Aritmie van het hart: soorten en behandeling

Aritmie van het hart: soorten en behandeling

In een normale toestand gaat elke hartslag gepaard met een opeenvolgende samentrekking van zijn secties - de atria en ventrikels. Een duidelijk ritme van deze contracties met regelmatige tussenpozen, van 60 tot 80 slagen per minuut, is een teken van normaal functioneren van een gezond hart. Bij aritmie verandert de hartslag: deze kan veel minder (bradycardie) of meerdere keren hoger zijn dan de norm (tachycardie). Het onregelmatige hartritme wordt de algemene naam "aritmieën" genoemd, maar kan worden onderverdeeld in extrasystolen, atriale fibrillatie, verschillende hartblokkades, enz..

Oorzaken van hartritmestoornissen

  • Ziekten van het cardiovasculaire systeem (ischemische hartziekte, hartafwijkingen, ontsteking van de hartspier (myocarditis), arteriële hypertensie, enz.).
  • Hersenziekten.
  • Ziekten van de schildklier en bijnieren.
  • Diverse infectieziekten.
  • Menopauze (bij vrouwen).
  • Stofwisselingsstoornissen in het myocard (bijvoorbeeld kalium-natrium-calcium metabolisme).
  • Stress, nerveuze en fysieke overbelasting.
  • Roken, alcohol.
  • Sommige medicinale en giftige stoffen innemen.

Het optreden van aritmieën in willekeurige volgorde (als reactie op emotionele ervaringen, bij hoge temperaturen, etc.) is geen reden tot bezorgdheid en vormt in de regel geen bedreiging voor de gezondheid van de patiënt. U moet een arts raadplegen als de aritmie langdurig aanhoudt of als aritmie-aanvallen vaker voorkomen.

Soorten hartritmestoornissen

Bradycardie is een type aritmie waarbij de hartslag lager is dan normaal (minder dan 60 slagen per minuut). Bij getrainde mensen, atleten die gewend zijn aan regelmatige fysieke activiteit, kan bradycardie optreden als een variant van de norm, maar meestal is het een teken van een hartpathologie.
Symptomen: zwakte, flauwvallen, kortstondig bewustzijnsverlies, koud zweet, pijn in het hart, duizeligheid, onstabiele bloeddruk.

Ernstige bradycardie (hartslag minder dan 40 slagen per minuut) kan hartfalen veroorzaken. In dergelijke gevallen wordt de patiënt in de regel geadviseerd om een ​​pacemaker te implanteren.

Tachycardie is een type aritmie waarbij de hartslag meer dan 90 slagen per minuut is. Maak onderscheid tussen fysiologische en pathologische tachycardie.

Fysiologische tachycardie is een verhoging van de hartslag zonder enige pathologieën in het werk van het cardiovasculaire systeem. Fysiologische tachycardie kan bijvoorbeeld als een variant van de norm worden beschouwd als deze werd veroorzaakt door een toename van fysieke of emotionele stress. Woede, opwinding, angst, hoge koorts, zuurstofgebrek, plotseling rechtop gaan zitten, diep ademhalen, overmatige voedselinname - deze factoren kunnen een kortstondige verhoging van de hartslag veroorzaken. Fysiologische tachycardie kan ook worden toegeschreven aan tachycardie die optreedt als gevolg van het gebruik van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld vaatverwijders, corticosteroïden, enz.).

Het optreden van pathologische tachycardie is altijd gebaseerd op schendingen van het werk van de cardiovasculaire of andere systemen..

Symptomen: snelle hartslag, kloppen van de cervicale slagader, rusteloosheid, duizeligheid, opwinding, flauwvallen. Pathologische tachycardie kan leiden tot de ontwikkeling van acuut hartfalen, myocardinfarct, plotselinge hartstilstand.

Extrasystole is een type aritmie dat wordt gekenmerkt door buitengewone contracties die kunnen beginnen vanuit de atria of ventrikels. Extrasystole is een vrij veel voorkomende vorm van aritmie: volgens medische statistieken kwamen enkele episodes van extrasystole minstens één keer in hun leven voor bij alle mensen die nooit klagen over hartproblemen. Bij een gezond persoon is 4% extrasystolen van het totale aantal weeën per dag toegestaan. Hoe de pathologie van extrasystole voorkomt bij 70-80% van de mensen ouder dan 50 jaar.
Symptomen: enkele of gepaarde voortijdige samentrekkingen van het hart (extrasystolen) met een sterk gevoel van shock, een gevoel van "zinken" van het hart, angst, gebrek aan lucht.

Regelmatig terugkerende episodes van extrasystole zijn reden tot bezorgdheid. Bij constante extrasystole is er een afname van de coronaire en cerebrale bloedstroom, die gepaard gaat met de ontwikkeling van angina pectoris (een vorm van coronaire hartziekte) en cerebrale circulatiestoornissen. Met extrasystole neemt het risico op het ontwikkelen van boezemfibrilleren en plotselinge hartdood vele malen toe.

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende soorten aritmieën in de hartpraktijk. Boezemfibrilleren is een gevoel van een onregelmatige hartslag, atriale flutter en onregelmatige ventriculaire contractie. Op de leeftijd van 60 jaar komt atriumfibrilleren in 1% van de gevallen voor, na 75 jaar is de detecteerbaarheid ongeveer 30%.
Symptomen: verhoogde hartslag tot 130-150, soms tot 180 slagen per minuut, een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, pijn, een scherp gevoel van kortademigheid, kortademigheid, vermoeidheid, duizeligheid.

Boezemfibrilleren kan optreden tegen de achtergrond van aangeboren hartafwijkingen (bijvoorbeeld de mitralisklep), coronaire hartziekte, hartfalen of hypertensie als gevolg van hypokaliëmie (lage kaliumspiegel in het bloed), verminderde of verhoogde schildklierfunctie, alcoholisme, acute intoxicatie, vergiftiging, medicijnen nemen, wanneer ze overwerkt of gestrest zijn.

Hartblok is een type aritmie dat gepaard gaat met het vertragen of stoppen van de doorgang van impulsen door de structuren van het myocardium (hartspier). De oorzaken van een hartblokkade kunnen elke myocardschade zijn (angina pectoris, myocarditis, cardiosclerose, myocardinfarct, hypertrofie van het hart), atherosclerose, aangeboren hartziekte, overdosis van bepaalde medicijnen, erfelijke factor, verminderde schildklierfunctie, ontwikkeling van de menopauze, enz..

Afhankelijk van het beloop wordt het hartblok verdeeld in voorbijgaand (voorbijgaand), intermitterend (herhaaldelijk ontstaan ​​en verdwijnen tijdens ECG-opname), progressief en constant. Lokalisatie onderscheidt sinoauriculaire (sinoatriale), intra-atriale, interatriale, atrioventriculaire (atrioventriculaire) en intraventriculaire blokkade (blokkade van de benen van de His-bundel en geleidingsstoornissen in de terminale takken van Purkinje-vezels) en myocardiale blokkade. Symptomen: periodiek verlies van pols, flauwvallen, convulsies. Sommige soorten hartblokkades kunnen acuut hartfalen en plotselinge dood veroorzaken..

Diagnose van hartritmestoornissen

  • Elektrocardiografie (ECG).
  • Holter ECG 24-uurs bewaking.
  • Transoesofageaal elektrofysiologisch onderzoek.
  • Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek.
  • Transoesofageale ECHO-KG.
  • Loopbandtest.

Behandeling van hartritmestoornissen bij GUTA CLINICS

Van tijd tot tijd komen aanvallen van aritmieën voor, zelfs bij absoluut gezonde mensen. Zeldzame episodes van aritmieën die geen verslechtering van het welzijn veroorzaken, behoeven geen behandeling. Als u echter een langdurige aritmie opmerkt en deze komt vaker voor, dan is het beter om u zorgen te maken over uw gezondheid en een arts te raadplegen. Ervaren cardiologen van GUTA KLINIK, leden van de All-Russian Scientific Society of Cardiologists, Candidates of Medical Sciences zullen aritmieën diagnosticeren met behulp van moderne, in Europa gemaakte, deskundige apparatuur, een nauwkeurige diagnose stellen en individuele therapie voorschrijven.

Door gebruik te maken van de ervaring van buitenlandse collega's en de nieuwste verworvenheden op het gebied van moderne cardiologie, zullen onze specialisten een uitgebreide behandeling van alle soorten aritmieën uitvoeren, het hart-, mineraal- en zuurstofmetabolisme, bloeddruk stabiliseren en bijkomende ziekten behandelen..

De hoogwaardige diagnostische basis van GUTA CLINIC stelt u in staat om in een vroeg stadium van de aritmieontwikkeling een diagnose te stellen met behulp van optimale diagnostische methoden (ECG, Holter-monitoring, loopbandtest, enz.). Verdere observatie en tijdige anti-aritmische therapie onder toezicht van ervaren cardiologen van GUTA CLINIC zullen u in staat stellen om ernstige complicaties van hartritmestoornissen (beroerte, myocardinfarct, ontwikkeling van hartfalen, trombo-embolie, enz.) Te vermijden en een hoge kwaliteit van leven te behouden..

Aritmie. Oorzaken, symptomen, soorten en behandeling van aritmieën

Goedendag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we met u een dergelijke hartaandoening bespreken als - aritmie, de oorzaken, symptomen, typen, diagnose, preventie en behandeling, traditionele en folkremedies. Zo…

Wat is aritmie?

Aritmie - een pathologische aandoening, stoornissen in frequentie, ritme en volgorde van opwinding en samentrekking van het hart.

In een normale toestand klopt het hart met regelmatige tussenpozen met een frequentie van 60 tot 80 slagen per minuut. Als het lichaam het nodig heeft, kan het hart zijn werk vertragen of versnellen. Aritmie is elk hartritme dat verschilt van het normale normale sinusritme..

Aritmie. ICD

ICD-10: I47-I49
ICD-9: 427

Aritmie veroorzaakt

Elk type aritmie heeft zijn eigen oorzaak, sommige soorten oorzaken kunnen vergelijkbaar zijn.

Oorzaken van verschillende soorten aritmieën:

- alcohol drinken, roken;
- het gebruik van energie en andere cafeïnehoudende dranken;
- het nemen van bepaalde medicijnen;
- stress;
- overmatige lichamelijke activiteit, overmatige inspanning;
- ziekten van de schildklier;
- ziekten van de bijnieren;
- ziekten van het cardiovasculaire systeem (ischemische hartziekte, hartklepziekte, hartfalen, hartziekte, myocarditis, enz.);
- hypertensie;
diabetes;
- hersentumors;
- craniocerebraal trauma;
- zwaarlijvigheid;
- menopauze;
- schending van de verhouding kalium, natrium en calcium in myocardcellen en in de extracellulaire omgeving.

Aritmie symptomen

Ritmestoornissen kunnen volledig asymptomatisch zijn. Aritmie kan door een arts worden gedetecteerd tijdens een preventief ECG. Maar vaker wel dan niet veroorzaken hartritmestoornissen tastbare symptomen:

- versnelde hartslag;
- trage hartslag;
- een gevoel van hartkloppingen en onderbrekingen in de borst;
- pijn op de borst of druk;
Kortademigheid;
- duizeligheid;
- verlies van bewustzijn (of een toestand die hier dichtbij staat).

Complicaties (gevolgen) van aritmie

Als de aritmie onbehandeld blijft, kunnen hartritmestoornissen het risico op het ontwikkelen van ziekten en complicaties verhogen, zoals:

- beroerte;
- myocardinfarct;
- congestief hartfalen;
- de vorming van bloedstolsels;
- plotselinge hartstilstand (met het begin van klinische dood).

Aritmietypes

Bradycardie

Bij sinusbradycardie daalt de hartslag tot 59 of minder slagen per minuut. Gemiddeld 40-50 slagen / min. Kan worden gevoeld als hartklachten, zwakte en duizeligheid. Dit type aritmie kan ook voorkomen bij gezonde mensen in rust of in een droom..

Het optreden ervan kan worden veroorzaakt door hypotensie (arteriële hypotensie), het kan ook gepaard gaan met hartaandoeningen en met een verminderde schildklierfunctie.

Sinustachycardie

Bij sinustachycardie is de hartslag hoger dan 90 slagen per minuut, dit wordt door de persoon gevoeld als een hartslag in de borst.

Het optreden van dit type aritmie kan vaak worden veroorzaakt door overmatige fysieke inspanning, emotionele overbelasting, verhoogde lichaamstemperatuur (met verkoudheid en infectieziekten), evenals hartaandoeningen en andere oorzaken van aritmie.

Paroxysmale tachycardie

Dit is het juiste ritme van het hart, maar frequent. Bij dit type aritmie is de hartslag 140-240 slagen per minuut. In dit geval voelt een persoon zwakte, hartkloppingen, meer zweten.

Het kan plotseling beginnen en net zo plotseling verdwijnen. De redenen voor dit type aritmie zijn dezelfde redenen als voor andere soorten aritmie..

Boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren is een onregelmatige samentrekking van individuele spiervezels, terwijl de atria niet volledig samentrekken en de ventrikels onregelmatig samentrekken, met een frequentie van 100-150 slagen per minuut. Bij atriale flutter trekken ze regelmatig samen met een frequentie van 250-300 slagen per minuut. Tegelijkertijd voelt een persoon niet altijd een hartslag en neemt hij geen veranderingen in het welzijn waar. Maar vaker klagen mensen met boezemfibrilleren over fladderen in de borst, pijn in het hart en kortademigheid.

Dit type aritmie komt voor bij ziekten en defecten van het hart, de schildklier, alcoholisme.

De gevaarlijkste ritmestoornis is ventrikelfibrilleren en fladderen. Het kan optreden bij elke ernstige hartaandoening, elektrisch trauma, overdosis van bepaalde medicijnen. Het wordt gekenmerkt door een plotselinge stopzetting van het hart, gebrek aan pols, verlies van bewustzijn, schor ademhalen, convulsies, verwijde pupillen. In dit geval is dringende medische zorg nodig: kunstmatige beademing en uitwendige hartmassage.

Ademhalingsaritmie

Ademhalingsaritmie is een abnormale afwisseling van hartslagen. Komt meestal voor bij kinderen en adolescenten.

Ademhalingsaritmie vereist in de meeste gevallen geen behandeling en heeft geen invloed op het welzijn.

Extrasystolen

Extrasystole wordt gekenmerkt door een buitengewone samentrekking van de hartspier, waarna een persoon zich voelt als een stop (vervaging) van het hart, ongemak, mogelijk een gebrek aan lucht, gevolgd door een sterke myocardiale shock en herstel van het normale ritme van hartcontracties. Bij groepsextrasystolen treedt een soortgelijke storing meerdere keren achter elkaar op.

Ze kunnen worden waargenomen bij gezonde mensen en kunnen ook worden veroorzaakt door verschillende ziekten en slechte gewoonten. De meest voorkomende oorzaak is stress, emotionele stress, angst of misbruik van cafeïnehoudende dranken en alcohol..

Hartblok

Dit type aritmie wordt geassocieerd met het vertragen en stoppen van de geleiding van impulsen door de structuren van het myocardium. Een teken van blokkades is het periodiek verdwijnen van de pols. Blokkades kunnen compleet of onvolledig zijn.

Deze aandoeningen kunnen gepaard gaan met flauwvallen en toevallen. Bij een volledig transversaal blok kan hartfalen en plotselinge dood optreden.

Aritmie diagnostiek

Sommige soorten aritmieën zijn absoluut niet waarneembaar voor een persoon, daarom is het mogelijk om ze te identificeren met behulp van dergelijke soorten diagnostiek zoals:

- elektrocardiografie (ECG);
- echocardiografie;
- dagelijkse of meerdaagse ECG-monitoring;
- echografie.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van aritmie is natuurlijk het ECG. Maar ze kan niet altijd aritmie vertonen, omdat ze de hartslag alleen laat zien voor de periode waarin het is geschreven, en aanvallen van aritmie kunnen plotseling optreden en van korte duur zijn..

Aritmie behandeling

Belangrijk! Voor een effectieve behandeling van aritmie, is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken om erachter te komen of de aritmie een bijkomende ziekte is van de onderliggende ziekte of onafhankelijk is. Het is ook nodig om het type aritmie te bepalen. Daarna moet u de voorschriften van de arts volgen..

Aritmie kan een afzonderlijke ziekte zijn of een symptoom van een bijkomende ziekte. Als het een afzonderlijke ziekte is, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van medicijnen die het ritme van het hart normaliseren. Als aritmie een complicatie is van een bijkomende ziekte, die de reden werd voor het verschijnen ervan, kan de aritmie na behandeling van de onderliggende ziekte vanzelf verdwijnen, maar in de meeste gevallen worden nog steeds aritmica voorgeschreven.

Wat te doen bij aritmie? Experts raden aan:

1. Sportactiviteiten.
2. Dieet.
3. Vitaminen en sporenelementen.
4. Medicijnen.
5. Procedures.

Sport

Matige lichamelijke activiteit ontwikkelt de hartspier, versterkt deze en helpt het zuurstofmetabolisme te versnellen. Ernstige ladingen zijn natuurlijk verboden, maar lichte dagelijkse ochtendoefeningen zijn de beste keuze. Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht zijn ook nuttig..

Dieet voor aritmie

Het is noodzakelijk om je lichaam te verzadigen met vitamines, vet en gebakken op te geven. Eet: groenten, fruit, gedroogd fruit, kruiden, zaden, noten, vis, lever en zuivelproducten. Stoom of bak, verminder zout en snoep.

Vitamines en mineralen

Een volledige behandeling van aritmie moet niet alleen de inname van blokkers omvatten, maar ook de inname van geneesmiddelen op basis van vitamines en macro-micro-elementen (mineralen), evenals voedingsmiddelen met een verhoogd gehalte.

In het geval van kaliumgebrek - "Smektovit", "Asparkam", "Medivit", fruit (vooral bananen), gedroogd fruit en groenten.

In geval van magnesiumtekort - "Magne B6", "Asparkam", "Magnistad", "Medivit", zaden en noten.

Geneesmiddelen voor aritmieën

Alle geneesmiddelen die voor aritmie worden gebruikt, zijn blokkers, waarvan de werking gericht is op het versterken van cellen en het beschermen van het hart tegen de negatieve invloed van verschillende factoren.

Aritmiemedicatie is onderverdeeld in 4 groepen blokkers:

Bètablokkers - bescherming van het myocardium tegen sympathische invloeden: "Atenolol", "Bisoprolol", "Metoprolol", "Propranolol", "Celiprolol", "Egilok".

Kaliumkanalen - geef cellen om te rusten en te herstellen: "Amiodarone", "Bretilium", "Dofetilide", "Ibutilid", "Cordaron", "Ornid".

Calciumkanalen - ionen zijn nodig voor hartcontractie, daarom verhinderen medicijnen de passage in cellen: "Amlodak", "Amlodipine", "Brocalcin", "Verapamin", "Diocardin", "Isoptin", "Nimotop".

Natriumkanalen - maken cellen resistent tegen invloeden van buitenaf en plotselinge stimulatie: ‘Difenine’, ‘Xicain’, ‘Mexiletine’, ‘Novocainamide’, ‘Lidocaïne’, ‘Propafenon’, ‘Ritmilen’, ‘Fenytoïne’, ‘Kinidine’.

Aritmiebehandeling met folkremedies

Belangrijk! U kunt zelf geen behandeling voorschrijven. Raadpleeg voor de behandeling uw arts, omdat zelfs folkremedies kunnen het lichaam schaden.

Infusie van valeriaan. 1 eetl. Giet een lepel gehakte valeriaanwortel met 1 kopje gekookt water (kamertemperatuur). Sta 8-12 uur in een afgesloten container, zeef en neem 1 eetl. lepel 3-4 keer per dag.

Afkooksel van valeriaan. Giet 2 theelepels met 100 ml water, kook gedurende 15 minuten en neem 1 eetl. lepel 3-4 keer per dag voor de maaltijd.

Infusie van calendula. Giet 2 theelepels calendula-bloeiwijzen met 2 kopjes kokend water, laat 1 uur staan ​​en zeef. Drink 4 keer per dag 0,5 kopjes.

Citroenmelisse-infusie. 1 eetl. giet 2,5 kopjes kokend water over een lepel, laat een paar uur staan ​​(verpakt) en zeef. Drink 3-4 keer per dag 0,5 kopjes. Neem eens per 2 maanden een wekelijkse pauze.

Meidoorntinctuur. Giet 10 g droge meidoornvruchten met 100 ml wodka en laat 10 dagen trekken. Zeef en neem 3 maal daags 10 druppels met water voor de maaltijd.

Een afkooksel van meidoornbloemen. Giet 5 g meidoornbloemen met 1 kopje kokend water, dek af met een deksel, verwarm in een waterbad gedurende 15 minuten, koel af en zeef. Drink 0,5 kopjes 2-3 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd.

Radijssap met honing. Meng in een verhouding van 1: 1 vers sap van zaaiende zwarte radijs en honing. Neem 1 eetl. lepel 2-3 keer per dag.

Infusie van paardenstaart. 1 eetl. giet 400 ml kokend water over een lepel drooggehakt paardestaartkruid, laat 2 uur trekken en zeef. Neem 1 eetl. lepel 5-6 keer per dag.

Aritmie-snack. Rasp bleekselderij, voeg peterselie, dille, mayonaise en wat zout toe. Eet het mengsel één keer per dag, voor het avondeten. Zo'n heerlijk medicijn kan apart gegeten worden, of je kunt het op brood smeren.

Ui met appel. Snipper een kleine ui en 1 appel. Mix en neem tussen de maaltijden 2 keer per dag gedurende 1 maand.

Aritmie preventie

Om aritmieën te voorkomen, raden experts aan zich te houden aan de volgende regels en aanbevelingen:

- controleer uw gezondheid, behandel alle ziekten (infectieus, hypertensie, schildklierpathologie, cardiovasculaire aandoeningen).

- eet goed (minder zoet, gefrituurd en vet voedsel, meer fruit, groenten, kruiden);

- matig lichamelijk actief zijn (bijvoorbeeld elke dag in de frisse lucht wandelen en ochtendoefeningen doen);

- volg de dagelijkse routine (gezonde slaap is een zeer belangrijk element voor de gezondheid);

- geef slechte gewoonten op (alcohol drinken, roken, energiedrankjes en drugs gebruiken);

- lichaamsgewicht onder controle houden, obesitas voorkomen (als het al is toegestaan, probeer dan correct af te vallen);

- bij diabetes mellitus, controle van de bloedsuikerspiegel en bij hypertensie, bloeddruk;

- vermijd stress (verheug je, liefde, glimlach, etc.).

Soorten hartritmestoornissen

Aritmie is een pathologie waarbij er sprake is van een schending van het hartritme. Het manifesteert zich in verschillende variaties, die van elkaar verschillen in de oorzaak van het falen, symptomen, lokalisatie en andere kenmerken. Welke soorten hartritmestoornissen bestaan ​​er?

Het principe van het verdelen van aritmie in typen

Aritmie is van verschillende typen. De indeling in typen is belangrijk, omdat de verdere behandeling van de patiënt, de prognose van het leven, de kans op complicaties en nog veel meer hiervan afhangen. Bovendien manifesteert een persoon zich vaak tegelijkertijd verschillende soorten hartritmestoornissen, die moeten worden gedifferentieerd.

Aritmie is onderverdeeld in typen volgens het principe van lokalisatie van de pathologische focus, volgens de frequentie van hartcontracties, volgens de aard van het falen. Er wordt ook een lagere classificatie gebruikt.

Een van de classificaties van aritmie

Soorten aritmie op de locatie van de focus

Deze groep omvat de volgende soorten aritmieën, die niet alleen qua locatie, maar ook qua klinisch beeld van elkaar verschillen..

Atriale aritmieën

Dit type aritmie is gelokaliseerd in de atria, en meer specifiek in hun binnenste of in het septum ertussen. Pathologie heeft nog een aantal subtypes:

  • Atriale voortijdige beats.
  • Atriale tachycardie.
  • Atriale flutter.

Atriale extrasystole wordt begrepen als een aandoening waarbij het hart voortijdig samentrekt als gevolg van de komst van een impuls vanuit de atria. Een veel voorkomende oorzaak van deze aandoening is een verhoging van de diastolische druk in de linker hartkamer, evenals een uitrekking van het linker atrium..

De aandoening kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van andere hartaandoeningen, bijvoorbeeld een hartinfarct, linkerventrikelfalen. Boezemfibrilleren, verminderde bloedcirculatie werken als complicaties van de pathologie..

Bij patiënten met atriale extrasystole, symptomen zoals:

  • Je eigen hartslag voelen.
  • Bleke huid.
  • Verstikking.
  • Verduistering in de ogen.
  • Paniek.
  • Algemene zwakte.

Verduistering van de ogen is een van de symptomen van atriale premature slagen

Het tweede subtype is atriale tachycardie. Het verschilt daarin dat de hartslag toeneemt. Dit gebeurt gedurende een korte tijd bij aanvallen, die verschillende tijden kunnen duren, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Pathologie komt vaak voor vanwege factoren zoals:

  1. Hoge bloeddruk.
  2. Hartafwijking.
  3. Falen van metabolische processen in het lichaam.
  4. Zwaarlijvigheid.

Het klinische beeld is als volgt:

  • Duizeligheid aanvallen.
  • Dyspneu.
  • Pijn op de borst.
  • Vlekken voor de ogen.
  • Verhoogde angst.
  • Paniekaanvallen.

Tachycardie wordt niet als levensbedreigend beschouwd, maar verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk wanneer het beloop wordt verwaarloosd, wanneer aritmische aanvallen tot enkele dagen duren. Als gevolg hiervan verslechtert niet alleen het welzijn van de patiënt, maar raakt ook de hartspier uitgeput.

De derde ondersoort is atriale flutter. Hiermee is er een sterke toename van het aantal hartcontracties - meer dan 200 slagen per minuut. De oorzaak van de ontwikkeling van pathologie kan problemen zijn met de bloeddruk, hartaandoeningen. Symptomen zijn onder meer ernstige kortademigheid, slechte inspanningstolerantie, angst, pijn op de borst.

Ventriculaire aritmieën

Dit type hartritmestoornissen is ook onderverdeeld in verschillende subtypen:

  • Extrasystole.
  • Tachycardie.
  • Fibrillatie.

Ventriculaire extrasystole wordt gekenmerkt door niet voortijdige samentrekking van de ventrikels van het hart. In dit geval maakt de patiënt zich zorgen over manifestaties als:

  • Een uitgesproken gevoel van onderbrekingen in de werking van de hartspier.
  • Algemene zwakte.
  • Dyspneu.
  • Pijnlijke gevoelens in het hartgebied.
  • Verstikking.
  • Duizeligheid.

Ventriculaire tachycardie is een snelle contractie van de ventrikels. Het manifesteert zich in de vorm van korte aanvallen. Het gevaar van pathologie is dat het kan leiden tot een verminderde doorbloeding en hartstilstand. In ernstige gevallen bereikt de polsslag 300 slagen per minuut.

Ventrikelfibrilleren is een aandoening waarbij de ventrikels niet volledig samentrekken. Dit komt door een storing in het werk van individuele spierweefsels van het hart. Het manifesteert zich ook in aanvallen die niet lang duren. Met een dergelijke pathologie zijn ook ernstige complicaties mogelijk, waaronder een plotselinge hartstilstand..

Tachycardie en fibrillatie hebben een klinisch beeld dat lijkt op extrasystole.

Ventriculaire (links) en supraventriculaire (rechts) extrasystole

Sinusaritmieën

Sinusaritmie verschilt doordat de tijdsperiode tussen de samentrekkingen van de hartspier verandert. Het komt voor in de vorm van aanvallen, die meestal worden veroorzaakt door factoren zoals:

  1. Fysieke activiteit.
  2. Emotionele stress.
  3. Ernstige ziekten van het hart en de bloedvaten, bijvoorbeeld ischemische ziekte.
  4. Overgewicht.
  5. Hoge bloeddruk.

Er zijn twee subtypes van de ziekte. De eerste is sinusbradycardie, die wordt gekenmerkt door een trage hartslag. De belangrijkste manifestaties van deze overtreding:

  • Algemene zwakte.
  • Duizeligheid aanvallen.
  • Bleekheid van de huid.
  • Verduistering in de ogen.

De tweede ondersoort is sinustachycardie. Het verschilt daarentegen in een snelle hartslag. Wanneer een aanval plaatsvindt, klagen patiënten over pijn op de borst, kortademigheid, verhoogde angst, hartkloppingen, verstikking.

Atrioventriculaire aritmieën

Dit type aritmie wordt gekenmerkt door verminderde hartgeleiding, impulsverlies tussen de atria en ventrikels. De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is atrioventriculaire blokkade, wat niet alleen leidt tot een schending van het ritme, maar ook van de bloedcirculatie.

Er zijn verschillende graden van blokkade:

  1. Eerste. Hiermee is er een langzame geleiding van de impuls van de atria naar de ventrikels. Patiënten merken het falen niet op omdat het asymptomatisch is. Daarom wordt de ziekte bij toeval gedetecteerd bij het uitvoeren van elektrocardiografie. Graad 1 vereist ook geen behandeling, alleen observatie door artsen.
  2. Tweede. Er is een verlies van een deel van de signalen, waardoor ze niet volledig naar de ventrikels worden toegevoerd. In dit geval treden al symptomen op - ongemak in de regio van het hart, zwakte, donker worden in de ogen, bewustzijnsverlies. Deze blokkering moet al worden verholpen.
  3. Derde. De doorgang van impulsen is volledig geblokkeerd. Patiënten hebben een langzame pols, niet meer dan 45 slagen per minuut. Dit is beladen met de ontwikkeling van zuurstofgebrek in de hersenen, flauwvallen en zelfs een plotselinge dood. Behandeling is vereist.

Zoals u kunt zien, vallen de klinische symptomen bij verschillende soorten hartritmestoornissen samen, daarom is het alleen mogelijk om het type pathologie nauwkeurig te bepalen na een instrumenteel onderzoek van de patiënt.

Een juiste ECG-interpretatie helpt bij het bepalen van het type aritmie

Indeling in typen op basis van hartslag

Volgens het aantal slagen per minuut is aritmie verdeeld in twee hoofdgroepen: tachycardie en bradycardie. In het eerste geval wordt een verhoogde hartslag waargenomen wanneer de polsslag 90 slagen overschrijdt. Als gevolg van deze ziekte verslechtert de activiteit van het hart, omdat er minder voeding aan wordt geleverd..

De ventrikels hebben geen tijd om zich volledig met bloed te vullen, waardoor een daling van de bloeddruk optreedt, de prestaties van veel interne systemen afnemen.

Bradycardie, aan de andere kant, wordt gekenmerkt door een afname van de polsslag wanneer het aantal slagen per minuut niet hoger is dan 50. Deze toestand is niet minder gevaarlijk dan tachycardie. Het kan leiden tot een hartstilstand, vooral als de persoon nog steeds een AV-blok heeft..

Soorten aritmie volgens elektrofysiologische criteria

Deze classificatie van hartritmestoornissen houdt rekening met het type aandoening dat optreedt tijdens pathologie. Het ziet er zo uit:

  • Geen impuls genereren.
  • Overtreding van signaalgeleiding.
  • De combinatie van deze pathologische veranderingen.

Het eerste type verwijst naar tachycardie, bradycardie, het tweede naar hartblok, het derde combineert beide opties.

Soorten aritmie volgens Lown

De classificatie van Lown impliceert de indeling van pathologie in klassen naarmate de ziekte voortschrijdt. Hoe groter de klasse, hoe gevaarlijker de ziekte en hoe groter het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties.

Progressieve ziekte heeft een hogere Lown-klasse

De volgende klassen worden onderscheiden:

  • 0 - geen aritmie.
  • 1 - toegewezen wanneer extrasystolen minder dan 30 per uur zijn, terwijl er maar één bron is.
  • 2 - extrasystolen stijgen meer dan 30 per uur, de bron blijft ook één.
  • 3 - Er zijn al verschillende brandpunten van pathologische impulsen.
  • 4a - er zijn gepaarde extrasystoles van één bron.
  • 4b - polymorfe extrasystolen verschijnen, die worden gecombineerd met andere aritmieën.
  • 5 - extrasystoles "type R tot T".

Deze classificatie is vele jaren geleden gemaakt, maar wordt nog steeds gebruikt in de medische praktijk..

Zeldzame varianten van aritmie op het ECG

Bij het uitvoeren van elektrocardiografie kunnen artsen elk type hartritmestoornis identificeren. Sommige overtredingen komen vaker voor, andere minder. Zeer zelden worden artsen geconfronteerd met een dergelijke manifestatie op het elektrocardiogram als het disfunctie-syndroom van de sinusknoop.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door het falen van het hartritme dat is ontstaan ​​als gevolg van een verslechtering van het automatisme of een scherpe stopzetting van de werking van de atriale knoop. Dergelijke factoren kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, zoals:

  • Impulsvorming.
  • Trage hartslag.
  • Buitenbaarmoederlijke pathologieën.

Dit syndroom vormt een gevaar voor het menselijk leven, aangezien het een plotselinge hartstilstand kan veroorzaken. Het kan ook worden gecombineerd met ziekten zoals longoedeem, coronaire insufficiëntie, hartspierinfarct..

Er zijn dus verschillende classificaties van aritmie, die op basis van verschillende criteria van elkaar verschillen. Het is onmogelijk om het type pathologie alleen op basis van symptomen te bepalen; dit vereist een hartonderzoek. Dit is belangrijk, omdat verdere behandelingstactieken afhankelijk zijn van het type overtreding..

Aritmie

Algemene informatie

De meest voorkomende stoornissen in het werk van het cardiovasculaire systeem zijn aritmieën. Ze ontstaan ​​als gevolg van vele andere aandoeningen in het lichaam. Verstoringen in het ritme van het hart, en dit is wat aritmie wordt genoemd, worden vaak waargenomen bij volledig gezonde mensen, terwijl ze bijna onmerkbaar zijn, maar niettemin tot enkele complicaties leiden.

Rassen en symptomen van aritmieën

Tegenwoordig onderscheidt de geneeskunde enkele tientallen aritmieën, die allemaal gepaard gaan met bijna dezelfde manifestaties. Maar bijna altijd zijn de symptomen van aritmie een afname of toename van het ritme van hartcontracties, hun onregelmatigheid. Er zijn verschillende groepen aritmieën, afhankelijk van de hartaandoeningen. Dit zijn schendingen van automatisme, stoornissen van prikkelbaarheid, geleiding en een gemengde groep.

Ritmestoornissen kunnen van twee soorten zijn: afname - bradycardie en toename - tachycardie. In het eerste geval zijn aritmiesymptomen aanwezig zoals algemene zwakte, duizeligheid, kortademigheid, donker worden van de ogen, snelle vermoeidheid, een toestand die nabij bewustzijnsverlies of kortstondig bewustzijnsverlies staat. Bij tachycardie worden hartkloppingen gevoeld, kortademigheid, algemene zwakte en vermoeidheid. Sommige soorten tachycardie leiden tot klinische dood, dus u moet uiterst voorzichtig zijn wanneer dergelijke symptomen optreden..

Sinustachycardie is een verhoging van de hartslag van 90 tot 150-180 slagen per minuut. Het wordt veroorzaakt door een toename van de toename van het automatisme van de sinusknoop, waarin impulsen optreden met een hogere frequentie. Bij gezonde mensen wordt dit vaak geassocieerd met fysieke activiteit, emotionele stress, het nemen van bepaalde medicijnen, cafeïne, alcohol en nicotine. Een tijdelijke toename van bloedarmoede, koorts, arteriële hypotensie en andere ziekten wordt als normaal beschouwd. In het geval van een aanhoudende stijging van de hartslag boven 100 slagen per minuut, ongeacht de toestand van waakzaamheid en rust gedurende drie maanden, wordt het als een ziekte beschouwd. Bij het diagnosticeren van een ECG wordt alleen een toename van het ritme waargenomen en zijn er geen andere afwijkingen.

Meestal komt de ziekte voor bij jonge vrouwen. Er wordt aangenomen dat de ziekte wordt vergemakkelijkt door een toename van de toon van het sympathische zenuwstelsel. Behandeling van aritmie is in dit geval primair gericht op het elimineren van de oorzaak van de tachycardie. Als het wordt geassocieerd met neurocirculaire dystonie, worden sedativa en bètablokkers voorgeschreven. Bij hartfalen worden hartglycosiden gebruikt.

Sinusbradycardie is een afname van de hartslag tot minder dan 60 slagen per minuut. Van nature is zo'n afname geen pathologie, het wordt vaak aangetroffen bij gezonde mensen, vooral fysiek goed opgeleid. Maar als aritmiesymptomen zoals duizeligheid, kortademigheid, donker worden van de ogen optreden, wordt bewustzijnsverlies als een ziekte beschouwd.

Het optreden van bradycardie kan in verband worden gebracht met een hartinfarct, verhoogde intracraniale druk, hypothyreoïdie, virale ziekten. De belangrijkste oorzaak wordt beschouwd als de primaire schade aan de sinusknoop als gevolg van de verhoogde tonus van het parasympathische zenuwstelsel. Behandeling van aritmieën wordt in dit geval uitgevoerd met medicatie, de benoeming van atropine, isoprotenol en pacing wordt uitgevoerd. Bij afwezigheid van klinische manifestaties, vereist een vertraging van de hartslag geen behandeling.

Sinusaritmie is een hartslagritme waarin perioden van toename en afname elkaar afwisselen. Ademhalingsaritmie komt vaker voor, waarbij de frequentie toeneemt met inademing en afneemt met expiratie. De ziekte wordt veroorzaakt door het ongelijkmatige uiterlijk van de impuls, die gepaard gaat met fluctuaties in de tonus van de nervus vagus, evenals veranderingen in de bloedtoevoer naar het hart tijdens het ademen. Komt vaak voor als een bijkomende ziekte met neurocirculatoire dystonie en verschillende infectieziekten.

Bij de diagnose op het ECG worden alleen periodieke verkorting en verlenging van de R-R-intervallen genoteerd, waarvan de frequentie verband houdt met de fasen van de ademhaling. Alle andere indicatoren zijn normaal omdat de doorgang van de puls in het bekabelde systeem niet wordt verstoord.

Sick-sinussyndroom wordt veroorzaakt door een verzwakking of stopzetting van de sinusknoop. Kan optreden als gevolg van ischemie van het knoopgebied, cardiosclerose, myocarditis, cardiomyopathie, infiltratieve myocardiale schade. In sommige gevallen kan het syndroom een ​​aangeboren kenmerk zijn van het geleidingssysteem..

In het geval van beëindiging van de sinusknoop, wordt de beschermende functie van het geleidende systeem ingeschakeld en geeft het atrioventriculaire knooppunt impulsen. Met dit werk van het geleidende systeem vertraagt ​​de hartslag, maar de sinusknoop wordt zeer zelden buiten werking gesteld, vaker werkt het met lange onderbrekingen. Tijdens activering van het hoofdknooppunt stopt het AV-knooppunt niet met het geven van impulsen en treedt er een aanzienlijke verhoging van de hartslag op. Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is een hartstilstand op korte termijn, die bij veel patiënten niet gepaard gaat met onaangename sensaties; sinoauriculair blok, dat dezelfde symptomen heeft, is een van de vormen van dit syndroom. Met dit werk van het hart kunnen tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen optreden, hartfalen.

Bij deze ziekte wordt sinusbradycardie vaak gecombineerd met paroxysma's van tachysystolische en ectopische aritmieën. Flikkerende aritmie kan optreden wanneer het atrioventriculaire knooppunt werkt. In sommige gevallen hebben patiënten geen behandeling nodig. Elektrocardiostimulatie wordt alleen uitgevoerd met tekenen van een schending van de bloedtoevoer naar organen die belangrijk zijn voor het leven. Patiënten zijn gecontra-indiceerd bij geneesmiddelen die worden gebruikt voor tachycardie en bradycardie, omdat ze bij frequente veranderingen in het ritme de componenten van het syndroom kunnen versterken. De belangrijkste behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte.

Verstoringen van prikkelbaarheid. Een van de meest voorkomende soorten aritmieën is extrasystole. Dit is een voortijdige samentrekking van het hart wanneer een impuls optreedt buiten de sinusknoop. Extrasystoles, of vroegtijdige weeën, kunnen voorkomen bij zowel zieke als gezonde mensen. De norm is het voorkomen van maximaal 200 ventriculaire en 200 ventriculaire extrasystolen per dag. Meestal treedt het op onder invloed van stress, overwerk, het gebruik van cafeïne, alcohol en tabak. In feite zijn dergelijke afkortingen volkomen veilig. Maar bij patiënten met organische hartbeschadiging kunnen ze tot complicaties leiden..

Extrasystole kan worden beschouwd als een syndroom in de longen, focale vormen van myocarditis. Maak onderscheid tussen atriale, atrioventriculaire en ventriculaire extrasystolen, afhankelijk van de impulsen die contracties veroorzaken. Er kunnen verschillende bronnen van impuls zijn, of één, dus worden monotopische en polytopische extrasystolen onderscheiden. Op frequentie worden enkele extrasystoles tot 5 per minuut verdeeld, meerdere - meer dan 5 per minuut, gekoppeld en in groep. Behandeling van extrasystole met organische laesies van het hart wordt niet uitgevoerd met anti-aritmica, omdat na het stoppen het syndroom terugkeert. Tegelijkertijd werd een bijna drievoudige toename van de mortaliteit opgemerkt. Bètablokkers veroorzaken ook levensbedreigende complicaties bij behandeling en werken niet. De behandeling moet gericht zijn op het elimineren van de ziekte die de extrasystole veroorzaakte.

Paroxysmale tachycardie is een scherpe aanval van een snelle hartslag met een ritmefrequentie van 130 tot 200 slagen per minuut. Aanvallen kunnen enkele seconden tot meerdere dagen duren. Een ziekte ontstaat door het verschijnen van een focus van excitatie, die een van de secties van het geleidingssysteem kan worden, de cellen genereren impulsen met een hoge frequentie.

Maak onderscheid tussen atriale en ventriculaire paroxysmale tachycardie, afhankelijk van de locatie van de focus die impulsen genereert. Atriale paroxysmale tachycardie treedt op als gevolg van voorbijgaande zuurstofgebrek van het hart, endocriene stoornissen en stoornissen in de hoeveelheid elektrolyten in het bloed. Het atrioventriculaire knooppunt wordt de bron van impulsen. Symptomen van aritmie zijn in dit geval frequente hartkloppingen, ongemak op de borst, wat kan veranderen in kortademigheid en pijn in het hart. In sommige gevallen kan een aanval worden veroorzaakt door een storing van het autonome zenuwstelsel. In dit geval is er een verhoging van de bloeddruk, koude rillingen, een gevoel van gebrek aan lucht, een brok in de keel, overvloedig en frequent urineren na een aanval. Op een normaal cardiogram zijn dergelijke aanvallen bijna onmerkbaar vanwege hun korte duur.

Paroxysmale ventriculaire tachycardie treedt op als gevolg van acute en chronische vormen van ischemische hartziekte, iets minder vaak cardiomyopathie, hartaandoeningen, ontstekingsziekten van de hartspier. Bij 2% van de patiënten treedt het op door een overdosis of langdurig gebruik van hartglycosiden. De impulsen vinden hun oorsprong in de ventrikels of het interventriculaire septum. De ziekte kan gevaarlijk zijn, omdat het ventrikelfibrilleren wordt. In dit geval trekt niet de hele spier van het ventrikel samen, maar alleen individuele vezels in een onregelmatig ritme. Met dit ritme kan het hart zijn functie niet uitoefenen, omdat er geen fasen van systole en diastole zijn.

Behandeling van paroxismale tachycardie van de ventriculaire vorm wordt uitgevoerd met lipocaïne. Voorschrijven intramusculair en intraveneus, in het geval dat het effect niet wordt bereikt, wordt het vervangen door novocaïnamide, ritme-leen, cordaron. Als er voor de eerste keer een aanval plaatsvindt, wordt een aritmisch medicijn voor de patiënt geselecteerd onder controle van Holter-monitoring. In de atriale vorm hangt de behandeling af van de ziekte die de aritmie veroorzaakte.

Geleidingsstoornissen. De toename van impulsgeleiding wordt Wolff-Parkinson-White-syndroom of WPW-syndroom genoemd. Het wordt gekenmerkt door een plotseling begin van tachycardie door de aanwezigheid van extra paden in de hartspier. Meestal is het syndroom een ​​aangeboren hartaandoening. Bij aanvallen neemt de bloeddruk van de patiënt sterk af, duizeligheid, zwakte verschijnen en bewustzijnsverlies is mogelijk.

Behandeling voor het WPW-syndroom wordt uitgevoerd met behulp van endovasculaire fluorchirurgie. Met behulp van speciale apparatuur worden extra paden vernietigd, wat leidt tot een volledig herstel van de patiënt. Ziekenhuisopname na een dergelijke ingreep is van vrij korte duur, slechts 3 dagen. Maar de behandeling hangt af van de kwaliteit van de apparatuur en de professionaliteit van het personeel, er zijn maar weinig van dergelijke instellingen.

Sinoauriculair blok is een schending van de impulsgeleiding van de sinusknoop naar de atria, waarbij er een hartpauze is. De ziekte is zeldzaam en treedt op als gevolg van een verhoogde tonus van de nervus vagus of schade aan het sinoauriculaire gebied van de atria. Het kan worden waargenomen bij patiënten met organische veranderingen in het atriale myocardium, maar soms wordt het aangetroffen bij gezonde mensen. Er zijn drie graden van de ziekte. De eerste graad is een vertraging in de overgang van de impuls van het knooppunt naar de boezems, de tweede blokkeert enkele impulsen en de derde graad is het volledig blokkeren van impulsen.

De oorzaken van een sinoauriculair blok kunnen ziekten zijn zoals atherosclerose van de rechter kransslagader, inflammatoire en sclerotische veranderingen in het rechter atrium, myocarditis. Met deze afwijkingen kunnen directe oorzaken van de blokkade optreden, wanneer de impuls niet in de sinusknoop wordt geproduceerd of de kracht ervan onvoldoende is om de atria te depolariseren, wordt de impuls geblokkeerd.

Symptomen van aritmie manifesteren zich met blokkade van de tweede graad, dit zijn gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van gebrek aan lucht, zwakte, duizeligheid. Bij de derde graad van blokkade of wanneer er meerdere ritmes op een rij vallen, treedt een vervangingsritme op.

Sinoauriculair blok is een van de gevaarlijke vormen van zwakte van de sinusknoop. Kan leiden tot cerebrale ischemie met het Morgagnier-Eden-Stokes-syndroom. In aanwezigheid van aanhoudende bradycardie wordt een injectie van atropine subcutaan, cordiamine, efedrine, izadrin, novodrin, steroïde hormonen voorgeschreven.

Intra-atriaal blok is een schending van de doorgang van een impuls door het atrium, ontstaat om dezelfde redenen als sinoauriculair. Er worden ook drie graden onderscheiden: de eerste wordt gekenmerkt door een vertraging van de geleiding, de tweede is door periodiek optredende blokkering van de impulsgeleiding naar het linker atrium, de derde wordt gekenmerkt door volledige blokkering van de impuls en atriale dissociatie.

Atrioventriculair blok is een overtreding van de geleiding van het atrioventriculaire knooppunt, waarbij de impuls van de atria naar de ventrikels wordt vertraagd. Er zijn drie graden van blokkade, terwijl de tweede graad in twee subtypen wordt verdeeld. Kunstmatig AV-blok wordt afzonderlijk beschouwd. In de eerste graad vertraagt ​​de passage van de impuls, net als bij andere eerstegraads blokkades. Bij de tweede graad is er een vertraging in de geleiding van de impuls met gedeeltelijke blokkering, die wordt gekenmerkt door een verlies van het ritme van de hartcontracties. AV-blokkade van het Mobitz type I wordt waargenomen bij atleten bij het gebruik van hartglycosiden, adrenerge blokkers, calciumantagonisten, clonidine, propafenon, met reuma, met myocarditis. AV-blokkade van het Mobitz II-type wordt waargenomen tegen de achtergrond van organische hartbeschadiging. Symptomen van aritmie worden gekenmerkt door Morgagnier-Adams-Stokes-aanvallen, evenals dezelfde symptomen als sinusbradycardie. In de derde graad treedt een volledige blokkade van impulsen op, waarbij de atria en ventrikels onafhankelijk van elkaar samentrekken.

De enige behandeling voor aritmieën met atrioventriculair blok is chirurgisch. Er wordt een permanente pacemaker geïmplanteerd, die het normale ritme van hartcontracties herstelt. Indicaties voor een operatie zijn manifestaties van bradycardie - kortademigheid, duizeligheid, flauwvallen, evenals pauzes in het werk van het hart of een hartslag van minder dan 40 slagen per minuut.

Een bundeltakblok is een schending van de geleiding van supraventriculaire impulsen langs een of beide benen, zowel in de benen als in hun takken gelokaliseerd. Bij volledige of gedeeltelijke blokkade van een van de benen, beïnvloedt een excitatie-impuls beide ventrikels via het intacte been. In dit geval wordt een bifurcatie van hartgeluiden waargenomen. Een volledig blok van beide benen leidt tot een hartblokkade.

De ziekte wordt veroorzaakt door fibrotische processen, die verband houden met coronaire sclerose, beperkte myocarditis, die op zijn beurt wordt geassocieerd met focale infectie. Linkerbeenblok wordt gevonden bij aorta-defecten en arteriële hypertensie, en rechts - bij aangeboren en mitralisklep hartaandoeningen.

Gemengde groep aritmieën. Deze groep aritmieën omvat aritmieën met symptomen en klinische manifestaties van andere aandoeningen..

De meest voorkomende vorm van supraventriculaire aritmie is atriumfibrilleren. Vaker wordt een dergelijke overtreding boezemfibrilleren genoemd. Kenmerkend is een chaotische contractie van de atria met een frequentie van 400-600 per minuut, zonder coördinatie met de ventrikels. Omdat het AV-knooppunt slechts 140-200 pulsen per minuut kan doorgeven, treedt er een onregelmatige contractie van de ventrikels op, vergelijkbaar met flikkering. De sinusknoop verliest zijn vermogen om de frequentie en timing van impulsen te regelen.

De overtreding verhoogt het risico op bloedstolsels, die op hun beurt de oorzaak kunnen zijn van een beroerte. De overgang van de paroxismale vorm van aritmie naar een permanente vorm leidt tot de ontwikkeling van hartfalen. Boezemfibrilleren manifesteert zich met een sterke stijging van de hartslag, een gevoel van hartonderbrekingen, algemene zwakte, gebrek aan lucht, pijn op de borst en een paniekgevoel van angst. Aanvallen kunnen vanzelf verdwijnen zonder medicatie en binnen een paar seconden of minuten, maar ze kunnen vaak lang genoeg duren en vereisen medische aandacht.

De aandoening ontwikkelt zich met elektrische en structurele veranderingen in de atria, die vaak optreden met de leeftijd. De ontwikkeling van aritmieën wordt veroorzaakt door organische hartaandoeningen, openhartoperaties, schildklieraandoeningen, arteriële hypertensie en alcoholmisbruik.

De aandoening kan een aanval of permanent zijn. Aanvallen worden onder controle gehouden met medicatie of elektrische ritmecontrole. Bij een constante vorm van de ziekte is constante medicatie vereist. Naast medicamenteuze therapie wordt ook radicale behandeling gebruikt. Het bestaat uit radiofrequentie-isolatie van de longaders. De effectiviteit van deze methode is 50-70%, maar gezien de complexiteit en hoge kosten zijn bewerkingen uiterst zeldzaam. Een kunstmatig derdegraads atrioventriculair blok kan ook worden uitgevoerd, waarna een permanente pacemaker wordt geïmplanteerd. Deze methode elimineert de overtreding zelf niet, maar maakt deze voor een persoon onmerkbaar..

De oorzaken van aritmieën

De oorzaken van aritmieën zijn zeer divers, maar ze kunnen allemaal worden onderverdeeld in twee grote groepen: aandoeningen van het hartgeleidingssysteem en primaire ziekten die bijdragen aan het optreden van aritmieën. Daarom zullen we de oorzaken van aritmieën bekijken in de context van deze groepen factoren..

Overtredingen van het geleidingssysteem van het hart. Een normaal hartritme zorgt voor een goede doorbloeding van het lichaam, waardoor alle organen en systemen goed kunnen functioneren. Dit ritme wordt geleverd door het hartgeleidingssysteem, dat wordt gevormd door een netwerk van gespecialiseerde knooppunten. Elk van deze knooppunten bestaat uit een cluster van zeer gespecialiseerde cellen die elektrische impulsen creëren en geleiden langs bepaalde bundels en vezels. Het zijn deze impulsen die de spieren van de boezems laten samentrekken, waardoor de vereiste frequentie, synchronisatie en uniformiteit van hun werk worden ingesteld..

Het hoofdknooppunt van het hartgeleidingssysteem bevindt zich in het bovenste deel van het rechteratrium. Het wordt een sinusknoop of Kis-Flak-knoop genoemd. Hij controleert de hartslag afhankelijk van de activiteit van de persoon, het tijdstip van de dag, zijn nerveuze opwinding. Impulsen die afkomstig zijn van de sinusknoop reizen door de atria, waardoor ze samentrekken naar de atrioventriculaire knoop. Dit knooppunt wordt het atrioventriculaire knooppunt genoemd en bevindt zich op de grens van de atria en ventrikels. Het kan indien nodig ook impulsen opwekken, maar tijdens de normale werking van het geleidende systeem vertraagt ​​dit knooppunt de impulsen terwijl de atria samentrekken, waardoor bloed in de ventrikels wordt gestuwd. Vervolgens brengt het ze door geleidende weefsels, een bundel van His genaamd, verder in de ventrikels, waardoor ze samentrekken. De bundel van His is verdeeld in twee takken die bestaan ​​uit Purkinje-vezels, die elk naar hun eigen ventrikel leiden, waardoor de synchronisatie van hun werk wordt verzekerd. Na samentrekking rust het hart en herhaalt de cyclus zich opnieuw..

Het ritme in het bereik van 60-80 slagen per minuut wordt sinusritme genoemd en dit is de normale werking van het hart en het geleidingssysteem. Elk ander ritme dat verschilt van het normale aantal slagen, wordt een aritmie genoemd. Dit kan gebeuren wanneer impulsen worden verstoord in een van de knooppunten of de geleidbaarheid in een gebied wordt verstoord. Hartstilstand wordt waargenomen bij 17% van de ritmestoornissen, maar vaker wordt de beschermende functie van het geleidingssysteem geactiveerd en stelt een ander knooppunt het werk van het hart in.

Ziekten die bijdragen aan aritmieën. Vaak treden aritmieën op als gevolg van aandoeningen in het menselijk lichaam of ziekten die deze aandoeningen veroorzaken. Een verhoging van de bloedspiegels van adrenaline, pancreashormoon of een daling van de bloedsuikerspiegel kan bijdragen aan hartritmestoornissen. Stoornissen van het water-zoutmetabolisme, waarbij het niveau van kalium, natrium, calcium en magnesium in het bloed verandert, zuur-base-evenwicht, wanneer het niveau van zuurstof en kooldioxide in het bloed verandert, veroorzaken ook de ziekte.

Aritmieën komen voor bij ziekten van het cardiovasculaire systeem - atherosclerose, hartfalen, hartafwijkingen. Levensstijl draagt ​​ook bij aan hartritmestoornissen. Aritmie wordt een gevolg van intoxicatie met alcoholmisbruik, roken, drugsgebruik, frequente en zinloze medicatie. De laatste factor wordt vaak waargenomen bij mensen die zelfmedicatie toedienen en nog meer bij zelfdiagnose van ziekten..

Aritmie diagnostiek

De allereerste diagnose van hartritmestoornissen zijn hun klinische manifestaties. Symptomen van aritmieën zijn niet vergelijkbaar met de manifestaties van andere ziekten; als ze optreden, moet een elektrocardiogram worden gemaakt. Maar de diagnose kan alleen worden bevestigd door het cardiogram op te nemen als de aritmie permanent of aanhoudend is. Bij verdenking van een paroxysmale aritmie wordt de klok rond een elektrocardiogram gemaakt. Deze diagnostische methode wordt Holter-monitoring genoemd. Het bestaat uit een constante registratie van de hartslag met behulp van sensoren die zijn bevestigd aan een compact apparaat. Soms is het in de dagelijkse modus niet mogelijk om de overtreding te herstellen.

Als geen ECG- of Holter-monitoring de ziekte registreert, wordt een meer complexe diagnose van aritmie uitgevoerd, waarbij de factoren worden bepaald die het optreden ervan veroorzaken. Dit maakt het mogelijk om het mechanisme van het voorkomen ervan te bepalen. Deze onderzoeken omvatten transesofageale hartstimulatie. De methode wordt gebruikt wanneer er een vermoeden is van het sick sinus-syndroom, om de diagnose te verduidelijken en de juiste preventieve behandeling voor te schrijven, als u WPW-syndroom vermoedt, latente coronaire insufficiëntie, als het onmogelijk is om coronaire hartziekte met andere methoden te diagnosticeren. De studie bestaat uit het opleggen van een ritme via een gespecialiseerde elektrode, die wordt ingebracht als een conventionele sonde en gefixeerd in de slokdarm..

Er wordt ook een tilt-test uitgevoerd om aritmieën te detecteren. Hiermee kunt u de oorzaak van flauwvallen identificeren. Tijdens de test wordt de patiënt met variërende intensiteit van een horizontale naar een verticale positie gebracht. De test veroorzaakt een toestand van flauwvallen en door de hartslag en de bloeddruk tijdens het onderzoek te volgen, kan de oorzaak van het bewustzijnsverlies worden vastgesteld.

Intracardiale (invasieve) elektrofysiologische studie wordt beschouwd als de meest informatieve studie van de elektrofysiologische eigenschappen van het hart en het geleidingssysteem. Een dergelijke diagnose van aritmie wordt gebruikt om de lokalisatie van atrioventriculaire blokkade, de aard van tachycardie en andere afwijkingen te verduidelijken. Deze studie blijft erg belangrijk bij het kiezen van chirurgische behandelingen en implanteerbare pacemakers. In sommige gevallen wordt intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek gebruikt om ernstige aritmieën te verlichten.

Het onderzoek wordt alleen uitgevoerd in speciaal uitgeruste laboratoria, omdat deze methode behoorlijk riskant is. Hiervoor wordt de hoofdader van de schouder of de dijader doorboord. Onder röntgenbesturing worden katheterelektroden in de rechter delen van het hart ingebracht en wordt een onderzoek uitgevoerd.

Preventie en behandeling van aritmie

Voor de preventie van plotselinge hartdood is behandeling of verlichting van aritmieën gericht. Hiervoor wordt therapie met anti-aritmica voorgeschreven, ablatie van de geleidende paden van het hart en implantatie van pacemakers. Bijna elke behandeling van aritmie is gericht op het voorkomen van herhaling en het elimineren van bijkomende ziekten, die meestal de oorzaak zijn van aritmie.

Tegenwoordig is er maar één betrouwbare manier om levensbedreigende aritmieën te elimineren. Dit is een therapie waarbij gebruik wordt gemaakt van implanteerbare cardioverter-defibrillatoren, de effectiviteit van deze methode is 99%, wat het sterftecijfer door coronaire hartziekte en na een myocardinfarct vermindert. Bovendien stelt een dergelijke therapie patiënten in staat een vol leven te leiden zonder hun fysieke mogelijkheden te beperken..

Cholesterol: de norm bij vrouwen naar leeftijd en de redenen voor de fluctuaties ervan

Steunkousen: maten en parameters