Vasculitis

Vasculitis is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door een ontsteking en daaropvolgende vernietiging van de wanden van bloedvaten. Vasculitis ontwikkelt zich bij verschillende auto-immuunziekten van het bindweefsel, bijvoorbeeld systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis.

Vasculitis veroorzaakt

De belangrijkste oorzaken van vasculitis bij kinderen en volwassenen zijn:

• blootstelling aan infectieuze pathogenen: stafylokokken, streptokokken, salmonella, hepatitis B- en C-virussen, mycobacterium tuberculosis, cytomegalovirus, parvovirus;
• verschillende allergieën;
• bindweefselaandoeningen, brandwonden, trauma, blootstelling aan ioniserende straling.

Tot nu toe is de rol van de genetische factor bij het ontstaan ​​van systemische vasculitis niet precies vastgesteld. Maar meestal wordt vasculitis niet geërfd en is het risico op ziekten van deze groep van ouders van patiënten met vasculitis tot kinderen minimaal..

Risicofactoren die vasculitis kunnen veroorzaken zijn:

• ongecontroleerde toediening van sera en vaccins;
• drugsmisbruik;
• passie voor zonnebaden en langdurige blootstelling aan de zon;
• lichamelijk letsel;
• stofwisselingsziekte;
• roken en alcohol drinken;
• psycho-emotionele overspanning.

Classificatie en symptomen van vasculitis

Alle vasculitis zijn onderverdeeld in primair en secundair.

Primaire vasculitis wordt veroorzaakt door ontsteking van de bloedvaten zelf (polyarteritis nodosa, niet-specifieke aortoarteritis, hemorragische vasculitis, reuzencelarteritis, cryoglobulinemische vasculitis, ziekte van Kawasaki, microscopisch kleine polyangiitis, Wegener-granulomatose, eosinofiele angiitis).

Het kaliber van de aangetaste vaten is niet hetzelfde voor verschillende vasculitis. Ook het type ontsteking verschilt. In dit opzicht zijn de symptomen van vasculitis van verschillende typen zo verschillend van elkaar..

Secundaire vasculitis zijn elementen van een andere ziekte en worden beschouwd als hun manifestaties of complicaties (sepsis, meningitis, tyfus, roodvonk, psoriasis en andere).

In sommige gevallen werkt vasculitis als een manifestatie van een kwaadaardige tumor..

Gegeneraliseerde vaatziekte wordt systemische vasculitis genoemd..

Verschillende soorten vasculitis verschillen in de lokalisatie van het proces, de ernst en etiologie.

Door de grootte van de aangetaste bloedvaten wordt vasculitis onderscheiden:

• kleine bloedvaten: immunocomplex vasculitis (hemorragische vasculitis, cryoglobulinemische vasculitis, hypocomplementaire urticariële vasculitis, anti-GBM-ziekte) en ANCA-geassocieerd (ziekte van Wegener, microscopische polyangiitis, syndroom van Churg-Strauss);
• middenvaten (ziekte van Kawasaki, polyaretriitis nodosa);
• grote bloedvaten (Takayasu arteritis, reuzencelarteritis);
• vaten van verschillende groottes (syndroom van Kogan, ziekte van Behcet).

Ook wordt onderscheid gemaakt tussen primaire vasculitis van individuele organen (cutane arteritis, cutane leukocyten-clastische angiitis, angiitis van het centrale zenuwstelsel, geïsoleerde aortritis) en vasculitis bij systemische ziekten (lupus, reumatoïde, vasculitis bij sarcoïdose).

De belangrijkste rol bij de diagnose van deze groep ziekten wordt gespeeld door de symptomen van vasculitis, dat wil zeggen de klachten van de patiënt en de veranderingen die de arts tijdens het onderzoek opmerkt. De leeftijd en het geslacht van de patiënt zijn ook belangrijk. Dus, bijvoorbeeld, Burger's thromboangiitis obliterans komt vaker voor bij mannen en de ontwikkeling van niet-specifieke aortoarteritis komt vaker voor bij jonge meisjes. De temporale slagader wordt vaker aangetast door vasculitis na 55 jaar, en hemorragische vasculitis komt veel vaker voor bij kinderen dan bij oudere patiënten.

De symptomen van vasculitis zijn behoorlijk divers en hangen af ​​van waar de aangetaste bloedvaten zich bevinden, de ernst van de aandoeningen, de fase van de ziekte.

De volgorde waarin de symptomen van vasculitis optraden, is significant..

Vasculitis heeft gewoonlijk een acuut of subacuut begin.

De eerste symptomen van vasculitis zijn onderverdeeld in algemene niet-specifieke en karakteristieke lokale syndromen..

Veel voorkomende symptomen van de ziekte zijn: koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid, hoofdpijn. Patiënten hebben een constante lichte koorts. Bij sommige vormen van vasculitis is gewichtsverlies een klassiek symptoom van ziekteactiviteit..

In 40-50% van de gevallen wordt huidsyndroom waargenomen. Petechiae, knobbeltjes, huidpurpura, vlekken, zweren kunnen op de huid voorkomen. In sommige gevallen verschijnt een mesh-marmerpatroon van de huid. Huidlaesies kunnen ulceratief-necrotisch worden.

In meer dan 50% van de gevallen klagen patiënten over spierpijn die gepaard gaat met een verminderde bloedcirculatie in bepaalde spiergroepen.

Gewrichtsschade is ook een veel voorkomend symptoom. De meest typische is het verslaan van grote gewrichten - enkel, knie, schouder.

Afhankelijk van de vorm van vasculitis, ervaren patiënten in 20-40% van de gevallen nierbeschadiging, die optreedt ter hoogte van de ziekte en het bewijs is van uitgesproken veranderingen.

Mogelijke manifestaties van vasculitis en vanuit het hart, de luchtwegen, het maagdarmkanaal.

De ontwikkeling van vasculitis bij kinderen en de manifestaties ervan verschilt niet van dit proces bij volwassenen..

Behandeling van vasculitis

Het belangrijkste doel van de behandeling van systemische en niet-systemische vasculitis is het bereiken van remissie, het verminderen van de kans op exacerbaties en het voorkomen van schade aan vitale organen..

De behandeling wordt altijd individueel gekozen, afhankelijk van de vorm van de ziekte en de klinische manifestaties ervan.

De belangrijkste behandelingsrichting van vasculitis is momenteel de methode van immunosuppressie, of, met andere woorden, onderdrukking van immuniteit gelijktijdig met ontstekingsremmende therapie door het gecombineerde gebruik van glucocorticoïden of cytostatica, die de ontwikkeling van immuunontsteking remmen..

Prednisolon bij de behandeling van vasculitis is het favoriete medicijn, omdat het vrij snel het oedeem van de vaatwanden verlicht.

Langdurig gebruik van onderhoudsdoses glucorticosteroïden voorkomt de progressie van stenose van grote bloedvaten.

Het is bewezen dat de prognose voor het leven van patiënten met vasculitis verbetert bij gebruik van cytostatica, waaronder cyclofosfamide..

Een effectieve gelijktijdige therapie bij de behandeling van vasculitis wordt beschouwd als het gebruik van vasodilatoren (compliantie, persantine, nicotinezuur) en antitrombotische (trental, curantil, agapurine) geneesmiddelen, die gedurende lange tijd in kuren worden gebruikt..

Methoden voor extracorporale hemocorrectie worden ook veel gebruikt om microcirculatiestoornissen te bestrijden. Onder deze methoden worden plasmaferese met ultraviolette bloedbestraling en hemo-oxygenatie onderscheiden..

Voor de correctie van microcirculatiestoornissen worden ook gebruikt: anticoagulantia (fraxiparine, heparine); methylxanthines (agapurine, trental); niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (acetylsalicylzuur).

Actieve pathogenetische behandeling van vasculitis maakt het mogelijk om het leven van patiënten te verlengen en zelfs weer aan het werk te krijgen.

Vasculitis

Vasculitis - wat is het? Dit is een groep ziekten die gepaard gaat met een ontsteking en daaropvolgende necrose (necrose) van de vaatwand.

Deze groep pathologieën leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de bloedcirculatie in de weefsels rondom het vat. Verschillende vormen van deze aandoeningen hebben zowel karakteristieke als algemene symptomen (koorts, gewichtsverlies, uitslag die niet verdwijnt met druk, gewrichtspijn). Indien onbehandeld, kan de primaire laesie zich verspreiden en schade aan andere weefsels of organen veroorzaken. Vervolgens kan de ziekte leiden tot invaliditeit en zelfs de dood..

Volgens statistieken lijden zowel mannen als vrouwen even vaak aan vasculitis, en meestal worden ze gedetecteerd bij kinderen en ouderen. Elk jaar neemt het aantal van dergelijke patiënten van een reumatoloog toe en deskundigen zijn van mening dat een dergelijke toename van de incidentie verband houdt met de ongecontroleerde inname van immuunstimulantia en de verslechtering van het milieu..

Wat het is?

Vasculitis is een pathologische aandoening van het lichaam, waarbij de wanden van bloedvaten van verschillende groottes ontstoken raken: haarvaten, venulen, slagaders, aders, arteriolen. Ze kunnen zich in de dermis bevinden, op de grens met de hypodermis of in een andere lichaamsholte. De ziekte vasculitis is niet één ziekte, het is een groep pathologieën die op één basis verenigd zijn.

Artsen onderscheiden verschillende soorten aandoeningen, die verschillen in de plaats van lokalisatie, de ernst van het proces, etiologie:

1. Primair. Begint als een onafhankelijke ziekte met eigen symptomen.
2. Ondergeschikt. Het ontwikkelt zich in aanwezigheid van andere pathologieën (tumoren, invasie). Kan optreden als reactie op een infectie.
3. Systemisch. De ziekte verloopt op verschillende manieren. Het wordt gekenmerkt door vasculaire laesies met ontsteking van de vaatwand, die gepaard kan gaan met necrose.

Classificatie

In de geneeskunde zijn er verschillende classificaties van deze ziekte. Een van de criteria voor het bepalen van de typen is het kaliber van de schepen. Rekening houdend met deze factor, is de ziekte van vasculitis onderverdeeld in de volgende vormen:

1. Capillair. Het bestaat uit het verslaan van kleine bloedvaten (haarvaten). In dit geval kan het volgende optreden: de ziekte van Dego, urticariële vasculitis (urticaria), Shamberg-purpura, Wegener-granulomatose.
2. Arteriolitis. Het is een ontsteking van middelgrote bloedvaten (slagaders en arteriolen). Het manifesteert zich als lepromateuze arteritis, polyarteritis nodosa, de ziekte van Kawasaki, familiaire mediterrane koorts, striatale vasculopathie.
3. Arteritis. Dit is een laesie van grote bloedvaten (arteriële wanden). Deze omvatten reuzencelarteritis, Takayasu-ziekte, Kogan-syndroom, sarcoïdose, tropische aortitis.
4. Flebitis. Deze vorm van vasculitis veroorzaakt ontsteking van de aderwanden..
5. Vasculopathie. Bij deze aandoening zijn er geen duidelijke tekenen van infiltratie van ontstekingscellen van de vaatwand..

Vanwege de ontwikkeling is de ziekte verdeeld in twee vormen: primair (gevormd als een onafhankelijke pathologie) en secundair (gevormd tegen de achtergrond van andere ziekten). Rekening houdend met de mate van vasculaire laesie, is vasculitis:

• mild - met een overvloedige uitslag, branderig gevoel en jeuk;
• matig - met uitgesproken vlekken variërend in grootte van enkele millimeters tot 1-2 cm, zwakte, verlies van eetlust, pijn in de gewrichten;
• ernstig - met talrijke huiduitslag, darm- en longbloedingen, significante veranderingen in de gewrichten en inwendige organen.

Redenen voor ontwikkeling

Primaire vasculitis wordt door specialisten beschouwd als een onafhankelijke nosologische vorm. De exacte oorzaken van deze ziekte zijn tot op heden nog onduidelijk..

Secundaire laesies van de vaatwanden ontwikkelen zich tegen de achtergrond van een breed scala aan pathologieën. Mogelijke oorzaken van secundaire vasculitis:

• infecties (zowel acuut als chronisch);
• individuele lichaamsreactie op de introductie van vaccins (serums);
• contact met chemicaliën of biologische vergiften;
• genetische factor (erfelijke aanleg);
• thermische factor (oververhitting of onderkoeling van het lichaam);
• brandwonden op de huid (ook tegen de achtergrond van langdurige blootstelling aan de zon);
• verwondingen van verschillende oorsprong en lokalisatie.

Belangrijk: vasculitis ontstaat vaak bij mensen die virale hepatitis hebben gehad.

Elk van deze factoren, evenals een combinatie van twee of meer, kan de antigene structuur van de eigen weefsels van het lichaam veranderen, in dit geval de wanden van bloedvaten. Het immuunsysteem begint ze als lichaamsvreemd te zien en activeert de productie van antilichamen, die bovendien de bloedvaten beschadigen. Aldus wordt een auto-immuunreactie geactiveerd, waarbij ontstekings- en degeneratieve processen zich ontwikkelen in de doelweefsels..

Eerste tekenen

Ongeacht de vorm en het type, de meeste vasculitis (zie foto) verloopt met vergelijkbare symptomen. De meest kenmerkende symptomen van pathologie:

• verlies van eetlust met daaropvolgend gewichtsverlies;
• afname van de lichaamstemperatuur;
• het verschijnen van onesthetische uitslag op de huid;
• aanhoudende pijn in de gewrichten;
• bleekheid van de huid;
• snelle vermoeidheid, zwakte, malaise;
• frequente sinusitis;
• regelmatige exacerbaties van hart- en vaatziekten;
• misselijkheid en overgeven;
• gevoeligheidsstoornissen - van minimaal tot uitgesproken;
• spierpijn en gewrichtspijn.

De klinische manifestaties van de ziekte kunnen variëren afhankelijk van het type vasculitis en de locatie. In dit geval blijft het belangrijkste symptoom van pathologie in ieder geval een schending van de normale bloedcirculatie in de organen en systemen van het lichaam.

Vasculitis symptomen

De symptomen van vasculitis (zie foto) zijn zeer gevarieerd en de meest kenmerkende uitwendige manifestatie van vasculitis is huiduitslag. De ernst van de symptomen van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt hangt grotendeels af van de vorm en het type vasculitis. In ernstige gevallen en bij afwezigheid van behandeling kan de ziekte de oorzaak van invaliditeit of overlijden worden..

Tekenen van huiduitslag met vasculitis kunnen variëren, maar een aantal ervan maakt het mogelijk om deze aandoening van andere te onderscheiden:

• het verschijnen van uitslag wordt vaak geassocieerd met een eerdere infectie;
• de uitslag verschijnt op de achtergrond van allergieën, systemische, auto-immuunziekten of reumatische aandoeningen;
• de uitslag is relatief symmetrisch;
• de eerste elementen van de uitslag verschijnen op de benen (meestal in het onderbeen);
• elementen van de uitslag zijn vatbaar voor bloeding, oedeem en necrose;
• de uitslag wordt vaker vertegenwoordigd door verschillende elementen die in de loop van de tijd van kleur, grootte en vorm veranderen.

Bij patiënten met vasculitis kunnen de volgende soorten huiduitslag worden gedetecteerd:

1. Vlekken. Het zijn rode of roze elementen van uitslag die niet boven het huidniveau uitkomen. Veroorzaakt door blozen als reactie op een ontsteking.
2. Hemorragische purpura. Elementen van huiduitslag treden op met aanzienlijke schade aan de vaatwand en bloeding. De uitslag kan eruitzien als vlekken of paarse telangiëctasieën. De afmetingen van elementen met onregelmatige contouren kunnen 3–10 mm bedragen. Na een tijdje worden de uitslag blauw en krijgen ze een gelige tint. De uitslag verdwijnt niet na het uitoefenen van druk.
3. Netelroos. Deze uitslag wordt veroorzaakt door een allergische reactie en gaat gepaard met branderig gevoel, tintelingen en jeuk. Het manifesteert zich als roze of rode bubbels met onregelmatige contouren..
4. Onderhuidse knooppunten. Dergelijke elementen van de uitslag worden veroorzaakt door de ongecontroleerde groei van bindweefsel en epidermis. Het zijn verhoogde, halfronde of platte knobbeltjes. Hun grootte kan variëren van enkele millimeters tot 1 à 2 cm. Ze zijn pijnlijk en na verloop van tijd kan er in het midden een plaats van necrose ontstaan ​​als gevolg van ernstige circulatiestoornissen. Vervolgens wordt de huid op deze plaats van de knobbel zwart en begint deze te worden afgestoten.
5. Bubbels. Overtredingen van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden in een bepaald gebied van de bloedbaan leiden tot het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed onder de huid. Op dergelijke plaatsen verschijnen bellen groter dan 5 mm. Ze zijn gevuld met transparante inhoud, die bloedinsluitsels kan bevatten..
6. Zweren en erosie. Onderhuidse knobbeltjes die tijdens vasculitis worden gevormd, vallen na verloop van tijd uiteen, en erosies (oppervlakkige laesies) of diepere huiddefecten - zweren - verschijnen op hun plaats. Als ze geïnfecteerd zijn, kunnen ze etteren..

Op de foto de externe manifestaties van vasculitis: uitslag op de benen

Schade aan het zenuwstelsel

Blootstelling aan toxines en schade aan het zenuwweefsel veroorzaakt door circulatiestoornissen en bloedingen bij vasculitis veroorzaken de volgende symptomen:

• scherpe veranderingen in de psycho-emotionele toestand;
• aanvallen;
• spierzwakte, onvolledige verlamming van de armen en benen,
• veranderingen in gevoeligheid (vaker als "sokken" en "handschoenen" - dat wil zeggen, in deze delen van het lichaam);
• bloedingen in de hersenen, leidend tot de ontwikkeling van een hemorragische beroerte.

Intoxicatie

Vasculitis gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop, wat leidt tot de vorming van toxines, vergiftiging van het lichaam en veranderingen in het metabolisme. Deze processen zorgen ervoor dat de patiënt de volgende symptomen ervaart:

• verminderde inspanningstolerantie en zwakte;
• verslechtering van de eetlust en gewichtsverlies (tot 0,3-1 kg per maand);
• frequente slaperigheid;
• hoofdpijn (de mate van intensiteit hangt af van de ernst van de ziekte);
• temperatuurstijging tot 37,5-40 graden (afhankelijk van de ernst van de ziekte).

Ademhalingsproblemen

De aanwezigheid van een ontstekingsreactie en schending van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden bij vasculitis leidt tot oedeem en ontsteking van verschillende delen van het ademhalingssysteem. Als gevolg hiervan kunnen de volgende aandoeningen van de luchtwegen ontstaan:

1. langdurige loopneus.
2. aanhoudende sinusitis en sinusitis.
3. vernietiging van de benige wanden van de maxillaire sinus of neustussenschot.
4. aanhoudende bronchitis met een astmatische component.
5. bronchiale astma.
6. pleuritis.
7. longontsteking.
8. bronchiëctasie.

Bij breuken van de wanden van bloedvaten ontwikkelt de patiënt bronchopulmonale bloedingen van verschillende intensiteit.

Zichtproblemen

Onvoldoende bloedtoevoer en voeding naar de gezichtsorganen die bij vasculitis worden waargenomen, kunnen hun een- of tweezijdige schade veroorzaken:

• constant progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen (tot volledige blindheid);
• wallen en roodheid van het oog;
• moeilijkheid bij het bewegen van de oogbal;
• uitpuilend oog.

Nierschade

Veel soorten vasculitis veroorzaken ondervoeding en slecht functioneren van de nieren. Ten eerste vertoont de patiënt tekenen van een afname van hun functie, wat zich uit in de volgende symptomen:

• rugpijn;
• koorts;
• zwelling;
• een afname van het volume van de uitgescheiden urine;
• eiwit en bloed in de urine.

Vervolgens wordt de schending van de bloedcirculatie en voeding in de nierweefsels meer uitgesproken en worden de weefsels van deze organen massaal aangetast. Vanwege dergelijke veranderingen ontwikkelt de patiënt acuut en vervolgens chronisch nierfalen.

Laesie van het maagdarmkanaal

Het verslaan van de wanden van de bloedvaten van het mesenterium en de darmen veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie en leidt tot het optreden van bloedingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontstekingsreactie en treden de volgende symptomen op bij een patiënt met vasculitis:

• paroxysmale en intense buikpijn, verergering een half uur na het eten;
• misselijkheid en overgeven;
• frequente, waterige ontlasting (soms met bloedinsluitsels).

Enorme vaatschade kan atrofie, geleidelijke vernietiging en breuk van de darmwand veroorzaken. Met dergelijke grootschalige laesies ontwikkelt de patiënt peritonitis.

Gewrichtsschade

Vasculitis gaat gepaard met schade aan de gewrichtskapsel, die wordt veroorzaakt door het binnendringen van vocht erin, de ontwikkeling van ontstekingen en oedeem. Het zijn de kniegewrichten die het vaakst worden aangetast en de patiënt ontwikkelt de volgende symptomen:

• roodheid, zwelling en uitslag in het kniegebied;
• intense pijn die leidt tot motorische problemen.

Na een paar dagen breidt het ontstekingsproces zich uit naar de aangrenzende gewrichten en wordt de pijn in de knieën zwakker. Gewoonlijk zijn dergelijke gewrichtsblessures zelfherstellend en leiden ze niet tot onomkeerbare gevolgen..

Diagnostiek

Voor de tijdige opsporing van een gevaarlijke aandoening wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd. Analyses en specifieke onderzoeken die worden getoond aan patiënten met verdenking op vasculitis:

• Algemene analyse van bloed en urine (hiermee kunt u de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam bevestigen of ontkennen);
• Biochemische bloedtest (met de ontwikkeling van vasculitis bepaalt het een afname van hemoglobine, matige trombocytose, leukocytose en hematocriet);
• Angiografie;
• ECHO-cardiografie;
• Echografie van het hart, de nieren, de buikorganen.
• Met röntgenonderzoek van de longen kunt u de toestand van de aangetaste bloedvaten en de locatie van het ontstekingsproces beoordelen.

Vasculitis is het moeilijkst te diagnosticeren in de vroege stadia, wanneer de ziekte geen uitgesproken symptomen heeft. Met de intensieve ontwikkeling van de ziekte is het veel gemakkelijker om deze vast te stellen. Meer voor de hand liggende tekenen verschijnen alleen als meerdere organen tegelijk worden beschadigd.

In de meest ernstige gevallen wordt een biopsie van de aangetaste weefsels uitgevoerd om de ziekte te diagnosticeren, gevolgd door een gedetailleerde studie..

Complicaties

Een verslechtering van de bloedtoevoer naar weefsels rond de aangetaste bloedvaten leidt tot ernstige schade aan inwendige organen. Zonder tijdige en competente behandeling kunnen de gevolgen van vasculitis tot ernstige invaliditeit leiden.

1. Perforatie van de maag of darmen - breuk van de darmwand en het vrijkomen van de inhoud in de buikholte. Het is de meest voorkomende complicatie van de buikvorm van hemorragische vasculitis. Wanneer de bloedvaten beschadigd zijn, krijgt de wand van het spijsverteringskanaal niet de juiste voeding, atrofieert en wordt deze dunner. De breuk kan optreden als gevolg van spasmen of uitrekken van de voedselbout. Een levensbedreigende complicatie van deze aandoening is peritonitis - ontsteking van de bladen van het peritoneum.
2. Chronisch nierfalen is een schending van alle nierfuncties. Schade aan nierweefsel veroorzaakt door verminderde bloedsomloop. Gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen leidt tot massale dood van niercellen.
3. Bloeden van inwendige organen - de uitstorting van bloed in het lumen van inwendige organen of andere natuurlijke holtes. De oorzaak van inwendige bloedingen is het scheuren van de wand van grote bloedvaten of vernietiging van infiltraten die verband houden met necrose. Vasculitis wordt gekenmerkt door verschillende soorten bloedingen: pulmonaal, intestinaal, baarmoeder bij vrouwen, bloeding in de zaadbal bij mannen.
4. Intestinale obstructie bij patiënten met vasculitis wordt vaak geassocieerd met intestinale intussusceptie. In deze toestand komt het ene deel het lumen van het andere binnen, verstopt het en verstoort de beweging van voedselmassa's.
5. Hemorragische beroerte - intracerebrale bloeding geassocieerd met breuk van de vaatwand.
6. Hartfalen. Ondervoeding leidt tot uitputting van de spiervezels van het hart. Ze rekken uit en vervormen. Bij een volledig gebrek aan voeding treedt celdood op. De meest voorkomende complicaties van het hart: myocardinfarct - dood van een deel van de hartspier; scheuring van een aneurysma (uitpuilen van de wand) van de aorta; de vorming van hartafwijkingen als gevolg van klepschade - stenose en insufficiëntie van de mitralis- en aortakleppen.

Hoe en hoe vasculitis te behandelen?

Behandeling van vasculitis wordt uitgevoerd afhankelijk van de onderliggende ziekte en de aangetaste organen. Primaire allergische vasculitis verdwijnt vaak vanzelf zonder speciale behandeling. Wanneer de ziekte organen aantast die belangrijk zijn voor het leven (hersenen, hart, longen, nieren), heeft de patiënt intensieve en agressieve therapie nodig.

Als vasculitis ernstig is, wordt de persoon in het ziekenhuis opgenomen. Met een matige ziekte kan een persoon thuis therapie krijgen. Patiënten met een acute aanval van vasculitis, zwangere vrouwen en kinderen moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Het ziekenhuis biedt ook behandeling voor hemorragische vasculitis. Als de ziekte verergert, moet de patiënt in bed worden gehouden. Hierdoor kunt u snel omgaan met de symptomen van vasculitis en de bloedcirculatie stabiliseren..

Voor de behandeling van vasculitis worden corticosteroïden en chemotherapie in minimale doses gebruikt. Het doel van de behandeling is niet alleen om de functies van de aangetaste organen te herstellen, maar vooral om de abnormale reactie van het immuunsysteem te onderdrukken, dat bloedvaten vernietigt en de normale bloedtoevoer naar weefsels verstoort..

Behandeling met geneesmiddelen

Geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door een arts. De therapie wordt bepaald door de algemene gezondheidstoestand van de persoon. Als de ziekte mild is, duurt de behandelingskuur 2-3 maanden. Soms kan de therapie tot 6 maanden of zelfs een jaar duren. De cursussen worden herhaald bij herhaling van pathologie.

Geneesmiddelen die worden voorgeschreven aan patiënten met vasculitis:

• NSAID's (Piroxicam, Ortofen, enz.). Ze kunnen ontstekingen verlichten, gewrichtspijn verminderen en zwelling en huiduitslag minder intens maken..
• Antiplatelet-middelen (Curantil, Aspirine). Deze medicijnen zijn bedoeld om het bloed te verdunnen. Ze worden zo voorgeschreven dat er geen bloedstolsels ontstaan ​​in de bloedvaten van de patiënt..
• Anticoagulantia (heparine). De medicijnen verstoren de vorming van bloedstolsels, omdat ze het bloedstollingssysteem beïnvloeden.
• Enterosorbents (Thioverol, Nutriclins). Deze medicijnen binden schadelijke stoffen in de darmen en bevorderen de uitscheiding ervan. Een dergelijke behandeling is gericht op het verminderen van de bedwelming van het lichaam..
• Glucocorticosteroïden (prednisolon). Bij ernstige vasculitis worden medicijnen voorgeschreven. Ze verlichten snel ontstekingen, omdat ze de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken.
• Cytostatica (Azathioprine, Cyclofosfamide). Als steroïde hormonen het niet mogelijk maken om een ​​therapeutisch effect te bereiken en vasculitis blijft vorderen, wordt de patiënt geïnjecteerd met cytostatica. Dit zijn harddrugs die de aanmaak van antistoffen onderdrukken. Ze worden gebruikt om kankerpatiënten te behandelen.
• Antihistaminica. Het kan Suprastin, Tavegil, enz. Zijn. Deze medicijnen worden voorgeschreven aan kinderen als ze net begonnen zijn met het ontwikkelen van vasculitis. Ze helpen u bij het omgaan met drugs- en voedselallergieën.

Medicijnvrije behandeling

Bloedzuiveringsprocedures kunnen helpen bij het omgaan met de symptomen van de ziekte.

Dit zijn de zogenaamde technieken van gravitatiebloedchirurgie:

1. Immunosorptie. Deze procedure is bedoeld om het veneuze bloed te reinigen. Het wordt door een speciaal apparaat geleid dat een immunosorbens bevat..
2. Hemisorptie. Het bloed wordt door een apparaat gevoerd dat een speciaal sorptiemiddel bevat. Het helpt het te reinigen van immuuncomplexen, antilichamen en antigenen.
3. Plasmaferese. Bloed gaat door een apparaat dat het reinigt of vervangt door plasma.

Preventie

Tempereerprocedures worden aanbevolen om vasculaire ontsteking te voorkomen. Een van de belangrijke preventieve maatregelen is om de invloed van ongunstige externe factoren op het lichaam te verminderen en slaap en rust te normaliseren. U mag geen farmacologische geneesmiddelen gebruiken zonder recept van een arts of u mag zich onnodig laten vaccineren. Een persoon moet alle vaccins krijgen in overeenstemming met het nationale immunisatieschema..

Voorspelling

De prognose voor vasculitis hangt af van de vorm van de ziekte en hoe snel de behandeling wordt gestart. Dus met vroege therapie met cytostatica in combinatie met glucocorticosteroïden, bereikt het overlevingspercentage na vijf jaar van patiënten met vasculitis 90%. Dit betekent dat 9 op de 10 patiënten langer dan 5 jaar leven. Zonder tijdige behandeling is het overlevingspercentage na vijf jaar 5%.

De prognose verslechtert in de volgende gevallen:

• begin van de ziekte na 50 jaar;
• nierschade;
• schade aan het maagdarmkanaal;
• schade aan het centrale zenuwstelsel;
• schade aan de aorta en hartvaten.

Dit betekent dat mensen met vergelijkbare aandoeningen aandacht moeten besteden aan hun gezondheid en het behandelingsregime strikt moeten volgen. In dit geval is het mogelijk om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen..

Vasculitis

Inwoner van het microdistrict "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Deze maand, inwoners van de gebieden "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Kortingen voor vrienden van sociale netwerken!

Deze actie is voor onze vrienden op Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube en Instagram! Als u een vriend of abonnee bent van de kliniekpagina.

Gulyaev Sergey Viktorovich

Reumatoloog, therapeut, nefroloog

Kandidaat voor medische wetenschappen

Vasculitis (angiitis, arteritis) is een algemene naam voor een groep ziekten die verband houdt met ontsteking en vernietiging van de wanden van bloedvaten. Vasculaire ontsteking kan in elk orgaan voorkomen.

De ziekte met vasculitis leidt ertoe dat de bloedvaten hun functie niet meer correct uitvoeren (bloedtoevoer naar weefsels en uitscheiding van metabolische producten), daarom worden de aangrenzende organen aangetast.

Vasculitis heeft verschillende classificaties, kan verschillen in lokalisatie, etiologie en ernst van het klinische beeld. Bij sommige vasculitis wordt alleen de huid aangetast, bij andere vitale organen..

Als vasculitis onbehandeld blijft, kan dit leiden tot ernstige complicaties. Intestinale en pulmonale bloeding, trombose, nierfalen, leverfalen, hartaanval - dit is geen volledige lijst van gevaarlijke gevolgen van de ziekte. Vasculitis kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood..

Typen en classificatie van vasculitis

Vasculitis van bloedvaten is een van de meest ernstige ziekten. Het ontstekingsproces kan zowel kleine vaten van de bloedsomloop (capillairen, arteriolen en venulen) als grote (aorta en zijn grote takken) bedekken. Aangetaste bloedvaten kunnen zich ondiep onder de huid bevinden, in de interne organen zelf en in alle holtes.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte zijn er 2 soorten systemische vasculitis:

• primaire vasculitis (valt op als een onafhankelijke ziekte waarbij de bloedvaten zelf ontstoken raken);
• secundaire vasculitis (verschijnt als gevolg van andere ziekten of is de reactie van het lichaam op het optreden van een infectie).

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie kan primaire vasculitis worden onderverdeeld in drie groepen, afhankelijk van de grootte van de ontstoken bloedvaten:

• ontsteking van kleine bloedvaten (hemorragische vasculitis (Shenlein-Henoch purpura), Wegener-granulomatose (vasculitis), microscopische polyangiitis, cryoglobulinemische vasculitis, Chardzh-Strauss-syndroom);
• ontsteking van de middelste bloedvaten (periarteritis nodosa, ziekte van Kawasaki);
• ontsteking van grote bloedvaten (reuzencelarteritis (of temporale arteritis, ziekte van Horton), ziekte van Takayasu);

Er is ook geïsoleerde "huidvasculitis", die een manifestatie kan zijn van de volgende ziekten:

• (overgevoelige allergische vasculitis, Schönlein-Henoch hemorragische vasculitis;
• erythema nodosum, vasculitis nodosum, periarteritis nodosa).

Vasculitis kan ook verschillende menselijke organen aantasten:

vasculitis van de hersenen, vasculitis van de longen, vasculitis van de onderste ledematen, vasculitis van de ogen. Ogen met vasculitis kunnen zeer ernstig beschadigd zijn (ontsteking van de retinale slagaders kan leiden tot bloedingen en gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen).

Meestal zijn mensen die deze ziekte voor het eerst tegenkomen, geïnteresseerd in de vraag of vasculitis besmettelijk is. Primaire vasculitis is niet besmettelijk en niet gevaarlijk voor anderen, maar secundaire (infectieuze) vasculitis, die optreedt tegen de achtergrond van infectieziekten, zoals meningitis, kan een epidemisch gevaar vormen.

Vasculitis tijdens de zwangerschap kan niet alleen een vertraging in de ontwikkeling van de foetus veroorzaken, maar ook tot een miskraam leiden.

Symptomen en tekenen van vasculitis

De symptomen van vasculitis variëren. Ze zijn afhankelijk van de aard van de laesie, het type vasculitis, de lokalisatie van het ontstekingsproces en ook van de ernst van de onderliggende ziekte..

Ondanks de verscheidenheid aan opties hebben veel patiënten enkele van dezelfde verschijnselen: koorts, hemorragische huiduitslag, zwakte, uitputting, gewrichtspijn en spierzwakte, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, gevoelloosheid van bepaalde delen van het lichaam.

Thromboangiitis obliterans (of de ziekte van Buerger) wordt voornamelijk geassocieerd met schade aan de bloedvaten van de ledematen, wat zich uit in pijn in de benen en het optreden van grote zweren op de huid (cutane vasculitis op de benen).

De ziekte van Kawasaki treft voornamelijk kinderen onder de vijf jaar en vertoont typische tekenen van vasculitis (roodheid van de huid, koorts, mogelijk oogontsteking).

Periarteritis nodosa treft voornamelijk de middelste bloedvaten in verschillende delen van het lichaam, waaronder de nieren, darmen, het hart, het zenuwstelsel en het spierstelsel en de huid. De huid is bleek, de uitslag bij dit type vasculitis is paars van kleur.

Microscopische polyangiitis treft vooral de kleine bloedvaten in de huid, longen en nieren. Dit leidt tot pathologische veranderingen in organen, tot schendingen van hun functies. De ziekte wordt gekenmerkt door aanzienlijke huidlaesies, koorts en gewichtsverlies bij patiënten, het optreden van glomerulonefritis (immuunschade aan de glomeruli van de nieren) en bloedspuwing (pulmonale vasculitis)

Cerebrale vasculitis (of cerebrale vasculitis) is een ernstige ziekte die zich manifesteert door een ontsteking van de wanden van de bloedvaten van de hersenen. Het kan leiden tot bloeding, weefselnecrose. De oorzaken van dit type vasculaire vasculitis worden nog onderzocht..

De ziekte van Takayasu treft grote slagaders in het lichaam, inclusief de aorta. Jonge vrouwen lopen gevaar. Tekenen van dit type zijn zwakte en pijn in de armen, zwakke pols, hoofdpijn en zichtproblemen.

Reuzencelarteritis (ziekte van Horton). Het proces omvat voornamelijk de slagaders van het hoofd. Gekenmerkt door aanvallen van hoofdpijn, overgevoeligheid van de hoofdhuid, pijn in de kaakspieren bij het kauwen, slechtziendheid tot blindheid.

Shelein-Genoch vasculitis (hemorragische vasculitis) is een ziekte die vooral bij kinderen voorkomt, maar ook bij volwassenen voorkomt. De eerste tekenen van hemorragische vasculitis kunnen 1-4 weken na de overgedragen infectieziekten optreden, zoals roodvonk, ARVI, tonsillitis, enz. Leidt tot ontsteking van de bloedvaten van de huid, gewrichten, darmen en nieren. Het wordt gekenmerkt door gewrichts- en buikpijn, bloed in de urine, rood worden van de huid van de billen, benen en voeten.

Cryoglobulinemische vasculitis kan worden geassocieerd met infectie met hepatitis C. De patiënt voelt algemene zwakte, hij ontwikkelt artritis en paarse vlekken op zijn benen.

Wegener-granulomatose veroorzaakt een ontsteking van de bloedvaten in de neus, sinussen, longen en nieren. Typische symptomen van de ziekte zijn verstopte neus, evenals frequente neusbloedingen, middenoorontstekingen, glomerulonefritis en longontsteking.

Vasculitis veroorzaakt

Artsen kunnen de oorzaken van primaire vasculitis nog steeds niet volledig achterhalen. Aangenomen wordt dat deze ziekte erfelijk is en wordt geassocieerd met auto-immuunziekten (auto-immuun vasculitis), plus negatieve externe factoren en infectie met Staphylococcus aureus spelen een rol..

De oorzaak van de ontwikkeling van secundaire (infectieuze allergische vasculitis) bij volwassenen is een eerdere infectie.

Andere oorzaken van vasculitis zijn onder meer:

• allergische reactie (op medicijnen, pollen, boekenstof, dons);
• auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, schildklierziekte);
• vaccinatie;
• misbruik van zonnebaden;
• de gevolgen van blessures;
• negatieve reactie van het lichaam op verschillende chemicaliën, vergiften;
• onderkoeling van het lichaam;

Vasculitis

Algemene informatie

Vasculitis (synoniem met deze naam is de term angiitis) is de naam voor een heterogene groep ziekten, waarvan de basis een immunopathologisch ontstekingsproces is dat de bloedvaten aantast. Het beïnvloedt verschillende bloedvaten - slagaders, arteriolen, aders, venulen, haarvaten. De gevolgen van deze ziekte zijn veranderingen in de functies en structuur van organen die de aangetaste bloedvaten van bloed voorzien. De ziekte kan bloedingen, necrose en ischemie veroorzaken.

Tot nu toe doen wetenschappers onderzoek om vasculitis nauwkeuriger te bepalen - wat voor soort ziekte het is en waardoor het zich ontwikkelt. De exacte oorzaken van de ziekte zijn nog steeds niet bekend. Aangenomen wordt dat de ziekte ontstaat onder invloed van externe factoren in combinatie met genetische aanleg. Er zijn ook aanwijzingen dat de ziekte kan worden veroorzaakt door het hepatitisvirus of Staphylococcus aureus. ICD-10-code - I77.6.

Pathogenese

Tot nu toe wordt er gewerkt aan het bestuderen van de etiologie van systemische vasculitis. In het bijzonder is er een mening over de waarschijnlijke rol van een bacteriële of virale infectie bij de ontwikkeling ervan. De pathogenese van de ziekte is complex en omvat een aantal immuunmechanismen. Aangenomen wordt dat de volgende factoren een rol spelen bij het ontstaan ​​van systemische vasculitis:

• Vorming van auto-antilichamen tegen antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen in het lichaam, waarbij neutrofielen worden geactiveerd en gehecht aan endotheelcellen, wat leidt tot hun schade.
• Vorming van auto-antilichamen tegen antigenen van de vaatwanden.
• Vorming van pathogene immunocomplexen en hun afzetting in de vaatwand. Welke invloed heeft op polymorfonucleaire leukocyten na complementactivering. Ze produceren op hun beurt lysosomale enzymen die de vaatwand beschadigen. De doorlaatbaarheid neemt toe. Bij immuunontsteking van het vat treedt vaak trombose op.
• Reacties van het immuunsysteem geassocieerd met de werking van T-lymfocyten. Dit mechanisme is doorslaggevend bij de ontwikkeling van Wegener-granulomatose. Door interactie met het antilichaam produceren gesensibiliseerde T-lymfocyten lymfokinen die de migratie van macrofagen remmen. Vervolgens concentreren ze ze waar antigenen zich ophopen. Macrofagen worden geactiveerd en produceren lysosomale enzymen, wat leidt tot beschadiging van de vaatwanden. Deze mechanismen leiden tot de manifestatie van granulomen.
• Direct effect van verschillende infectieuze agentia op de vaatwand.
• Vasospastische en stollingsstoornissen.
• Effecten als gevolg van het vrijkomen van ontstekingsmediatoren en cytokinen.
• De processen van interactie tussen leukocyten en endotheelcellen, waardoor een groot aantal gereformeerde en nieuw gesynthetiseerde adhesiemoleculen vrijkomt.
• Het ontstaan ​​van antilichamen tegen fosfolipiden. Dergelijke antilichamen worden gevonden bij patiënten met systemische vasculitis. Hun kruisreactie met endotheliale eiwitten wordt opgemerkt, wat leidt tot een toename van de coagulerende eigenschappen van bloed.

Classificatie

Allereerst is vasculitis onderverdeeld in primair en secundair.

• Primaire laesies zijn een onafhankelijk proces waarbij de bloedvaten ontstoken raken. Hun oorzaak is onbekend.
• Secundair zijn laesies die zich ontwikkelen als een complicatie van aanhoudende infectie- of oncologische ziekten. De oorzaak van dergelijke ziekten kan ook het gebruik van medicijnen zijn, de invloed van gifstoffen, infectieuze agentia.

Op zijn beurt is primaire vasculitis, rekening houdend met de grootte van de ontstoken bloedvaten, verdeeld in de volgende groepen:

• Ontstekingsproces van kleine bloedvaten: Wegener-granulomatose, hemorragische vasculitis (Schönlein-Henoch-purpura), cryoglobulinemische vasculitis, microscopische polyangiitis, hypocomplementaire urticariële vasculitis, Churg-Strauss-syndroom, overgevoeligheidsvasculitis.
• Ontstekingsproces van middenvaten: ziekte van Kawasaki, periarteritis nodosa.
• Ontstekingsproces van grote bloedvaten: reuzencelarteritis, de ziekte van Takayasu.
• Ontsteking van vaten van verschillende grootte: de ziekte van Behcet, vasculitis bij het syndroom van Kogan.
• Ontsteking bij systemische ziekten: lupus, sarcoïde, reumatoïde vasculitis.
• Vasculitis van individuele organen: primaire angiitis van het centrale zenuwstelsel, cutane arteritis, geïsoleerde aortritis, cutane leukocyten-clastische angiitis, anderen.

Geïsoleerde cutane vasculitis wordt ook geïsoleerd. Het kan een manifestatie zijn van dergelijke ziekten:

• hemorragische vasculitis van Shenlein-Henoch;
• overgevoelige allergische vasculitis;
• nodulaire vasculitis;
• erythema nodosum;
• periarteritis nodosa.

Afhankelijk van het kaliber van de aangetaste vaten, waar ze zich precies bevinden en wat het type laesie is, is er een bepaald klinisch beeld.

De secundaire vorm van vasculitis kan als volgt zijn:

• geassocieerd met syfilis;
• met hepatitis B-virus;
• met hepatitis C-virus;
• met oncologische ziekten;
• immunocomplex, geassocieerd met medicijnen;
• ANCA geneesmiddelgerelateerde vasculitis;
• anderen.

Omdat systemische vasculitis de immuunmechanismen bepaalt, wordt, afhankelijk van het type immunopathologisch proces, systemische primaire vasculitis verdeeld in de volgende groepen:

• Die geassocieerd met immuuncomplexen: lupus en reumatoïde vasculitis, de ziekte van Behcet, hemorragische vasculitis, cryoglobulinemische vasculitis.
• Die geassocieerd met orgaanspecifieke antilichamen: de ziekte van Kawasaki.
• Die geassocieerd met anti-neurofiele cytoplasmatische antilichamen: microscopische polyarteritis, Wegener-granulomatose, klassieke polyarteritis nodosa, syndroom van Churg-Strauss.

De redenen

Tot nu toe zijn de oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte niet voldoende onderzocht. De redenen voor de manifestatie van de primaire vorm van de ziekte worden slechts vermoedelijk bepaald. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van virale en chronische infecties, allergieën, chronische auto-immuunziekten, bepaalde medicijnen en contact met chemicaliën. Onderkoeling, brandwonden, bestraling, trauma, erfelijke factoren worden factoren genoemd die deze ziekte veroorzaken. De genoemde verschijnselen zijn echter niet de oorzaak van de ziekte, maar de triggerende factoren..

Vasculitis symptomen

Veel voorkomende klinische symptomen voor vasculitis van alle soorten zijn golfachtige koorts, waarbij de lichaamstemperatuur stijgt tijdens uitbarstingen van vasculaire laesies. Huidhemorragisch en musculo-articulair syndroom worden ook opgemerkt. Het perifere zenuwstelsel kan ook bij het pathologische proces betrokken zijn. Dit leidt tot de ontwikkeling van polyneuritis. Er is ook vermagering en veelzijdige viscerale laesies..

In de gespecialiseerde literatuur wordt de term "vasculopathie" soms gebruikt om de tekenen van vasculaire laesies bij deze ziekte te bepalen..

Over het algemeen kunnen de symptomen van systemische vasculitis, afhankelijk van het type, variëren en verschillende systemen en organen beïnvloeden. De volgende manifestaties zijn mogelijk:

• Huiduitslag verschijnt, zweren, vingers worden blauw, zweren kunnen zich vormen in het genitale gebied, gangreen is mogelijk.
• Longen - kortademigheid, hoesten, bloed ophoesten, verstikking zijn mogelijk.
• Zenuwstelsel - hoofdpijn, duizeligheid, toevallen, verminderde gevoeligheid en motoriek, beroertes.
• Slijmvliezen - het verschijnen van huiduitslag en zweren.
• Nier - verhoogde bloeddruk, oedeem.
• Spijsverteringsstelsel - diarree, buikpijn, bloed in ontlasting.
• Musculoskeletal systeem - gewrichtszwelling en pijn, spierpijn.
• Visie - pijn en pijn in de ogen, wazig zien, roodheid van de ogen.
• Hart en bloedvaten - hartaandoeningen, pijn op de borst, bloeddruksprongen.
• KNO-organen - verslechtering van geur en gehoor, afscheiding uit de oren en neus, schorre stem, neusbloedingen.

Hemorragische vasculitis

Foto van vasculitis op de benen

Deze vorm is meestal goedaardig. Meestal treedt remissie of herstel op na een paar weken. Hemorrhoidale vasculitis kan echter worden gecompliceerd door darm- of nierbeschadiging. Meestal ontwikkelen zich bij deze vorm van de ziekte huidlaesies. Een persoon wordt getroffen door een hemorragische uitslag - een voelbare purpura die vaag zichtbaar is, maar kan worden gedetecteerd door aanraking. Helemaal aan het begin van de ziekte verschijnt vasculitis op de benen - de uitslag is gelokaliseerd in de distale delen van de onderste ledematen en gaat vervolgens over naar de dijen, billen.

Ook wordt bij deze vorm van de ziekte gewrichtssyndroom opgemerkt. De grote gewrichten van de benen worden het vaakst aangetast. Trekkende gewrichtspijnen treden op in een tijd dat huiduitslag optreedt. Bij sommige patiënten kan een abdominaal syndroom optreden, waarbij het maagdarmkanaal is beschadigd. In dit geval worden buikpijn, misselijkheid, braken, buikpijn en gastro-intestinale bloeding opgemerkt. Renaal syndroom is ook mogelijk.

Cutaan

Bij dit type ziekte worden kleine of middelgrote bloedvaten van de dermis aangetast. De vaten van de inwendige organen worden echter niet aangetast. De symptomen van dit type ziekte zijn vergelijkbaar met die van een aantal huidaandoeningen. In het bijzonder worden capillaire effusies, schade aan haarvaten, knobbeltjes en urticaria opgemerkt. Als dit formulier gepaard gaat met systemische ziekten, maakt de patiënt zich ook zorgen over gewrichtspijn, verhoogde lichaamstemperatuur.

Allergische vasculitis

Foto's van symptomen van allergische vasculitis

Met deze vorm manifesteert de patiënt erythemateuze en hemorragische plekken, huiduitslag, knobbeltjes. Een huidinfarct is waarschijnlijk wanneer zich een zwarte korst vormt op de plaatsen van de uitslag. Op de plaatsen van de uitslag verschijnt brandende pijn of jeuk. Er zijn bloedingen onder de nagels op de tenen, spieren en gewrichten doen pijn. De karakteristieke symptomen van de ziekte zijn te zien op de foto van allergische vasculitis..

Meestal verschijnt bij deze vorm van vasculitis uitslag op de dijen, voeten en benen. Als de ziekte gegeneraliseerd wordt, kan huiduitslag op de romp en onderarmen storend zijn.

Deze groep omvat acuut en chronisch erythema nodosum, induratief erythema Bazin, temporale angiitis, de ziekte van Behcet.

De belangrijkste symptomen van de ziekte van Behcet zijn terugkerende stomatitis, genitale ulcera. Het Behcet-syndroom heeft ook invloed op het slijmvlies van de ogen en de huid. De kenmerkende symptomen van dit type ziekte zijn de vorming van zweren en erosie..

Foto van de ziekte van Behcet

Bij patiënten met acuut erythema nodosum verschijnen grote knobbeltjes en de huidskleur eronder verandert van rood naar groenachtig.

Systemische vasculitis

Over systemische vasculitis gesproken - wat voor soort ziekte het is, moet worden opgemerkt dat deze vorm van de ziekte zich ontwikkelt in het geval van een schending van de immuunmechanismen bij mensen met verschillende systemische ziekten met laesies van het bindweefsel.

Met de ontwikkeling van Wegener-granulomatose manifesteert de ziekte zich met de volgende symptomen: destructieve veranderingen in de luchtwegen, vaatwanden en nieren; zwerende granulomen verschijnen op de slijmvliezen van de mond, neus, bronchiën; glomerulonefritis ontwikkelt zich. De ziekte leidt tot ernstige complicaties - interne organen, zenuwstelsel, gezichtsorganen, huid lijden.

Auto-immuun vasculitis met reuma verspreidt zich naar het lichaam als geheel. De manifestaties ervan zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium. Het auto-immuuntype van de ziekte tast de huid, bloedvaten van inwendige organen en de hersenen aan. Interne bloeding is waarschijnlijker.

Cryoglobulinemische vasculitis

Dit is een type systemische vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van cryoglobuline-eiwitten in de bloedcellen. Ze worden op de wanden van bloedvaten afgezet en vernietigen ze geleidelijk. Een kenmerkend teken van deze ziekte, die een progressieve vorm heeft, is schade aan perifere zenuwen en een geleidelijk verlies van gevoeligheid. Als deze ziekte niet op tijd wordt gestart, kan deze motorische verlamming en spraakverlies veroorzaken.

Urticariële vasculitis

Foto van urticariële vasculitis

Dit type ziekte is een van de varianten van de allergische vorm, waarbij chronische ontsteking van de oppervlakkige bloedvaten van de huid ontstaat. Bij dergelijke patiënten wordt in het begin vaak de diagnose chronische urticaria gesteld. De ziekte verloopt in golven. Een persoon ontwikkelt hemorragische knobbeltjes, blaren, vlekken op de huid. Hij voelt vaak een branderig gevoel in de getroffen gebieden. Koorts stijgt, pijn in de onderrug, gewrichten, spieren, buik, hoofdpijn. De temperatuur stijgt, glomerulonefritis ontwikkelt zich.

Periarteritis nodosa

Het ontwikkelt zich voornamelijk bij mannen. Spierpijn bezorgd, gewicht daalt, temperatuur stijgt. Soms zijn misselijkheid en braken, ernstige pijn in de buik scherp gemanifesteerd. Ziekte kan leiden tot beroertes en psychische stoornissen.

Ziekte van Takayasu (niet-specifieke aortoarteritis)

Takayasu's arteritis is een progressief granulomateus ontstekingsproces van de aorta en zijn hoofdtakken. Niet-specifieke aortoarteritis (de ziekte van Takayasu) treft vooral vrouwen op jonge leeftijd. Ongeveer de helft van de patiënten die arteritis ontwikkelen, lijdt aan primaire lichamelijke symptomen. Ze ontwikkelen koorts, slapeloosheid, vermoeidheid, gewichtsverlies en gewrichtspijn. Vaak leidt niet-specifieke aortoarteritis tot de ontwikkeling van bloedarmoede en verhoogde ESR.

Bij ongeveer de helft van de patiënten ontwikkelen zich geen voorlopige somatische symptomen en worden alleen late veranderingen in het vaatstelsel opgemerkt. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte in de latere stadia kunnen plaatselijke aneurysma's ontstaan ​​als gevolg van de zwakte van de vaatwanden. De ziekte veroorzaakt ook de ontwikkeling van het fenomeen van Raynaud. Daarom is het belangrijk dat de behandeling zo vroeg mogelijk wordt gestart en dat het protocol voor de behandeling van patiënten met de ziekte van Takayasu strikt wordt gevolgd..

Wegener-granulomatose

Met deze vorm worden pijn in de neusbijholten, zweren op het neusslijmvlies en ulceratieve necrotiserende rhinitis opgemerkt. Vernietiging van het neustussenschot kan optreden, wat leidt tot een misvorming van de zadelneus. De kans op andere ernstige aandoeningen is ook groot: nierfalen ontwikkelt zich snel, kortademigheid, bloed ophoesten.

Syndroom van Churg-Strauss

Deze aandoening wordt ook wel eosinofiele granulomatose genoemd bij angiopathie. In het ontwikkelingsproces worden de bloedvaten aangetast, waardoor het proces van bloedtoevoer naar vitale organen verslechtert. Het meest voorkomende symptoom van Churg-Strauss-vasculitis is astma. Daarnaast treden er echter andere symptomen op: koorts, huiduitslag, bloeding in het maagdarmkanaal, pijn in de voeten en handen. Soms zijn de symptomen subtiel, soms ontstaan ​​er ernstige, levensbedreigende symptomen.

Polymorfe dermale angiitis

Angiitis van de huidfoto

Dit is angiitis, waarbij chronische terugkerende dermatose ontstaat als gevolg van een niet-specifiek ontstekingsproces in de wanden van de bloedvaten van de huid. Tijdens de ontwikkeling van de ziekte wordt voornamelijk de huid van de benen aangetast. Maar huiduitslag kan ook op andere plaatsen voorkomen. Soms wordt hun uiterlijk voorafgegaan door algemene symptomen - koorts, zwakte, hoofdpijn. De uitslag verdwijnt pas enkele maanden. Na herstel bestaat het risico op terugval. Er zijn veel varianten van deze ziekte, afhankelijk van de kenmerken van de uitslag..

Livedo-angiitis

Het ontwikkelt zich vooral bij vrouwen tijdens de puberteit. Aanvankelijk verschijnen aanhoudende, levende cyanotische vlekken op de benen. Minder vaak verschijnen ze elders. De spots kunnen verschillende maten en vormen hebben. Met afkoeling neemt de ernst toe. Na verloop van tijd kunnen op de plekken kleine zweren, necrose en bloedingen ontstaan. Patiënten maken zich zorgen over kilte, pijn in de benen, pijn bij maagzweren.

Cerebrale vasculitis

Een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een ontstekingsproces van de wanden van de bloedvaten van de hersenen. Het cerebrale uiterlijk van deze ziekte kan bloedingen, weefselnecrose veroorzaken. Tijdens de ontwikkeling van de ziekte kan de patiënt last hebben van ernstige hoofdpijn. Mogelijke epileptische krampaanval, focale neurologische uitval. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte is de manifestatie van een van de complexen van symptomen waarschijnlijk:

• multifocale manifestaties die lijken op de kliniek van multiple sclerose;
• acute encefalopathie met psychische stoornissen;
• symptomen die kenmerkend zijn voor een massa van de hersenen.

Microscopische vasculitis

Deze vorm treft vooral kleine bloedvaten. Het komt zelden voor, het kan beginnen als een pulmonaal-renaal syndroom, dat gepaard gaat met snel voortschrijdende glomerulonefritis en alveolaire bloedingen. Helemaal aan het begin van de ziekte ontwikkelen zich algemene manifestaties: koorts, spierpijn, artralgie, gewichtsverlies. Andere symptomen zijn afhankelijk van welke organen en systemen zijn aangetast. Meestal treedt nierbeschadiging op, minder vaak - huid, ademhalingssysteem, maagdarmkanaal.

Reuzencel temporale arteritis

De ziekte treft ouderen. Symptomen zijn onder meer zwakte, golfachtige koorts, malaise, ernstige kloppende hoofdpijn en zwelling in de slapen..

Analyses en diagnostiek

Tijdens het diagnoseproces worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• Bloed- en urinetests - deze worden meerdere keren uitgevoerd. In het proces van dergelijke onderzoeken bij patiënten met vasculitis worden vaak een versnelling van ESR, een toename van fibrinogeen, een toename van C-reactieve proteïne-parameters bepaald. Leukocytose kan worden bepaald. Bloed- en urinetests helpen bij het identificeren van nierbeschadiging.
• Studie van het immunogram. In het proces van immunologisch onderzoek worden bij sommige vormen van vasculitis antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA) bepaald. Dit vereenvoudigt de diagnose aanzienlijk..
• Allergie testen.
• Instrumentele onderzoeksmethoden - echografie, radiografie, echocardiografie, enz..
• Biopsie van het aangetaste orgaan of weefsel voor immunohistochemisch en histologisch onderzoek. Dergelijk onderzoek helpt om de diagnose te bevestigen..

Maar het belangrijkste in het diagnostische proces is de bepaling van ANCA in het bloedserum door indirecte immunofluorescentie of door enzymimmunoassay..

Het complex van onderzoeken dat de arts voorschrijft, hangt af van het ziektebeeld, de klachten van de patiënt.

Artsen hebben vaak problemen in het stadium van de vroege diagnose, omdat de symptomen van de ziekte vaak mild zijn en ook lijken op tekenen van andere ziekten. Daarom veroorzaakt differentiële diagnostiek vaak bepaalde problemen. Bij hemorragische vasculitis manifesteert zich bijvoorbeeld soms het abdominale syndroom, dat kan worden gezien als een gastro-intestinale aandoening die chirurgische ingreep vereist..

Om de diagnose correct vast te stellen, wordt het volgende algoritme geoefend:

• Bepaling van klinische tekenen van vasculitis In het geval van vasculaire laesies ontwikkelen huidsyndroom, trofische stoornissen syndroom, ischemisch syndroom; mucosale betrokkenheid, arteriële hypertensie, veneuze betrokkenheid en orgaanveranderingen worden opgemerkt.
• Bepaling van laboratorium- en klinische symptomen van de ziekte. De aanwezigheid van algemene symptomen, laboratoriumparameters worden beoordeeld.
• Onderscheid maken tussen de primaire en secundaire aard van de ziekte.
• Instrumenteel onderzoek van bloedvaten. Om vasculaire laesies te bevestigen, worden doppler-echografie, angiografie, biomicroscopie, angioscanning, capillaroscopie uitgevoerd en wordt de aanwezigheid van karakteristieke tekenen van laesie beoordeeld.
• Identificatie van specifieke markers van vaatwandbeschadiging, laboratoriumdiagnose van vasculitis.
• Morfologisch onderzoek van het materiaal, waarvan de verzameling werd uitgevoerd door middel van biopsie. Hiervoor worden histochemische en immunomorfologische methoden gebruikt..
• Bepaling van de belangrijkste pathogenetische verbanden van vasculaire schade. In dit stadium wordt het type ziekte bepaald (vasculitis geassocieerd met immuuncomplexen; geassocieerd met ANCA; orgaanspecifieke antilichamen; celgemedieerde vasculitis met de vorming van granulomen).
• Bepaling van de waarschijnlijke etiologie van de ziekte. In de meeste gevallen is de etiologie van primaire vasculitis onbekend, maar het effect van sommige virussen en bacteriën is niet uitgesloten. Immunogenetische markers worden geïdentificeerd.
• Verduidelijking van de vorm van vasculitis aan de hand van classificatiecriteria.

Behandeling

Behandeling van vasculitis op de benen, foto

Hoe vasculitis moet worden behandeld, bepaalt de arts afhankelijk van de vorm van de ziekte en de kenmerken ervan. Behandeling van vasculitis op de benen en andere variëteiten van deze ziekte wordt op een alomvattende manier uitgevoerd, in verschillende fasen, met behulp van medicijnen en procedures.

Behandeling van systemische vasculitis door farmacologische middelen in te nemen, is gericht op het onderdrukken van immunopathologische reacties. Het schema van een dergelijke therapie is als volgt:

• Agressieve behandeling uitvoeren om pathologische processen te onderdrukken (korte kuur).
• Behoud van remissie door immunosuppressiva te gebruiken (van zes maanden tot twee jaar).
• Terugval therapie.

Het is erg belangrijk dat patiënten tijdens het behandelingsproces en daarna blootstelling aan het lichaam van die factoren vermijden die een verergering van de ziekte op de benen en andere vormen van de ziekte kunnen veroorzaken. Dit zijn infectieziekten, ernstige stress, het gebruik van medicijnen zonder doktersrecept, enz. Het is noodzakelijk om een ​​normaal gewicht te behouden en te stoppen met roken. Goed eten is net zo belangrijk.

De doktoren

Fursova Elena Anatolievna

Shekunova Maria Igorevna

Abramova Elena Viktorovna

Geneesmiddelen

Bij het behandelen van vasculitis krijgen patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Glucocorticosteroïden - door het gebruik van deze medicijnen kunt u langdurige remissie bereiken. In de regel krijgen patiënten prednison-medicijnen voorgeschreven. Het medicijn wordt gebruikt voor basisbehandeling..
• Bij ernstige vormen van de ziekte wordt een gecombineerde behandeling met glucocorticosteroïden en cytostatica (cyclofosfamide) gebruikt. Dit medicijn wordt intraveneus toegediend in hoge doses. De behandeling duurt meestal lang.
• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden ook gebruikt - ibuprofen, indomethacine.
• Indien nodig schrijft de arts medicijnen voor uit andere groepen - antimicrobieel (trimethoprim / sulfamethoxazol), antiviraal (interferon, vidarabine), plaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia (heparine, warfarine), vasodilatoren, ACE-remmer.
• Patiënten met glomerulonefritis krijgen intraveneuze immunoglobuline voorgeschreven.
• Bij ernstige nierbeschadiging wordt soms plasmaforese voorgeschreven.
• Behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen omvat het gebruik van antibiotica.
• Er worden ook medicijnen voorgeschreven die de bloedvaten versterken, waardoor hun kwetsbaarheid en permeabiliteit verminderen (vitamine C, rutine)
• Indien nodig worden ook de volgende geneesmiddelen voorgeschreven: antineoplastische middelen (Rituximab), immunosuppressiva (Azathioprine, Leflunomide, Mofetila mycofenolaat).
• Het is mogelijk om medicijnen te gebruiken die de bloedvaten verwijden en de microcirculatie activeren (Pentoxifylline).
• Geneesmiddelen voorschrijven om bloedstolsels te voorkomen (acetylsalicylzuur).
• Gebruik lokale middelen om het genezingsproces van uitslag op de benen te versnellen: Ethacridine, Solcoseryl, Iruksol (voor zweren), Dimexide (voor toepassingen op ontstekingsplaatsen).

Procedures en operaties

Bij sommige vormen van vasculitis, evenals bij de ontwikkeling van trombose van grote slagaders, stenose van de belangrijkste slagaders, is chirurgische behandeling noodzakelijk.

Met de ontwikkeling van ernstig chronisch nierfalen wordt hemodialyse of niertransplantatie uitgevoerd.

Wanneer het mogelijk is om acute symptomen te elimineren, voeren ze herstellende therapie uit, met behulp van fysiotherapie-oefeningen en psychotherapie.

Behandeling met folkremedies

Als u een thematisch forum bezoekt, kunt u meer te weten komen over de vele manieren om vasculitis met alternatieve methoden te behandelen. Maar het is altijd belangrijk om te onthouden dat dergelijke behandelingsmethoden slechts een hulpmiddel zijn in het proces van de hoofdtherapie. Voordat u ze gebruikt, is het beter om een ​​arts te raadplegen over de wenselijkheid van dergelijke acties..

• Als het nodig is om oppervlakkige vasculitis te behandelen, worden kruidenpreparaten gebruikt die een positief effect hebben op de doorlaatbaarheid van de vaatwanden en een ontstekingsremmend effect hebben. Dit effect is aanwezig bij: Japanse sophora, boekweit, water- en vogelhooglander, veldpaardenstaart, brandneteldoof.
• Getoond en het gebruik van afkooksels en infusies van kruiden, die een algemeen stimulerend effect produceren: granen en stro van haver, duizendblad, bladeren van lijsterbes en zwarte bessen, rozenbottels.
• Om wallen te verminderen met diepe vormen van vasculitis zal helpen: touwtje, brandnetel, rechtopstaande wateraardbei.
• Om de functie van de bijnierschors te stimuleren, wat belangrijk is bij ernstige vormen van vasculitis, wordt aanbevolen om te behandelen met medicijnen en afkooksels die ginseng, zwarte vlierbes, eleutherococcus bevatten. Vaak krijgen patiënten alcoholische infusies van ginseng en eleutherococcus voorgeschreven.
• Het wordt ook aanbevolen om groene thee te drinken, die de wanden van bloedvaten versterkt en hun doorlaatbaarheid vermindert, en ook een positief effect heeft op metabolische processen in het lichaam. Drink het elke dag, afwisselend met andere kruidentheeën..

De volgende kruidenpreparaten kunnen worden gebruikt:

• Eerste collectie. Hooglandervogel, brandnetel, sophora dikfruitig - 4 delen elk, duizendblad - 3 delen, zwarte vlierbes - 1 deel. De infusie wordt bereid door 5 g van het mengsel met 1 kopje kokend water te gieten. Drink twee keer per dag een half glas.
• Collectie van de tweede. Zwarte vlierbes, paardenstaart - elk 3 delen, pepermunt - 2 delen. De infusie wordt bereid door 5 g van het mengsel met 1 kopje kokend water te gieten. Drink de infusie 4 keer per dag warm, een half glas. Deze infusie wordt ook gebruikt voor lotions. De applicaties worden aangebracht op de aangetaste gebieden en 15 minuten bewaard. Deze procedure kan meerdere keren per dag worden uitgevoerd..
• Derde collectie. Het wordt gebruikt om het lichaam te versterken en het lichaam te voorzien van vitamine K. Voor de bereiding worden sint-janskruid, weegbree, longkruid, zwarte bes en rozenbottel in gelijke verhoudingen gemengd. 10 g van het product moet worden gegoten met 1 eetl. water en kook een paar minuten. Drink 2 keer per dag een half glas.

Middelen voor uitwendig gebruik:

• Dennenhars comprimeert. Ze worden met een huidvorm op de aangetaste gebieden aangebracht. Om het product te bereiden, moet 200 g hars worden gesmolten en moet er 40 g ongeraffineerde plantaardige olie en 50 g bijenwas aan worden toegevoegd. Meng alles en als het mengsel is afgekoeld, breng het dan aan op de laesies zonder het gedurende de dag te verwijderen.
• Berkenknoppen en nutria-vet. Om het product voor te bereiden, moet u 1 eetl. geraspte droge of verse berkenknoppen en meng ze met 500 g nutria-vet. Laat het product een week in een kleischotel staan ​​en zet het elke dag 3 uur op laag vuur in de oven. Verdeel in potjes en gebruik elke dag als zalf.

Preventie

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

• Voorkom ernstige onderkoeling en oververhitting.
• Reorganiseer de infectiehaarden op tijd.
• Oefen voldoende fysieke activiteit.
• Vermijd de invloed van factoren die allergieën kunnen veroorzaken.
• Versterk het immuunsysteem.
• Om slechte gewoonten te weigeren.

Vasculitis bij kinderen

Foto's van hemorragische vasculitis bij kinderen

Kinderen worden vrij zelden ziek met deze aandoening. Maar alle soorten vasculitis hebben karakteristieke kenmerken van hun beloop in de kindertijd..

Hemorragische vasculitis bij kinderen kan optreden tegen de achtergrond van infectieziekten - influenza, SARS, roodvonk, waterpokken. Andere provocerende factoren kunnen ook van invloed zijn - onderkoeling, trauma, allergieën, enz..

De ziekte leidt ertoe dat baby's veel rode bloedingen krijgen op de slijmvliezen in de mond, op de lippen. Deze bloedingen stijgen iets boven het slijmvlies. Soms bloeden ze. Er verschijnt een papulaire hemorragische uitslag op het lichaam. Het vormt zich op de ledematen, benen, romp, billen.

Andere symptomen treden in het bijzonder op het articulair syndroom. Gewrichtspijnen verschijnen gelijktijdig met huidverschijnselen of iets later. De pijn verdwijnt na een paar dagen, maar wanneer een nieuwe uitslag verschijnt, verschijnt deze weer. Ook hebben kinderen vaak een abdominaal syndroom, waarvan de belangrijkste manifestatie ernstige buikpijn is. Dit kan de diagnose bemoeilijken, aangezien de pijn vergelijkbaar is met de symptomen van appendicitis, darmobstructie, enz..

Het verslaan van de longen in de hemorragische vorm van de ziekte bij kinderen komt minder vaak voor, maar in dit geval bestaat er een risico op snelle longbloedingen. Bij verschillende vormen van de ziekte kan bij kinderen bloed in de urine verschijnen..

Behandeling van vasculitis moet worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. In de regel worden heparine, vasculaire geneesmiddelen, sorptiemiddelen en plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven. In sommige gevallen is behandeling met prednisolon aangewezen. Bij een stormachtig verloop van de ziekte wordt plasmaferese voorgeschreven.

Naleving van een streng dieet is erg belangrijk tijdens de behandeling. Als de ziekte is afgenomen, staat het kind gedurende 5 jaar onder medisch toezicht. Omdat er gevaar voor terugval bestaat.

Eetpatroon

Hypoallergeen dieet

• Efficiëntie: therapeutisch effect na 21-40 dagen
• Timing: constant
• Kosten van voedsel: 1300-1400 roebel. in week

Tijdens de ziekteperiode is het belangrijk om alle voedingsmiddelen die allergische verschijnselen kunnen veroorzaken uit de voeding te verwijderen. Het is noodzakelijk om chocolade, cacao, eieren, citrusvruchten volledig uit het dieet te verwijderen. Bij nierfalen mag u niet te zout voedsel eten, evenals voedsel dat veel kalium bevat. Alcohol moet volledig worden geëlimineerd, eet niet te koude en te warme gerechten.

Het is belangrijk om de volgende aanbevelingen op te volgen:

• Eet in kleine porties en minstens 6 keer per dag.
• Introduceer voedingsmiddelen die vitamine C, B, K en A bevatten in het dieet.
• De hoeveelheid zout per dag mag niet hoger zijn dan 8 g.
• Het is belangrijk om veel gefermenteerde melkproducten te eten om de calciumreserves in het lichaam te herstellen..
• Het menu moet groentesoepen, gekookte groenten, ontbijtgranen met melk en gewone, plantaardige oliën, zoet fruit, gekookt vlees en vis, witbrood beschuit bevatten.
• Je moet groene thee, kruidenthee, gelei en compotes drinken.
• Als u herstelt, wordt het dieet aangepast.

Gevolgen en complicaties

Als de ziekte niet op tijd wordt behandeld, kunnen de volgende complicaties optreden:

• lever- en nierfalen;
• abcessen van de buikholte;
• pulmonale bloeding;
• intestinale invaginatie;
• polyneuropathie.

Als tijdens het ontstaan ​​van de ziekte een deel van het bloedvat wordt uitgetrokken en uitgezet, neemt het risico op aneurysma toe.

Als tijdens het ontstekingsproces de bloedvaten zich vernauwen, kan de bloedtoevoer naar bepaalde organen en weefsels stoppen, wat de kans op necrose vergroot..

Voorspelling

De prognose hangt af van de vorm van de ziekte, de mate van vasculaire schade, de duur van de ziekte voordat de behandeling wordt gestart, de effectiviteit van de therapie.

Met de juiste benadering van de behandeling kan remissie worden bereikt, die kan worden onderbroken door perioden van exacerbaties. Indien onbehandeld, is de kans op overlijden groot..

Lijst met bronnen

• Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Cryoglobulinemische vasculitis geassocieerd met Chronische hepatitis B: klinische observaties en literatuuronderzoek.
• E.L. Nasonov, A.A. Baranov, N.P. Shilkina Hemorragische vasculitis (ziekte van Schönlein-Henoch) // Vasculitis en vasculopathie. - Yaroslavl: Upper Volga, 1999. - 616 s.
• Handboek van een praktijkarts. Onder. ed. Vorobieva A. I. "Medicine", 1981.
• Shostak N.A., Klimenko A.A. Systemische vasculitis: nieuw in classificatie, diagnose en behandeling. Arts. 2015; 9 (2): 8-12
• Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Systemische vasculitis en atherosclerose. Ter. Boog. 2007; 3: 84-92.

Opleiding: afgestudeerd aan de Rivne State Basic Medical College met een diploma in farmacie. Afgestudeerd aan de Vinnitsa State Medical University, vernoemd naar M.I. Pirogov en stage aan de basis.

Werkervaring: Van 2003 tot 2013 - werkte als apotheker en hoofd van een apotheekzuil. Ze ontving certificaten en onderscheidingen voor vele jaren nauwgezet werk. Er werden artikelen over medische onderwerpen gepubliceerd in lokale publicaties (kranten) en op verschillende internetportalen.