Thymol-testnorm en diagnostische waarde

Een biochemische bloedtest is een uitgebreide studie waarmee u functionele stoornissen van verschillende organen en systemen kunt identificeren. Binnen zijn kader wordt ook een thymol-test uitgevoerd om leverpathologieën op te sporen. Het heeft zijn diagnostische waarde nog steeds niet verloren, hoewel tegenwoordig steeds vaker verbeterde moderne technieken worden gebruikt. Wat is de studie, welke ziekten veroorzaken een positieve reactie, hoe de analyse wordt opgegeven en ontcijferd - antwoorden op alle vragen in het artikel.

Thymol-test - wat het is en wat het laat zien

Deze test heeft verschillende namen: McLaghan's test, thymoveronale of thymoltroebelheid. Eiwitten van verschillende typen, die verantwoordelijk zijn voor de vorming van de immuunrespons, de osmotische kenmerken van het bloed en andere parameters, worden geproduceerd door de cellen van de lever en het beenmerg. De verhouding tussen albumine en globulinen verandert wanneer hepatocyten worden beschadigd, evenals de structuur van eiwitten die hun colloïdale stabiliteit verliezen en neerslaan.

Thymol-test is het neerslaan van lipoproteïnen en gammaglobulinen met een bufferoplossing van thymol.

Door te binden aan verschillende soorten globulines en lipoproteïnen met lage dichtheid, veroorzaakt het reagens troebelheid, waarvan de mate het mogelijk maakt om de schending van de eiwitsynthese in hepatocyten te beoordelen. Het resultaat wordt gemeten in eenheden van McLagan of Shank-Hoaland (afgekort als respectievelijk M- en S-H-eenheden).

De thymol-test als methode om de functionele toestand van de lever te beoordelen, werd al in 1944 voorgesteld. Tegenwoordig wordt het vrij zelden gebruikt, voornamelijk volgens indicaties bij de ontwikkeling van symptomen van hepatitis A in combinatie met andere tests. Het wordt ook gebruikt in de toxicologie en hepatologie om de positieve dynamiek van het herstelproces in de lever na ziekte te beoordelen. Helpt bij het differentiëren van verschillende soorten geelzucht, aangezien het bij de ziekte van Botkin (type A) in bijna 100% van de gevallen een positief resultaat geeft en bij mechanisch altijd negatief.

Thymol-testpercentage bij mannen

De troebelheid van de oplossing bij binding van het reagens met de globulinefractie kan verschillende ernst hebben. De specifieke waarde in McLaghan- of S-H-eenheden wordt bepaald met behulp van een speciaal apparaat, een elektro-spectrofotometer. Bij een gezonde man moeten de indicatoren tussen 0 en 4 liggen. Sommige laboratoria stellen echter een bovengrens van de referentiewaarde van 5 eenheden. M..

Thymol-testpercentage bij vrouwen in bloed

Sekseverschillen hebben dus geen invloed op het testresultaat. Specifieke mannelijke en vrouwelijke hormonen hebben geen effect op het proces van eiwitsynthese in levercellen. Daarom zijn voor het eerlijke geslacht de normale monsterwaarden hetzelfde als voor mannen: 0-4, maximaal 5 troebelheidseenheden.

Het gebruik van anticonceptiva (orale anticonceptiva) door een gezonde jonge vrouw kan echter enig effect hebben op de eiwitsynthese. Onder invloed van geneesmiddelen van dit type verandert de verhouding van plasma-eiwitten, wat leidt tot een lichte toename van de indicatoren.

Thymol-testpercentage bij kinderen

Leeftijd heeft ook geen invloed op de verhouding van verschillende soorten globulines in het bloedserum. Als er geen functionele stoornissen van de lever zijn, zullen globulinen en lipoproteïnen niet reageren met een bufferoplossing van thymol en zal het resultaat van de McLaghan-test negatief zijn. De thymol-test bij normale kinderen heeft dus dezelfde indicatoren als bij volwassenen en is niet hoger dan 4 U / L.

Een ogenschijnlijk gezond kind kan echter betere resultaten hebben. Als er geen klinische symptomen van de ziekte en subjectieve klachten zijn en de analyse aangeeft dat de maximaal toegestane waarden worden overschreden, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek naar hepatitis A uit te voeren.

Hepatitis A-symptomen

Redenen voor een verhoging van de thymol-testwaarden

Een afname van de albumine-fractie met een gelijktijdige toename van de hoeveelheid globulines in het bloedplasma duidt allereerst op een leverfunctiestoornis. Deze onbalans wordt verklaard door het feit dat albumine wordt geproduceerd door hepatocyten. Maar weefselmacrofagen zijn verantwoordelijk voor de productie van globulines. Tegen de achtergrond van leverdisfunctie en dysproteïnemie neemt de globulinefractie altijd toe.

Lever pathologie

Een positieve thymol-test geeft dus allereerst de volgende leverpathologieën aan:

  • Hepatitis van virale of infectieuze oorsprong. Met deze test kunt u hepatitis A detecteren, zelfs in het stadium van virale replicatie, wanneer andere onderzoeken een negatief resultaat geven en er geen klinische symptomen zijn.
  • Cirrose.
  • Schade aan het leverparenchym door alcohol.
  • Giftige effecten op het orgaan van zouten van zware metalen, giftige verbindingen en sommige medicijnen.
  • Neoplasmata, inclusief kwaadaardig.
  • Vette hepatosis - dit is de naam van de degeneratie van hepatocyten vanwege het opgehoopte vet erin.
  • Functionele stoornissen veroorzaakt door het gebruik van orale anticonceptiva en andere geneesmiddelen die hormonen bevatten.

Obstructieve geelzucht, met alle combinatie en ernst van klinische symptomen, geeft een negatief testresultaat.

Andere ziekten

Naast leverpathologieën heeft de thymol-test verhoogde waarden in het geval van ziekten zoals:

  • Systemische auto-immuunziekten (SLE, reumatoïde artritis en andere).
  • Nierpathologieën vergezeld van albuminurie (glomerulo- en pyelonefritis, amyloïdose).
  • Tumorprocessen met verschillende lokalisatie, zowel kwaadaardig als goedaardig, evenals myeloom.
  • Bepaalde ziekten van het spijsverteringsstelsel (enteritis vergezeld van intense diarree, pancreatitis),
  • Septische endocarditis (met reumatoïde variëteit, de test is negatief).
  • Pathologische aandoeningen van het lichaam veroorzaakt door virale infecties, malaria.

Het komt ook voor dat de thymol-test wordt verhoogd bij een perfect gezond persoon. Als het resultaat positief is tegen de achtergrond van de volledige afwezigheid van klinische tekenen van pathologie, is er een niet-naleving van het dieet. Zulke mensen zijn in de regel verslaafd aan vet voedsel. En hun cholesterolgehalte in het bloed is altijd hoog.

Thymol-test is hoger dan normaal bij mannen en vrouwen dient in dit geval als een waarschuwing. Na verloop van tijd zal deze aandoening in een pathologische vorm veranderen en zullen er atherosclerotische vasculaire laesies ontstaan. Totdat de situatie kritiek wordt, moet het dieet worden herzien, waardoor het aandeel vet erin wordt verminderd..

Ook is de thymol-test verhoogd bij patiënten die preparaten van androgenen, oestrogenen, steroïden, insuline, erytromycine, tetracycline, chlooramfenicol gebruiken.

Indicaties ten behoeve van de analyse

Thymol-test wordt meestal voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Verdenkingen van hepatitis A - de basis is de karakteristieke symptomatologie in de vorm van catarrale verschijnselen, koortsige temperatuur, algemene intoxicatie.
  • De kans op auto-immuunziekten - ze gaan gepaard met langdurige artralgie, huidlaesies, koorts, verhoogde ESR in de bloedtest.
  • Uitgebreide studie van de toestand van de lever - thymol-test wordt uitgevoerd samen met tests voor alkalische fosfatase, transaminase en bilirubine.
  • Differentiële diagnose van obstructieve en parenchymale geelzucht. In het eerste geval is het resultaat meestal negatief..

Deze analyse monitort ook het resultaat van de behandeling en het herstelproces van hepatocyten..

Hoe u zich kunt voorbereiden en getest kunt worden

De thymol-test wordt strikt in de eerste helft van de dag gedaan; veneus bloed wordt afgenomen voor onderzoek. Het wordt zonder toevoeging van een anticoagulans in een reageerbuis geplaatst en naar het laboratorium gestuurd. Daar wordt gedurende een uur een neerslagreactie uitgevoerd met 0,1 g plasma en Veronal-buffer en een oplossing van thymol. Als het resultaat niet dringend nodig is, kunt u het de volgende dag krijgen.

Voor het afnemen van bloed is geen speciale voorbereiding vereist. De vereisten zijn vrij standaard en bestaan ​​uit het onthouden van voedsel op de dag van de test in de ochtend. De laatste maaltijd zou de avond ervoor moeten zijn. Het is ongewenst om tijdens de maaltijden vet voedsel te eten, aangezien een te hoog cholesterolgehalte in het bloed het testresultaat beïnvloedt.

Thymol-test in biochemische analyse

De thymol-test, die tegenwoordig vrij zelden wordt gebruikt bij een bloedtest, heeft zijn voordelen en indicaties voor zijn gedrag. De essentie van de test is om de onbalans in eiwitfracties te bepalen. Dit gebeurt als gevolg van een schending van de synthetische functie van de lever bij hepatitis en andere ziekten.

Wat is deze test

Thymol-test is een analyse waarbij thymol inwerkt op het bloedserum als een precipitatiemiddel. Deze test bepaalt het vermogen van de lever om bloedeiwitten te synthetiseren. De gegevens over het monsterresultaat worden ingevoerd in het biochemische analyseformulier.

Om een ​​thymoveronaal onderzoek uit te voeren, wordt 0,1 ml serum en 6 ml thymol ingenomen. Als resultaat van de coagulatiereactie vormt zich na 30 minuten een neerslag dat bestaat uit een globulair-thymol-fosfolipidecomplex. Dit complex geeft een troebelheid van de oplossing, die wordt bepaald door de fotocolorimetrische methode en wordt gemeten in McLagan-eenheden (MU) of thymoltroebelheidseenheden. (EENHEID S-H).

Als de patiënt wordt gedomineerd door globulines in het bloed, wordt de oplossing sneller troebel en wordt de thymoltest verhoogd. In het lichaam is er een bepaalde verhouding tussen albumine en globulines. Albumine wordt gesynthetiseerd door de lever en globulines worden gesynthetiseerd door plasmacellen, die worden gevormd uit B-lymfocyten. Daarom brengen leverpathologieën een afname van de hoeveelheid albumine en een schending van de verhouding van bloedeiwitten met zich mee.

Met een afname van albumine en een toename van de fractie globulines, treden een gewelddadige reactie op thymol en afwijkingen van de norm van de thymoltest op - het heeft meer dan 4 eenheden.

Norm

Zowel in McLagan-eenheden als in eenheden van troebelheid AU S-H is de thymol-testsnelheid 1-4 eenheden - dus het wordt als negatief beschouwd. Als de indicatoren deze waarde overschrijden, spreken ze van een positieve test..

De snelheid waarmee thymol in het bloed van vrouwen, mannen en kinderen wordt getest, is hetzelfde!

Redenen voor de verhoging

Tab.1. Vergelijking van het monster voor hepatitis B en C

Wanneer de synthetische functie van de lever wordt aangetast, daalt de hoeveelheid eiwit door de albumine-fractie. Tegelijkertijd nemen globulines niet af, maar nemen ze zelfs toe als gevolg van het infectieproces. Daarom, wanneer thymol wordt toegevoegd aan het serum van deze patiënt, wordt een grote hoeveelheid globulines geprecipiteerd, neemt de troebelheid toe en neemt de thymol-test toe..

Dus welke pathologieën leiden tot afwijkingen van normale waarden? De belangrijkste redenen voor de toename van het monster zijn pathologische processen die het leverparenchym hebben aangetast:

  • hepatitis van zowel virale als andere oorsprong (alcoholisch, toxisch, cryptogeen)
  • cirrose van verschillende etiologieën;
  • neoplasmata gelokaliseerd in de lever;
  • vette hepatosis;
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, anticonceptiva.

Als de patiënt geelzucht heeft ontwikkeld geassocieerd met obstructie van de galwegen met een steen, tumor, dan wordt de thymol-test niet verhoogd, omdat de eiwitsynthetiserende functie niet wordt verstoord.

Naast leveraandoeningen kunnen de volgende pathologieën een positief resultaat geven.

  1. Ernstige schade aan de glomeruli van de nieren, wanneer aanzienlijk eiwitverlies optreedt: amyloïdose, glomerulonefritis, pyelonefritis.
  2. Maagdarmstelselaandoeningen met ernstige diarree, pancreatitis.
  3. Oncologische processen.
  4. Erfelijke of verworven dysproteïnemie.
  5. Multipel myeloom.
  6. Reumatische of systemische pathologieën - systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz..
  7. Malaria.
  8. Septische endocarditis.

Het is belangrijk op te merken dat een verhoogde hoeveelheid lipoproteïnen met lage dichtheid, die zijn gebaseerd op cholesterol, ook wordt geprecipiteerd door deze reactie. Daarom gaat het misbruik van vet voedsel, de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose gepaard met een toename van de troebelheid van het serum wanneer thymol wordt toegevoegd. Een teveel aan cholesterol in het bloed bij vrouwen, mannen na 50 jaar leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose van de hartvaten, hartaanval, beroerte.

Wanneer het bij kinderen toeneemt

De thymol-test bij kinderen neemt toe door dezelfde mechanismen als bij volwassenen. Bij pasgeborenen kan deze studie relevant zijn voor de ontwikkeling van geelzucht bij zuigelingen, maar ook voor prematuren, wanneer de lever nog niet volledig is gevormd en zijn functies nog niet kan uitoefenen..

In tegenstelling tot volwassenen zijn hepatitis A en E meer kenmerkend voor kinderen.Dit zijn de meest milde vormen en in dit geval is de thymol-test van groot belang, die helpt bij het identificeren van schade aan het leverparenchym, wanneer er nog geen geelzucht is en enzymen niet verhoogd zijn..

Indicaties ten behoeve van de analyse

De indicatie voor thymolbloedreactie is:

  • diagnose van pre-icterische hepatitis;
  • beoordeling van de activiteit van hepatitis;
  • detectie van dysproteïnemie.

Hoe bloed correct te doneren

Het onderzoek wordt op een lege maag uitgevoerd. U kunt de dag ervoor geen vet voedsel eten en geen alcohol drinken. Ze nemen bloed uit een ader, aangezien deze analyse deel uitmaakt van de biochemische.

Wat te doen als de indicator boven normaal is

De oorzaken van een verhoogde thymol-test worden meestal geassocieerd met schade aan levercellen. In dit opzicht heeft de patiënt een behandeling nodig die gericht is op het handhaven van het normale eiwitgehalte, het verminderen van de producten van het stikstofmetabolisme in het bloed en het herstellen van levercellen..

Omdat de thymol-test geassocieerd is met een verminderde leverfunctie, is het noodzakelijk om de inname van vet voedsel te verminderen; eiwit in voedsel mag niet meer dan 1 gram per kg lichaamsgewicht van de patiënt bedragen. Dierlijke vetten moeten worden verwijderd door ze te vervangen door plantaardige.

Behandeling met folkremedies voor leverpathologieën mag alleen worden uitgevoerd na overleg met een arts.

Andere sedimentaire methoden

Naast thymol is er ook de sublimaat- en Veltman-test. Ze zijn ook gebaseerd op het vermogen van de reagentia om een ​​neerslag te vormen met het serum van de patiënt..

Sublimaatreactie is een test gebaseerd op de vorming van een colloïdale suspensie van kwikchloride met albumine. Als er veel globulines in het serum zitten, vlokt deze suspensie uit in het sediment. In het geval dat dergelijke vlokken worden waargenomen in drie reageerbuizen, is de test positief. Deze reactie is niet specifiek, het duidt alleen op afwijkingen in het leverparenchym. De norm van de sublimaatreactie is 1,6-2,2 ml kwikchloride.

Veltman's test - calciumchloride neerslaan reagens. De essentie is om de coagulatieband te verkorten of te verlengen. Normaal gesproken is 0,4-0,5 ml calciumchloride-oplossing voldoende - 0,5%. Deze reactie is positief wanneer een vlokkig neerslag wordt gevormd met een kleinere hoeveelheid oplossing. De test van Veltman helpt ook om de schending van de verhouding van eiwitfracties - albumine en globulines, te bepalen.

Een vat in het oog laten barsten: oorzaken en behandeling

Derde positieve bloedgroep