoor wordt veroorzaakt, kwijt te raken.

Normaal gesproken neemt de hartslag af bij mensen die professioneel bezig zijn met sporten. Bradycardie met fysieke overbelasting is de aanpassing van het lichaam aan een verhoogde activiteit. Deze aandoening wordt "sporthart" genoemd. Een sporter heeft geen behandeling nodig als hij geen klachten heeft over zijn gezondheidstoestand.

Hartcontracties met bradycardie zijn ritmisch (sinusbradycardie) en onregelmatig (sinusbradycardie). Na een ECG wordt een nauwkeurige diagnose gesteld. Er zijn drie groepen ziekten die verband houden met een vertraagde hartslag.

Sinusbradycardie

Bij sinusbradycardie klopt het hart langzaam maar in het juiste ritme. Tegelijkertijd neemt de polsslag af tot 40-50 slagen per minuut. Sinusbradycardie wordt vaak veroorzaakt door sick sinus-syndroom..

De sinusknoop is het orgaan dat verantwoordelijk is voor het creëren van een elektrische impuls waardoor het hart samentrekt. Algemene ziekten van het lichaam verstoren het werk van de sinusknoop en vertragen het ritme. Deze aandoening komt veel voor bij kinderen en jongeren, maar is ook mogelijk bij oudere mensen..

Ernstige bradyaritmie veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk bij een persoon. Dit is een beschermende reactie van het lichaam die nodig is om snel bloed met een langzame hartslag naar organen en weefsels te brengen. In dit geval zal de behandeling van bradycardie helpen bij het wegwerken van arteriële hypertensie..

Atrioventriculair blok

Dit is een schending van de geleiding van een elektrische impuls van de boezems naar de ventrikels van het hart, wat ook de pols vertraagt. Atrioventriculair (atrioventriculair) blok veroorzaakt aritmie of gaat gepaard met een normaal ritme.

Blokkering komt vaak voor op oudere leeftijd, vooral bij mensen met een hartaandoening. Het kan verschijnen na reuma, difterie, thyrotoxicose of vorm als gevolg van aangeboren hartafwijkingen.

Boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren of boezemfibrilleren is een aandoening waarbij de atria niet kunnen samentrekken en normaal bloed kunnen pompen. Een vorm van deze aandoening, die "bradystolisch" wordt genoemd, gaat gepaard met een trage hartslag.

Boezemfibrilleren kan gedurende korte tijd optreden na inspanning of alcoholvergiftiging. Naarmate de ziekte vordert, blijft dit type bradycardie bij een persoon bestaan ​​- dit wordt "aanhoudende atriale fibrillatie" genoemd. Behandeling voor boezemfibrilleren voor bradycardie helpt de hartslag te normaliseren.

Hoe manifesteert bradyaritmie?

Symptomen van bradyaritmie variëren afhankelijk van hoe ver de ziekte is gevorderd. Bij mildere vormen van de ziekte klaagt een persoon nergens over en wordt de diagnose alleen verduidelijkt tijdens een preventief onderzoek, wanneer een schending van het hartritme wordt opgemerkt op een ECG.

Met een matige mate van bradyaritmie merkt een persoon zwakte, lethargie op, hij heeft constant de neiging om te slapen. Periodieke duizeligheid, duizeligheid en flauwvallen zijn mogelijk. Gestoord door ongemak en pijn op de borst.

Ernstige vormen van de ziekte manifesteren zich door aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes. Dit is flauwvallen veroorzaakt door een te grote vertraging van de pols en zuurstofgebrek van de hersenen. In dit geval verliest een zieke persoon plotseling het bewustzijn en komt hij na 3-5 minuten weer bij zichzelf. Te frequente aanvallen kunnen leiden tot een hartstilstand, dus een spoedopname en behandeling is noodzakelijk.

Bradyaritmie behandeling

Sinus-bradyaritmie is een medische aandoening die wordt behandeld door een cardioloog. Als de patiënt zich geen zorgen maakt over een lichte mate van stoornis, is er geen medicatie nodig. In dergelijke gevallen is het raadzaam om jaarlijks voor onderzoek te komen en een reguliere ECG-procedure te ondergaan. Voor hartritmestoornissen worden anti-aritmica gebruikt.

De behandeling van bradyaritmie wordt zeker aangevuld met de juiste levensstijl. Het wordt aanbevolen om slechte gewoonten op te geven, lichamelijke opvoeding te volgen (skiën, nordic walking, zwemmen). U mag thee en koffie drinken, wat uw hartslag zal helpen verhogen.

Mensen die zich zorgen maken over sinusbradaritmie, moeten vaak kleine maaltijden eten en niet te veel eten. Dit komt door het feit dat een volle maag de hartslag reflexmatig verlaagt en ook ritmestoornissen veroorzaakt.

Bij een ernstig verloop van de ziekte en vaak flauwvallen, kunnen medicijnen de zieke niet helpen. In een dergelijke situatie wordt een chirurgische behandeling aanbevolen - een dringende installatie van een pacemaker. Het is een apparaat dat elektrische impulsen genereert om de hartslag op een normaal tempo te helpen. Deze operatie verbetert de kwaliteit van leven en stelt u in staat weer actief te werken..

Om een ​​pacemaker te installeren, moet u een intramurale behandeling ondergaan. Het ontladen is 8-10 dagen na de operatie gepland. Daarna kunt u onmiddellijk terugkeren naar het dagelijks leven. Patiënten met een pacemaker moeten zwaar tillen en overmatige lichamelijke inspanning vermijden en regelmatig preventieve ECG's laten maken.

Traditionele geneeswijzen

Wanneer sinusbradaritmie een persoon stoort en ongemak veroorzaakt, kunt u een behandeling met medicinale kruiden krijgen. Het belangrijkste kruidengeneesmiddel voor bradycardie is een infusie van duizendblad en dille. Het gebruik van dit medicijn helpt het hart sneller te kloppen en helpt bij duizeligheid en zwakte..

Andere kruidengeneesmiddelen die de hartslag verhogen, zijn Eleutherococcus en Rhodiola rosea. Vloeibare extracten van deze kruiden zijn zonder recept verkrijgbaar. Ze worden drie keer per dag ingenomen, 30 druppels, verdund in een glas schoon water. Patiënten bij wie ritmestoornissen worden gecombineerd met hypertensie, dienen deze geneesmiddelen met de nodige voorzichtigheid te gebruiken - een verhoging van de bloeddruk is mogelijk.

Het gevaar van een trage hartslag is dat een zieke op elk moment kan flauwvallen. Dit verhoogt het risico op letsel, verkeersongevallen en kan de dood van de patiënt tot gevolg hebben. Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het belangrijk om op tijd een arts te raadplegen en zijn instructies op te volgen. Dankzij de mogelijkheden van de moderne geneeskunde kunt u een vol leven leiden en uw ziekte onder controle houden.

Bradyaritmie bij volwassenen en kinderen: oorzaken, symptomen, behandelingsmethoden en prognose

Uit het artikel leert u de kenmerken van bradyaritmie, de oorzaken van pathologie, klinische manifestaties bij volwassenen en kinderen, behandelings- en preventiemethoden, prognose.

Bradyaritmie is een hartritmestoornis in de vorm van het vertragen tot minder dan 50 slagen per minuut. Het wordt beschouwd als een soort hartslagafwijking, meestal van sinus-aard.

Algemene informatie

Een hartritme dat verschilt van het normale sinusritme wordt aritmie genoemd. Als een schending van de normale contractiele activiteit van het hart gepaard gaat met een snelle pols, betekent dit de aanwezigheid van een tachyaritmie. Als de pols periodiek onder de 60 slagen per minuut daalt, wordt deze aandoening bradyaritmie genoemd.

Deze pathologie komt minder vaak voor dan tachycardie en vereist niet altijd therapie. Ontwikkelt zich vaak geleidelijk en wordt gecompenseerd door de rest van de lichaamssystemen.

In de ICD wordt de ziekte bradycardie genoemd en vindt ze plaats bij hartritmestoornissen, aangeduid als R00.1. Sinus-bradyaritmie van het hart, als symptoom, kan optreden bij andere ziekten die geen verband houden met het hart.

Bij sinus-bradyaritmie is de prognose gunstig. De toevoeging van hartfalen, organische aandoeningen, verslechtert de uitkomst aanzienlijk. Artsen zetten zich in om de hoofdoorzaak aan te pakken.

Pathologie triggert

Alle redenen die kunnen leiden tot het optreden van een onregelmatige, zeldzame hartslag kunnen worden onderverdeeld in functioneel en organisch. In het eerste geval is het effect op het hart van voorbijgaande aard en het gevolg van disfunctie van sympathische en parasympathische invloeden op de contractiliteit van het hart. In het tweede geval wordt de geleiding van elektrische impulsen door het myocardium verstoord, en daarom trekken de atria en ventrikels minder vaak samen dan normaal.

Functionele factoren

Dit type bradyaritmie, zoals sinus, dat wil zeggen afkomstig van een normaal functionerende pacemaker, kan zich ontwikkelen bij een gezond persoon die actief betrokken is bij sport en een getraind hart heeft..

Dit type bradyaritmie veroorzaakt geen ongemak voor een persoon en vereist geen behandeling. Bovendien treedt respiratoire bradyaritmie op bij perfect gezonde personen en wordt gekenmerkt door een afname van de frequentie bij diepe uitademing. Dit komt door het feit dat het werk van de ademhalings- en bloedsomlooporganen met elkaar verbonden en gereguleerd is door de afdelingen van het autonome zenuwstelsel..

Bij jonge mensen, kinderen en adolescenten kan bradyaritmie optreden met vegetatieve-vasculaire dystonie, wanneer het parasympathische effect op het hart overheersend is..

Organische myocardiale schade

Cardiosclerose - vervanging van normale hartspier door littekenweefsel als gevolg van ontstekingsprocessen (myocarditis) of myocardinfarct. Cardiomyopathie als gevolg van hartafwijkingen, hypertensie, onbalans van het schildklierhormoon.

Als gevolg van deze ziekten kunnen dergelijke schendingen van de hartgeleiding optreden, vergezeld van een zeldzame puls, zoals:

  • Sick-sinussyndroom, dat op zijn beurt sinusbradycardie, atriale fibrillatie-bradyvorm en sinoatriaal blok omvat.
  • Atrioventriculair blok.
  • Blokkade van de bundel van His - kan zich manifesteren door een zeldzame puls als er een schending is van de geleiding van de impuls langs de sinus en atrioventriculaire knooppunten.

Naast de bovengenoemde redenen kunnen ziekten van andere organen en systemen leiden tot bradyaritmieën, in het bijzonder hypofunctie van de schildklier, vergezeld van een verminderde afgifte van hormonen in het bloed (hypothyreoïdie), en ziekten van het maagdarmkanaal.

Naast deze ziekten kan bradyaritmie optreden bij vergiftiging met hartglycosiden (digoxine, corglikard, enz.), Die worden voorgeschreven aan patiënten met een permanente vorm van atriumfibrilleren. Deze aandoening wordt glycosidische intoxicatie genoemd en manifesteert zich door karakteristieke tekens op het ECG..

Symptomen en klinische manifestaties

Symptomen variëren. Bij sommige patiënten met matige bradyaritmie en met een lichte afname van de polsslag (50-60 per minuut), manifesteren de symptomen zich op geen enkele manier, alleen algemene zwakte, verminderde prestaties en verhoogde vermoeidheid worden opgemerkt..

Kou en koude rillingen van de ledematen kunnen optreden als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de ledematen. Vaak zijn er pijnen aan de linkerkant van de borst als gevolg van een verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten die de hartspier voeden.

Bij ernstige bradyaritmie en een significante afname van de frequentie van hartcontracties (50 of minder per minuut), wordt de patiënt gestoord door aanvallen van duizeligheid, knipperende "vliegen" voor de ogen, een gevoel van duizeligheid. Deze symptomen worden beschouwd als MES-equivalenten (Morgagni-Edems-Stokes). In het geval dat de patiënt het bewustzijn verliest, spreken ze van MES-aanvallen. Deze aandoening vereist een dringende therapie en na stabilisatie van de hemodynamica wordt het probleem van het installeren van een pacemaker (ECS) opgelost.

Van buitenaf ziet een MES-aanval er zo uit: een persoon die zich bevredigend voelt voordat de aanval plotseling bleek wordt en het bewustzijn verliest. Als op dat moment niet tijdig eerste hulp wordt verleend, kan er een hartstilstand optreden..

De bradystolische vorm van boezemfibrilleren komt vaker voor bij patiënten met een langdurig aanhoudende vorm van aritmie, evenals bij patiënten die ritmeverlagende medicijnen gebruiken, zoals concor, egilok, digoxine, enz. In de meeste gevallen voelen patiënten geen symptomen, behalve bij onderbrekingen in het werk van het hart. Tegen de achtergrond van atriale fibrillatie kan zich echter een volledig atrioventriculair blok ontwikkelen. Deze combinatie van ritme- en geleidingsstoornissen wordt het Frederick-syndroom genoemd en vereist vaak behandeling op de intensive care..

Bradyaritmie wordt gecompenseerd (heeft geen klinische manifestaties) en gedecompenseerd.

Gedecompenseerde bradyaritmie wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

  • Verlaging van de bloeddruk tot 100/60 en lager.
  • Constante of voorbijgaande daling van de hartslag.
  • Kortademigheid, kortademigheid.
  • Doffe, drukkende pijn op de borst en een gevoel van zwaarte of leegte.
  • Duizeligheid bij het veranderen van houding, vooral bij het rechtop staan.
  • Verslechtering van de concentratie, verminderde aandacht.
  • Bleke huid op het gezicht.
  • Koud zweet.
  • Zwakte, lethargie, licht gevoel in het hoofd of flauwvallen.
  • Verlies van eetlust.
  • Bovendien zijn er kortstondige flauwvallen en algemene sufheid met een afname van de concentratie.

Door het vertragen van de hartslag neemt de spanning van het circulerende bloed af - de bloeddruk daalt. Dit symptoom is korte tijd aanwezig, vervolgens vernauwen de slagaders zich en compenseren ze de lage hartslag, waardoor de bloeddruk voldoende blijft..

Afleveringen van bradyaritmie gaan gepaard met een gevoel van gebrek aan lucht, dat, net als duizeligheid, verband houdt met een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Een persoon ervaart een gevoel van angst, paniek, bang om plotseling te sterven. De bloedstroom in de kransslagaders neemt af en het hart heeft niet genoeg zuurstof om zijn functie te behouden. Hierdoor is er een gevoel van zwaarte of pijn op de borst. Het symptoom kan verergeren bij het gebruik van nitroglycerine.

Rassen en factoren van hun ontwikkeling

Op type heeft bradyaritmie de volgende classificatie:

  • Functioneel.
  • Biologisch.
  • Giftig.
  • Medicinaal.
  • Neurogeen.

Functioneel

Het optreden van deze verandering wordt beschouwd als een natuurlijk proces in de activiteit van het cardiovasculaire systeem. Milde sinus-bradyaritmie gaat in de regel niet gepaard met klachten van de patiënt, omdat het de cardiodynamiek niet beïnvloedt.

De reden voor het fenomeen is het werk van parasympathische innervatie, die ontspannende effecten heeft op het hart, de bloedvaten en de longen. Matige bradyaritmie wordt geactiveerd tijdens slaap of rust.

Deze aandoening heeft geen uitgesproken symptomen, daarom hoeft u zich geen zorgen te maken als er geen ongemak is. Bij het wakker worden of het starten van lichamelijke activiteit, zal het hart zijn hartslag verhogen en het normale aantal contracties herstellen.

Biologisch

Dit type manifesteert zich als gevolg van pathologische veranderingen in het myocardium of het geleidingssysteem van het hart.

Heeft twee extra subtypen:

  • Sinus-bradyaritmie of sick sinus-syndroom.
  • Pathologie van een niet-sinustype, met een blokkering in het geleidingssysteem.
  • Factoren van de ontwikkeling zijn myocardischemie, hartaanvallen, infectieuze laesies van het hart en het pericardium, aangeboren hartafwijkingen.

Normaal gesproken wordt de automatisering van het hart aangestuurd door de sinusknoop, die het ritme van 60-90 slagen per minuut instelt. De constante generatie van impulsen in een gezond hart houdt ook het ritme in stand. Bij een zwakte van dit knooppunt komen hartcontracties minder vaak voor, hebben ze een inconsistent ritme.

Met de ontwikkeling van necrotische of dystrofische processen in het hart kan het geleidingssysteem worden verstoord. De onderliggende formaties beginnen te werken als een pacemaker - het atrioventriculaire knooppunt, de benen van de His-bundel en Purkinje-vezels.

Niet-traditionele pacemakers hebben een lagere frequentie van weeën en houden niet het juiste ritme aan. Hun signalen, vermengd met signalen van andere bronnen, maken het hartritme onregelmatig..

Organische bradyaritmie is een levensbedreigend pathologisch proces en vereist therapie, aangezien een laag ritme en zwakke automatisering kan leiden tot hartstilstand en overlijden.

Giftig

Bradyaritmie van dit type ontstaat als gevolg van het gebruik van gifstoffen of toxines die het hart aantasten.

Organofosfaatinsecticiden, ammoniak, lood en andere kunnen als cardioparalytische stoffen werken. Overdosering met geneesmiddelen die de overdracht van zenuwimpulsen blokkeren, veroorzaakt ook toxische bradycardie.

Afhankelijk van het type giftige stof kan de schade omkeerbaar of onomkeerbaar zijn. De behandeling is individueel en hangt af van het soort gif.

Medicinaal

Geneesmiddelen zoals verapamil, hartglycosiden en bètablokkers - veroorzaken bradycardie zonder het ritme te breken.

In dit geval wordt de aandoening onder controle gehouden en baart deze alleen zorgen als nieuwe medicijnen worden voorgeschreven. Een medicinale afname van de hartslag tot onder 55 slagen per minuut is echter gevaarlijk voor de gezondheid en vereist aanvullende correctie..

Alle medicamenteuze therapie voor het verlagen van het ritme is om de dosis medicatie te verminderen.

Een scherpe uitsluiting van het medicijn van de inname wordt niet aanbevolen, omdat het een aanval van tachycardie kan veroorzaken, en in het geval van bètablokkers, atriale fibrillatie.

Neurogeen

De regulatie van het hart wordt verzorgd door het autonome, oncontroleerbare zenuwstelsel.

Sympathische vezels zorgen voor opwinding van lichaamssystemen en parasympathische - ontspanning. Neurogene bradyaritmie treedt op als gevolg van parasympathische hyperfunctie en een gebrek aan sympathische systeemwerking.

Voor de behandeling van pathologie is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te overwinnen, bijvoorbeeld neurose of nerveuze dystonie. De vagotonische toestand kan worden gecompliceerd door paroxysmen met ernstige paniekaanvallen.

Waarom komt bradyaritmie voor bij atleten??

Oefening zorgt ervoor dat het hart toeneemt als reactie op een gebrek aan zuurstof om spiercellen te laten functioneren.

Bij constante beweging en stress past het lichaam zich aan hypoxie aan door hemoglobine en rode bloedcellen te verhogen. In rust verlaagt het hart de hartslag en veroorzaakt het geen symptomen van bradyaritmie, aangezien zuurstof voldoende is, zelfs bij onregelmatige hartslagen. Meestal ontwikkelt deze aandoening zich bij hardlopers en zwemmers, dat wil zeggen atleten die meer uithoudingsvermogen nodig hebben..

Kenmerken van het beloop van bradyaritmie bij kinderen

Kinderen en adolescenten hebben een snellere hartslag, wat nodig is om een ​​groeiend lichaam te ondersteunen.

LeeftijdHartslag (slagen per minuut)
Baby's tot een jaar130-150
Kinderen van 2 tot 7 jaar100-110
Kinderen van 8 tot 10 jaar80-90
Tieners van 10 tot 14 jaar oud70-90

Opgemerkt moet worden dat meisjes van dezelfde leeftijd een hartslag van 10-15 eenheden minder kunnen hebben, wat wordt verklaard door de kenmerken van het lichaam.

Bradyaritmie bij kinderen is een minder vaak voorkomend probleem dan respiratoire tachycardie. Correctie is alleen vereist in aanwezigheid van pathologieën van de hartspier of een niet-standaard pacemaker. Bij afwezigheid van symptomen wordt de ziekte onder observatie gelaten, zonder behandeling.

Schendingen op lange termijn zijn ook gevaarlijk. Als bij een kind vroeg op de leeftijd van 3 jaar een ziekte werd vastgesteld en op 4, 5 of 6 jaar oud geen dynamiek vertoonde voor herstel, dan moet het nauwkeuriger worden onderzocht om organische hartpathologie uit te sluiten.

Diagnostiek

De diagnose kan door de patiënt zelf worden vermoed wanneer de geringste tekenen van bradyaritmie optreden en wanneer de pols wordt geteld. Alleen een arts kan een nauwkeurige diagnose stellen na interpretatie van het elektrocardiogram. Daarom, als een van de soorten bradyaritmie wordt vermoed, vooral bij een extreem lage pols, moet onmiddellijk een ambulanceteam worden gebeld..

De criteria voor ECG-diagnose van bradyaritmie zijn als volgt:

  • Zeldzame complexen die ventriculaire contracties weerspiegelen,
  • Verlenging van de intervallen tussen ventriculaire complexen,
  • Onregelmatige hartslag.

De arts zal de behandeling beginnen in de pre-ziekenhuisfase, met name de toediening van atropine. Daarna wordt de patiënt in de regel afgeleverd op de opnameafdeling van het ziekenhuis en onderzocht door een cardioloog of therapeut, waar het type bradyaritmie wordt gespecificeerd..

In het ziekenhuis kunnen aanvullende onderzoeksmethoden worden voorgeschreven - echografie van het hart, dagelijkse controle van de bloeddruk en ECG, enz..

Behandelingsfuncties

Het behandelingsalgoritme is vaak conservatief, aangezien chirurgische ingrepen altijd riskant zijn.

Drugs therapie

Alle medicijnen voor bradyaritmie zijn onderverdeeld in twee groepen:

  • Adreno en sympathicomimetica.
  • CNS-stimulerende middelen.

Sympathomimetica werken op de sympathische innervatie om de hartslag te verhogen. Het nadeel van deze therapie is gelijktijdige activiteit - vasoconstrictie van de inwendige organen, bronchiale dilatatie, toegenomen zweten. Het gebruik van sympathicomimetica moet te wijten zijn aan het gevaar van de aandoening.

Ze mogen niet worden gebruikt voor hypertensie, nierfalen, ischemie van de hartspier.

CNS-stimulerende middelen, zoals cafeïne, kunnen de hartslag reflexmatig verhogen door algemene opwinding. Deze benadering heeft ook nadelen - bij neurotische aandoeningen komt dit tot uiting in een verslechtering van het ziekteverloop..

Ook worden pillen gebruikt om de hartslag te verhogen:

  • Isoprenyl of isoprenaline.
  • Euphyllin.
  • Ipratropiumbromide.
  • Alupent.
  • Atropine.

Thuis kunt u de frequentie van weeën verhogen met een kop sterke koffie of zwarte thee - de cafeïne erin verhoogt gemiddeld de frequentie met 10-15 eenheden. Een andere manier is om een ​​warm bad te nemen. Als deze methoden niet hebben geholpen, voelt de persoon zich nog steeds slecht, moet een noodoproep voor een ambulance worden gemaakt.

Als eerste hulp, indien nodig, snel de hartslag verhogen met behulp van: adrenaline, norepinefrine, efedrine.

Geneesmiddelen in deze groep zijn gevaarlijk als ze onbeholpen worden gebruikt en behoren tot reanimatiemedicijnen.

Bradyaritmie is vaak een van de symptomen van de ziekte, dus de primaire behandeling is altijd gericht op de oorzaak. Een lichte daling van de hartslag kan worden genegeerd, zelfs wanneer het nemen van medicijnen de therapie van de onderliggende pathologie verstoort.

Een pacemaker installeren

In het geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, evenals de ernst van bradyaritmie, is de enige behandeling de installatie van een pacemaker. Het apparaat genereert constante elektrische impulsen om de normale hartfunctie te ondersteunen.

Afhankelijk van de complexiteit van de toegang, wordt de operatie zowel endoscopisch als met een incisie uitgevoerd. Beide operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. De pacemaker maakt verbinding met de sinus- of atrioventriculaire knooppunten en zorgt voor een automatische hartfunctie.

  • ademhalingsstoornissen, bijvoorbeeld - instorting van de ademhaling;
  • endocarditis, pericarditis;
  • ziekten die verband houden met ouderdom;
  • acute infecties;
  • een psychische aandoening.

Bij kinderen is de belangrijkste contra-indicatie hun leeftijd. Het hart is aan het groeien en het inbrengen van een pacemaker zal ernstige afwijkingen en invaliditeit veroorzaken. Het kind moet een volledig onderzoek ondergaan en de aanbeveling voor installatie moet volledig gerechtvaardigd zijn.

Mogelijke complicaties

De belangrijkste klinische complicatie is cerebrale en myocardiale ischemie. Aanhoudende bradyaritmie heeft ook invloed op de mentale prestaties. Complicaties die kunnen optreden tegen de achtergrond van een trage hartslag:

  • Ischemische beroerte.
  • Myocardinfarct.
  • Longembolie.
  • Paroxysmale ventriculaire tachycardie.
  • Hypertrofie en hartfalen.
  • Ventriculaire extrasystole.

Een constant gebrek aan bloedcirculatie veroorzaakt verstoringen in alle andere organen, en vooral in de nieren, wat al zal leiden tot nierfalen, hypercalciurie en een verdere verslechtering van de automatisering van het hart.

Is het mogelijk om te sporten en in het leger te dienen met bradyaritmie?

Sinus bradyaritmie heeft zijn eigen ICD-code (internationale classificatie van ziekten) - R00.1 en verwijst naar pathologieën die zijn onderverdeeld in fysiologische en organische.

Als de ziekte geen uitgesproken symptomen heeft en de norm is voor een bepaalde persoon (met een goede lichamelijke conditie), dan wordt hij opgeroepen om in het leger te dienen. Als tijdens het medisch onderzoek is bewezen dat de bradyaritmie organisch is (het is het gevolg van ernstige aandoeningen in het lichaam), is de dienstplichtige vrijgesteld van militaire dienst.

Met deze ziekte zijn lessen die matige cardio-belasting impliceren (bijvoorbeeld hardlopen) niet verboden, maar krachttraining moet worden stopgezet.

Voorspelling en preventie

Bij kinderen, en bij volwassenen en adolescenten, bestaat preventie uit lichamelijke activiteit. De patiënt moet therapeutische oefeningen doen, oefeningen doen, wandelingen maken in de frisse lucht.

Bovendien moet u stoppen met het eten van grote hoeveelheden dierlijke vetten. Ze zijn ingebed in de celwand en belemmeren de geleiding van impulsen door het zenuwweefsel.

Een groot aantal groenten in de voeding, rijk aan calcium en natrium, zal de ontwikkeling van bradyaritmie helpen voorkomen.

Als organische bradyaritmie onbehandeld blijft, kan dit leiden tot klinische dood als gevolg van een plotselinge hartstilstand. Ook veroorzaakt deze ziekte de ontwikkeling van trombo-embolie, wat op zijn beurt leidt tot een hartaanval en beroerte..

Bij fysiologische bradyaritmie (bijvoorbeeld bij atleten of adolescentie bij kinderen) heeft pathologie een gunstige prognose, omdat het in de meeste gevallen geen effect heeft op het cardiovasculaire en andere systeem van het lichaam.

Een aanval van hypovolemische shock - hoe het slachtoffer te redden

Verhoogde lymfocyten in het bloed