Hersenschudding

Hersenschudding (lat. Commocio cerebri) is een gesloten craniocerebrale verwonding (TBI) van milde graad, die geen significante afwijkingen in het functioneren van de hersenen met zich meebrengt en die gepaard gaat met voorbijgaande symptomen.

In de structuur van neurotrauma is hersenschudding verantwoordelijk voor 70 tot 90% van alle gevallen. Het stellen van een diagnose is nogal problematisch, er zijn veel gevallen van zowel hyper- als onderdiagnostiek.

Onderdiagnose van een hersenschudding wordt meestal geassocieerd met ziekenhuisopname van patiënten in kinderziekenhuizen, chirurgische afdelingen, intensive care-afdelingen, enz., Wanneer het personeel de ziekte met een hoge mate van waarschijnlijkheid niet kan verifiëren op het gebied van neurotrauma. Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat ongeveer een derde van de patiënten gewond raakt, onder invloed is van te hoge doses alcohol, zonder de ernst van hun aandoening adequaat te beoordelen en zonder gespecialiseerde medische zorg te zoeken. Het diagnostische foutenpercentage kan in dit geval oplopen tot 50%.

Overdiagnose van hersenschudding is in grotere mate te wijten aan verergering en een poging om een ​​pijnlijke toestand te simuleren vanwege het ontbreken van ondubbelzinnige objectieve diagnostische criteria.

De nederlaag van hersenweefsel bij deze pathologie is diffuus, wijdverbreid. Er zijn geen macrostructurele veranderingen tijdens hersenschudding, de integriteit van de weefsels wordt niet verstoord. Er is een tijdelijke verslechtering van de interneuronale interactie als gevolg van veranderingen in het functioneren op cellulair en moleculair niveau.

Oorzaken en risicofactoren

Hersenschudding als pathologische aandoening is het resultaat van intense mechanische belasting:

  • direct (shock hoofdletsel);
  • gemedieerd (traagheids- of versnellingsletsel).

Vanwege het traumatische effect wordt de massa van de hersenen scherp verplaatst ten opzichte van de schedelholte en de lichaamsas, treedt schade aan het synaptische apparaat en herverdeling van weefselvloeistof op, wat een morfologisch substraat is van een kenmerkend klinisch beeld.

De meest voorkomende oorzaken van hersenschudding zijn:

  • verkeersongevallen (directe klap op het hoofd of plotselinge traagheidsverandering in de positie van het hoofd en de nek);
  • huishoudelijke verwondingen;
  • arbeidsongevallen;
  • sport verwondingen;
  • strafzaken.

Vormen van de ziekte

Hersenschudding wordt traditioneel beschouwd als de mildste vorm van TBI en wordt niet geclassificeerd op basis van ernst. De ziekte is ook niet onderverdeeld in vormen en typen..

De driegradenclassificatie, die in het verleden veel werd gebruikt, wordt momenteel niet gebruikt, omdat in overeenstemming met de voorgestelde criteria een kneuzing van de hersenen vaak verkeerd werd gediagnosticeerd als een hersenschudding.

Stadia

In de loop van de ziekte is het gebruikelijk om 3 basisstadia (periodes) te onderscheiden:

  1. Een acute periode, die duurt vanaf het moment van traumatische invloed met de ontwikkeling van kenmerkende symptomen totdat de toestand van de patiënt stabiliseert, bij volwassenen gemiddeld 1 tot 2 weken.
  2. Gemiddeld - de tijd vanaf de stabilisatie van de gestoorde functies van het lichaam in het algemeen en de hersenen in het bijzonder, tot hun compensatie of normalisatie, de duur is meestal 1-2 maanden.
  3. Een verre (resterende) periode waarin de patiënt herstelt of de opkomst of progressie van nieuw ontstane neurologische aandoeningen veroorzaakt door het vorige trauma (duurt 1,5-2,5 jaar, hoewel in het geval van progressieve vorming van kenmerkende symptomen de duur ervan onbeperkt kan zijn).

In de acute periode neemt de snelheid van metabolische processen (het zogenaamde metabole vuur) in beschadigde weefsels aanzienlijk toe, auto-immuunreacties worden geactiveerd in relatie tot neuronen en begeleidende cellen. De intensivering van het metabolisme leidt snel genoeg tot de vorming van een energietekort en de ontwikkeling van secundaire aandoeningen van hersenfuncties..

Sterfte door hersenschudding wordt niet geregistreerd, actieve symptomen worden veilig binnen 2-3 weken opgelost, waarna de patiënt terugkeert naar de gebruikelijke manier van werken en sociale activiteit.

De tussenliggende periode wordt gekenmerkt door het herstel van de homeostase, hetzij in een stabiele modus, wat een voorwaarde is voor volledig klinisch herstel, hetzij door overmatige stress, waardoor de kans op de vorming van nieuwe pathologische aandoeningen ontstaat..

Het welzijn van de lange termijn is puur individueel en wordt bepaald door het reservevermogen van het centrale zenuwstelsel, de aanwezigheid van pre-traumatische neurologische pathologie, immunologische kenmerken, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en andere factoren.

Symptomen van hersenschudding

Tekenen van hersenschudding worden vertegenwoordigd door een combinatie van cerebrale symptomen, focale neurologische symptomen en autonome manifestaties:

  • bewustzijnsverlies van enkele seconden tot enkele minuten, waarvan de ernst sterk varieert;
  • gedeeltelijk of volledig verlies van herinneringen;
  • klachten van diffuse hoofdpijn, episodes van duizeligheid (gepaard gaande met hoofdpijn of die afzonderlijk voorkomen), suizingen, oorsuizen, gevoel van warmte;
  • misselijkheid, braken;
  • oculostatisch fenomeen van Gurevich (schending van statica met bepaalde bewegingen van de oogbollen);
  • dystonie van de vaten van het gezicht ("spel van vasomotoren"), gemanifesteerd door afwisselend bleekheid en hyperemie van de huid en zichtbare slijmvliezen;
  • toegenomen zweten van de handpalmen, voeten;
  • neurologische microsymptomen - milde, snel voorbijgaande asymmetrie van nasolabiale plooien, mondhoeken, positieve vinger-neus-test, lichte vernauwing of verwijding van de pupillen, handpalm-kinreflex;
  • nystagmus;
  • wankel lopen.

Bewustzijnsstoornissen hebben een verschillende ernst - van bedwelming tot verdoving - en manifesteren zich door de volledige afwezigheid of moeilijkheid van contact. De antwoorden zijn vaak uit één woord, kort, gevolgd door pauzes, enige tijd nadat de vraag is gesteld, soms is een herhaling van de vraag of extra stimulatie (tactiel, spraak) vereist, soms wordt volharding opgemerkt (aanhoudend, meervoudige herhaling van een zin of woord). De gezichtsuitdrukkingen zijn uitgeput, het slachtoffer is apathisch, lusteloos (soms wordt daarentegen overmatige motorische en spraakopwinding opgemerkt), oriëntatie in tijd en plaats is moeilijk of onmogelijk. In sommige gevallen kunnen de slachtoffers zich het bewustzijnsverlies niet herinneren of ontkennen.

Gedeeltelijk of volledig verlies van herinneringen (geheugenverlies), dat vaak gepaard gaat met een hersenschudding, kan variëren in timing van optreden:

  • retrograde - verlies van herinneringen aan de omstandigheden en gebeurtenissen die plaatsvonden vóór het letsel;
  • kongradnaya - de tijdsperiode die overeenkomt met het letsel is verloren;
  • anterograde - er zijn geen herinneringen die direct na het letsel optraden.

Gecombineerd geheugenverlies wordt vaak waargenomen wanneer de patiënt de voorgaande hersenschudding of de gebeurtenissen die daarop volgden niet kan reproduceren.

Actieve symptomen van hersenschudding (hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, asymmetrie van reflexen, pijn bij het bewegen van de oogbollen, slaapstoornissen, enz.) Bij volwassen patiënten houden tot 7 dagen aan.

Kenmerken van hersenschudding bij kinderen

Tekenen van hersenschudding bij kinderen zijn meer indicatief, het klinische beeld is stormachtig en snel.

Kenmerken van het beloop van de ziekte in dit geval zijn te wijten aan een uitgesproken compenserend vermogen van het centrale zenuwstelsel, elasticiteit van de structurele elementen van de schedel, onvolledige verkalking van de hechtingen..

Hersenschudding bij kinderen in de voorschoolse en schoolgaande leeftijd verloopt in de helft van de gevallen zonder bewustzijnsverlies (of herstelt binnen enkele seconden), vegetatieve symptomen hebben de overhand: verkleuring van de huid, tachycardie, snelle ademhaling, uitgesproken rode dermografie. Hoofdpijn is vaak direct op de plaats van verwonding gelokaliseerd, misselijkheid en braken treden onmiddellijk of binnen het eerste uur na verwonding op. De acute periode bij kinderen wordt verkort, duurt niet langer dan 10 dagen, actieve klachten worden binnen enkele dagen gestopt.

Bij kinderen in het eerste levensjaar zijn kenmerkende tekenen van licht traumatisch hersenletsel regurgitatie of braken, zowel tijdens het voeden als zonder verband met voedselinname, angst, stoornissen in het 'slaap-waak'-regime en huilen bij het veranderen van de positie van het hoofd. Vanwege de lichte differentiatie van het centrale zenuwstelsel is een asymptomatisch beloop mogelijk.

Diagnostiek

Diagnose van hersenschudding is moeilijk vanwege de slechte objectieve gegevens, het ontbreken van specifieke symptomen en is voornamelijk gebaseerd op klachten van patiënten.

Een van de belangrijkste diagnostische criteria voor de ziekte is symptoomregressie binnen 3-7 dagen.

In de structuur van neurotrauma is hersenschudding verantwoordelijk voor 70 tot 90% van alle gevallen.

Om een ​​mogelijk hersenletsel te differentiëren, worden de volgende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

  • Röntgenfoto van de schedelbeenderen (geen breuken);
  • elektro-encefalografie (diffuse cerebrale veranderingen in bio-elektrische activiteit);
  • computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming (geen veranderingen in de dichtheid van grijze en witte stof van de hersenen en de structuur van cerebrospinale vloeistof bevattende intracraniale ruimtes).

Het uitvoeren van een lumbaalpunctie bij een vermoeden van hersenletsel is gecontra-indiceerd vanwege het gebrek aan informatie en een bedreiging voor de gezondheid van de patiënt door de mogelijke ontwrichting van de hersenstam; de enige indicatie hiervoor is het vermoeden van de ontwikkeling van posttraumatische meningitis.

Behandeling van hersenschudding

Patiënten met een hersenschudding worden opgenomen in een gespecialiseerde afdeling, voornamelijk om de diagnose en follow-up te verduidelijken (de ziekenhuisopname is 1-14 dagen of meer, afhankelijk van de ernst van de aandoening). Patiënten met de volgende symptomen worden het meest nauwlettend gevolgd:

  • verlies van bewustzijn gedurende 10 minuten of langer;
  • de patiënt ontkent bewustzijnsverlies, maar er is ondersteunend bewijs;
  • focale neurologische symptomen die TBI compliceren;
  • convulsief syndroom;
  • vermoeden van schending van de integriteit van de botten van de schedel, tekenen van penetrerend letsel;
  • aanhoudende verslechtering van het bewustzijn;
  • vermoedelijke schedelbasisfractuur.

De belangrijkste voorwaarde voor de gunstige oplossing van de ziekte is psycho-emotionele rust: vóór herstel, tv kijken, luisteren naar luide muziek (vooral via een koptelefoon), worden videogames niet aanbevolen.

In de meeste gevallen is geen agressieve behandeling van hersenschudding vereist, farmacotherapie is symptomatisch:

  • analgetica;
  • kalmerende middelen;
  • slaappillen;
  • geneesmiddelen die de cerebrale doorbloeding verbeteren;
  • nootropics;
  • tonica.

Het verslaan van hersenweefsel met een hersenschudding is diffuus, wijdverbreid. Er zijn geen macrostructurele veranderingen, de integriteit van de weefsels wordt niet verstoord.

Het voorschrijven van theofyllines, magnesiumsulfaat, diuretica, B-vitamines is niet gerechtvaardigd, omdat deze geneesmiddelen geen bewezen werkzaamheid hebben bij de behandeling van hersenschudding.

Hoewel het voorschrijven van noötropica de meest gebruikelijke praktijk is bij het opnieuw opbouwen van hersencellen na een hersenschudding. Een van de meest effectieve medicijnen, artsen beschouwen Gliatilin. Gliatilin is een origineel noötropisch medicijn met een centrale werking op basis van choline-alfosceraat, dat de conditie van het centrale zenuwstelsel (CZS) verbetert. Door zijn fosfaatvorm dringt het sneller de hersenen binnen en wordt het beter opgenomen. Choline-alfosceraat heeft ook een neuroprotectieve werking en versnelt het herstel van hersencellen na beschadiging. Gliatilin verbetert de overdracht van zenuwimpulsen, heeft een positief effect op de plasticiteit van neuronale membranen, evenals op de functie van receptoren.

Mogelijke complicaties en gevolgen van een hersenschudding

Het meest gediagnosticeerde gevolg van een hersenschudding is het post-hersenschudding-syndroom. Dit is een aandoening die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een eerdere TBI en zich manifesteert in een spectrum van subjectieve klachten van de patiënt bij afwezigheid van objectieve stoornissen (binnen zes maanden na een hersenschudding debuteert het bij ongeveer 15-30% van de patiënten).

De belangrijkste symptomen van het post-hersenschudding-syndroom zijn hoofdpijn en aanvallen van duizeligheid, slaperigheid, depressieve stemming, gevoelloosheid van de ledematen, paresthesie, emotionele labiliteit, verminderd geheugen en concentratie, prikkelbaarheid, nervositeit, verhoogde gevoeligheid voor licht, lawaai.

Ook kunnen de volgende aandoeningen een gevolg worden van het uitgestelde milde traumatische hersenletsel, dat gewoonlijk binnen enkele maanden na het verdwijnen van de ziekte stopt:

  • asthenisch syndroom;
  • somatoforme autonome disfunctie;
  • verminderd geheugen;
  • emotionele en gedragsstoornissen;
  • slaapproblemen.

Voorspelling

Patiënten die een hersenschudding hebben gehad, wordt aangeraden om een ​​jaar lang een neuroloog te raadplegen.

Sterfte in deze pathologie wordt niet geregistreerd, actieve symptomen worden veilig binnen 2-3 weken opgelost, waarna de patiënt terugkeert naar de gebruikelijke manier van werken en sociale activiteit.

Hersenschudding

HersenschuddingICD-10S 06.0 06.0ICD-9850850MedlinePlus000799eMedicineaaem / 123 sporten / 27 sporten / 27MeSHD001924

Hersenschudding is een milde vorm van traumatisch hersenletsel met kortstondig bewustzijnsverlies (acute kortdurende disfunctie van de hersenen). Pathologische veranderingen kunnen alleen op cellulair en subcellulair niveau worden gedetecteerd..

Inhoud

  • 1 Klinisch beeld
  • 2 Diagnostiek
  • 3 Behandeling
  • 4 Zie ook
  • 5 Opmerkingen

Klinisch beeld

Bewustzijnsverlies kan tot 5 minuten duren. Sommige bronnen geven aan dat bewustzijnsverlies meer dan 5 minuten kan duren, maar dergelijke gevallen zijn zeldzaam [1].

Na terugkeer van het bewustzijn kunnen patiënten klagen over hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, vaak - braken, oorsuizen, zweten, slaapstoornissen. Vitale functies zonder noemenswaardige afwijkingen. In de neurologische toestand kunnen voorbijgaande microsymptomen (Babinski-reflex, nystagmus, voorbijgaande anisoreflexie) worden opgemerkt. De algemene positie verbetert meestal tijdens de eerste, minder vaak - de tweede dag na het letsel.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van het ziektebeeld: 1) de aanwezigheid van een klap op het hoofd of hoofd, en 2) kortstondig bewustzijnsverlies niet langer dan 5 minuten. Er is geen schade aan de botten van de schedel, hoewel de aanwezigheid van een botbreuk een hersenschudding niet uitsluit. De druk van het hersenvocht en zijn samenstelling blijft ongewijzigd. Met CT en MRI worden afwijkingen in de toestand van de hersenstof en CSF-ruimtes niet gedetecteerd.

Behandeling

Alle slachtoffers met een hersenschudding, zelfs als het letsel vanaf het begin mild lijkt, moeten naar het dienstdoende ziekenhuis worden vervoerd, waar een röntgenfoto van de schedelbeenderen wordt getoond om de diagnose te verduidelijken; voor een nauwkeurigere diagnose kan, als er apparatuur beschikbaar is, een CT-scan van de hersenen worden uitgevoerd..

Slachtoffers van de acute traumatische periode moeten worden behandeld op de neurochirurgische afdeling. Patiënten met een hersenschudding krijgen gedurende 5 dagen bedrust voorgeschreven, die vervolgens geleidelijk wordt uitgebreid, rekening houdend met de eigenaardigheden van het klinische beloop. Bij afwezigheid van complicaties is ontslag uit het ziekenhuis mogelijk op de 7-10e dag voor een poliklinische behandeling van maximaal 2 weken.

Medische behandeling voor hersenschudding is gericht op het normaliseren van de functionele toestand van de hersenen, het verlichten van hoofdpijn, duizeligheid, angst, slapeloosheid.

Typisch omvat het spectrum van geneesmiddelen dat bij opname wordt voorgeschreven pijnstillers, kalmerende middelen en hypnotica: [niet gespecificeerd 1714 dagen]

  1. Pijnstillers (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maksigan, etc.) selecteren het meest effectieve medicijn voor een bepaalde patiënt.
  2. Kalmerende middelen kunnen worden gebruikt (in geval van dreiging van zelfbeschadiging van de patiënt [2], in geval van slaapstoornissen). Ze gebruiken kruideninfusies (valeriaan, moederkruid), preparaten die fenobarbital (corvalol, valocordine), bellatamine bevatten, evenals kalmerende middelen (elenium, sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel, enz.).

Naast symptomatische behandeling voor hersenschudding, is het raadzaam om kuur vasculaire en metabolische therapie uit te voeren voor een sneller en vollediger herstel van cerebrale disfuncties en het voorkomen van verschillende symptomen na een hersenschudding..

De benoeming van vasotrope en cerebrotrope therapie is slechts 5-7 dagen na verwonding mogelijk [bron niet gespecificeerd 1714 dagen]. Een combinatie van vasotrope (Cavinton, Stugerone, Theonikol, etc.) en nootropische (Piracetam, Aminalon, Picamilon, etc.) geneesmiddelen verdient de voorkeur. Misschien is de benoeming van Cavinton (5-10 mg 3 keer per dag [3]) en nootropil (startdosis - 9-12 g / dag, onderhoudsdosis - 2,4 g / dag [4]) gedurende 1 maand.

Om de frequente asthenische verschijnselen na een hersenschudding te overwinnen, worden multivitaminen voorgeschreven.

Van de tonische preparaten worden ginsengwortel, eleutherococcus-extract, citroengrasfruit gebruikt [bron niet gespecificeerd 1714 dagen].

Een hersenschudding gaat nooit gepaard met organische laesies. Als er posttraumatische veranderingen worden gevonden op CT of MRI, is het nodig om te praten over een ernstiger letsel - een hersenkneuzing..

Hersenschudding

Hersenschudding is een licht gesloten hoofdletsel veroorzaakt door een hersenschudding in de schedel en leidend tot kortdurende functionele afwijkingen in het centrale zenuwstelsel. Symptomen van hersenschudding zijn: kortstondig bewustzijnsverlies, congrade en retrograde amnesie, hoofdpijn, misselijkheid, vasomotorische aandoeningen, duizeligheid, anisoreflexie, nystagmus. Bij de diagnose wordt een belangrijke plaats ingenomen door het uitsluiten van ernstiger hersenletsel. Therapie omvat rust, symptomatische en vasculaire neurometabole behandeling, vitaminetherapie.

ICD-10

  • De redenen
  • Symptomen van hersenschudding
  • Complicaties
  • Diagnostiek
  • Behandeling van hersenschudding
  • Voorspelling
  • Preventie
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Hersenschudding (CM) is de mildste vorm van traumatisch hersenletsel (TBI), gekenmerkt door een kortdurende stoornis van de hersenfuncties en gaat niet gepaard met morfologische veranderingen. In de huisartsgeneeskunde wordt de classificatie van TBI algemeen aanvaard, rekening houdend met de tijd van bewustzijnsverlies. Volgens haar gaat een hersenschudding gepaard met bewustzijnsverlies van enkele seconden tot 20-30 minuten. In de westerse geneeskunde wordt het maximale tijdsinterval voor bewustzijnsverlies voor SHM beschouwd als 6 uur, aangezien de lange duur van de onbewuste periode bijna altijd duidt op schade aan hersenweefsel..

Hersenschudding is goed voor tot 80% van alle TBI-gevallen. Meestal waargenomen bij jonge en middelbare leeftijd, bij kinderen - in de leeftijdscategorie van 5 tot 15 jaar. Verschilt in een grote variatie in soorten blessures. Actuele kwesties met betrekking tot de diagnose en behandeling van hersenschudding vereisen gezamenlijke overweging van specialisten op het gebied van traumatologie en neurologie.

De redenen

Een hersenschudding treedt vaak op bij directe mechanische impact op de schedel (stoten op het hoofd of op het hoofd). Hersenschudding is mogelijk met een scherpe impact van de axiale belasting die door de wervelkolom wordt overgedragen, bijvoorbeeld bij een val op de benen of op de billen; bij plotselinge vertraging of acceleratie, bijvoorbeeld tijdens een verkeersongeval.

In al deze gevallen wordt het hoofd scherp geschud. De hersenen "drijven" in de cerebrospinale vloeistof in de schedel. Tijdens een hersenschudding ervaren de hersenen een hydrodynamische schok als gevolg van de drukval in het hersenvocht, dat zich voortplant als een schokgolf. Daarnaast is, met een grote traumatische kracht, een mechanische schok van de hersenen tegen het schedelbot van binnenuit mogelijk.

De pathogenese van de cerebrale veranderingen als gevolg van hersenschudding is niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat de basis van de klinische manifestaties die een hersenschudding kenmerken, een functionele scheiding van de hersenstam en hersenhelften is. Aangenomen wordt dat mechanische shock leidt tot een tijdelijke verandering in de colloïdale toestand en fysisch-chemische eigenschappen van hersenweefsels. Het gevolg hiervan is het verlies van verbindingen tussen verschillende delen van de hersenen. Het is mogelijk dat een dergelijke functionele ontkoppeling het gevolg is van een verstoord neuronaal metabolisme..

Symptomen van hersenschudding

Hersenschudding is een gesloten TBI, dat wil zeggen dat het niet gepaard gaat met een schedelbreuk. Na verwonding kan bewustzijnsverlies optreden. De duur ervan varieert en is in de regel niet langer dan enkele minuten. Bij sommige patiënten leidt een hersenschudding niet tot bewustzijnsverlies, er wordt slechts enige doofheid waargenomen. In veel gevallen wordt retrograde en congrade amnesie opgemerkt - respectievelijk het verlies van herinneringen aan de gebeurtenissen voorafgaand aan het trauma en aan de gebeurtenissen die plaatsvonden tijdens de periode van verminderd bewustzijn. Minder vaak wordt anterograde amnesie gedetecteerd - geheugenverlies voor gebeurtenissen die zich hebben voorgedaan na het herstel van een helder bewustzijn.

In overeenstemming met de aan- of afwezigheid van bewustzijnsverlies en geheugenverlies worden 3 graden van ernst van SHM onderscheiden. In de eerste graad is er geen periode van bewustzijnsverlies of geheugenverlies. De tweede graad wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van geheugenverlies tegen de achtergrond van verwarring, maar zonder verlies van bewustzijn. Derde graads hersenschudding duidt op bewustzijnsverlies.

Na herstel van het bewustzijn klagen patiënten over misselijkheid, hoofdpijn, zwakte, duizeligheid, opvliegers naar het hoofd. Braken wordt vaak waargenomen, vaker een keer. Mogelijke tinnitus, pijn bij bewegende ogen, zweten. Opgemerkt kan worden: divergentie van de oogbollen, neusbloedingen, verminderde eetlust, slaapstoornissen. Arteriële druk is onstabiel, pols is labiel. De meeste van deze symptomen verdwijnen binnen de eerste dagen na het letsel. Hoofdpijn, emotionele onbalans, autonome symptomen (zweten, labiliteit van bloeddruk en pols), zwakte kan lange tijd aanhouden.

Hersenschudding bij jonge kinderen treedt voornamelijk op zonder verlies van bewustzijn. Baby's zijn meestal geagiteerd en huilen, en vallen dan in slaap. Na het slapen zijn ze wispelturig, ze willen niet eten. Gewoonlijk zijn na 2-3 dagen het gebruikelijke gedrag en de eetlust van het kind volledig hersteld.

Complicaties

Herhaalde hersenschudding kan leiden tot de ontwikkeling van posttraumatische encefalopathie. Omdat deze complicatie veel voorkomt bij boksers, wordt het boxer-encefalopathie genoemd. In de regel lijdt de beweeglijkheid van de onderste ledematen. Met één voet slaan of achterblijven bij het bewegen van één been wordt periodiek waargenomen. In sommige gevallen is er een lichte discordinatie van bewegingen, wankelend, evenwichtsproblemen. Soms overheersen mentale veranderingen: er treden perioden van verwarring of lethargie op, in ernstige gevallen treedt een merkbare spraakverarming op, tremor van de handen.

Posttraumatische veranderingen zijn mogelijk na elke TBI, ongeacht de ernst ervan. Er kunnen episodes zijn van emotionele onbalans met prikkelbaarheid en agressie, waar patiënten later spijt van krijgen. Er is een overgevoeligheid voor infecties of alcoholische dranken, onder invloed waarvan patiënten psychische stoornissen tot delirium ontwikkelen. Complicaties van een hersenschudding kunnen neurosen, depressie en fobische stoornissen zijn, het ontstaan ​​van paranoïde persoonlijkheidskenmerken. Convulsieve aanvallen, aanhoudende hoofdpijn, verhoogde intracraniale druk, vasomotorische stoornissen (orthostatische collaps, zweten, bleekheid, bloedstroom naar het hoofd) zijn mogelijk. Minder vaak ontstaan ​​psychosen, gekenmerkt door een waarnemingsstoornis, hallucinatoire syndromen en waanvoorstellingen. In sommige gevallen treedt dementie op met geheugenstoornissen, verminderde kritiek, desoriëntatie.

In 10% van de gevallen leidt een hersenschudding tot de vorming van het post-hersenschudding syndroom. Het ontwikkelt zich enkele dagen of maanden nadat de TBI is ontvangen. Patiënten maken zich zorgen over hevige hoofdpijn, slaapstoornissen, verminderd concentratievermogen, duizeligheid, angst. Chronisch post-hersenschudding-syndroom reageert slecht op psychotherapie, en het gebruik van narcotische analgetica om hoofdpijn te verlichten leidt vaak tot de ontwikkeling van verslaving.

Diagnostiek

Een hersenschudding wordt vastgesteld op basis van anamnestische gegevens over trauma en tijd van bewustzijnsverlies, klachten van patiënten, de resultaten van een objectief onderzoek door een neuroloog en instrumenteel onderzoek. In de neurologische toestand, in de periode onmiddellijk na het letsel, worden kleine vegende nystagmus, milde en onstabiele asymmetrie van reflexen waargenomen bij jonge patiënten - het Marinescu-Radovic-symptoom (homolaterale samentrekking van de kinspieren bij irritatie van de duimverhoging), in sommige gevallen milde schaal (meningeale) symptomen... Omdat een hersenschudding ernstigere hersenschade kan maskeren, is dynamische observatie van de patiënt essentieel. Als de diagnose SHM correct is vastgesteld, verdwijnen de afwijkingen die tijdens het neurologisch onderzoek worden onthuld 3-7 dagen na het letsel.

Na het ontvangen hoofdletsel wordt zonder mankeren een röntgenfoto van de schedel gemaakt om de afwezigheid / aanwezigheid van schedelfracturen te bevestigen. Om intracerebrale hematoom en andere latente hersenschade uit te sluiten, worden elektro-encefalografie, echoencefalografie en oftalmoscopie (onderzoek van de fundus) voorgeschreven. Maar de beste manier om TBI te diagnosticeren, blijven neuroimaging-methoden. Bij een hersenschudding laten MRI- en CT-scans geen structurele veranderingen in het hersenweefsel zien. Als er petechiale bloedingen of hersenoedeem zijn, moet men denken aan een kneuzing van de hersenen, en niet aan de hersenschudding.

Behandeling van hersenschudding

Omdat de hersenschudding een veel ernstiger letsel kan verbergen, wordt ziekenhuisopname voor alle patiënten aanbevolen. De therapie is gebaseerd op gezonde slaap en rust. In de eerste 1-2 dagen moeten patiënten in bed blijven, geen tv kijken, achter een computer werken, lezen en luisteren naar audio-opnamen met een koptelefoon. Na uitsluiting van andere hersenschade, kunnen patiënten met SHM worden ontslagen voor ambulante behandeling.

Farmacotherapie is niet in alle gevallen van hersenschudding vereist en is overwegend symptomatisch. Hoofdpijn wordt verlicht met behulp van pijnstillers. Voor duizeligheid worden ergotoxine, belladonna-extract, ginkgo biloba-extract en platifilline voorgeschreven. Moederkruid, fenobarbital en valeriaan worden gebruikt als kalmerende middelen; voor slapeloosheid - zopiclon of doxylamine 's nachts; volgens indicaties - medazepam, fenozepam, oxazepam.

Hersenschudding van de 3e graad is een indicatie voor een kuur met vasculaire neurometabole therapie, waarbij een combinatie van een van de vasculaire middelen (nicergoline, cinnarizine, vinpocetine) en nootropic (noopept, glycine, piracetam) wordt gebruikt. Het is effectief om antioxidanten (meldonium, mexidol, cytoflavine) en magnesiumpreparaten (magnesiumlactaat met pyridoxine, kalium en magnesiumasparaginaat) in het behandelingsregime op te nemen. Voor asthenie wordt aanbevolen om multivitaminen, Eleutherococcus, Schisandra in te nemen.

Voorspelling

Naleving van het regime en adequate behandeling van SHM leidt tot volledig herstel en herstel van de werkcapaciteit. Gedurende enige tijd (maximaal binnen een jaar na het letsel) kan er een verzwakking van het geheugen en de oplettendheid, hoofdpijn, verhoogde gevoeligheid voor licht en geluid, slaapstoornissen en vermoeidheid optreden. Herhaald trauma verhoogt het risico op complicaties en invaliditeit aanzienlijk.

Preventie

Preventie van hersenschudding omvat bescherming van het hoofd op het werk en tijdens het sporten. Werken op een bouwplaats vereist het dragen van een helm, sommige sporten (skateboard, hockey, honkbal, fietsen of motor, rolschaatsen) vereisen speciale helmen. Als u in een auto reist, moet u veiligheidsgordels dragen. Onder huishoudelijke omstandigheden is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de gangen vrij zijn voor doorgang en dat de per ongeluk op de vloer gemorste vloeistof onmiddellijk werd weggeveegd.

Veneuze insufficiëntie

Beenkrampen