Arteritis

Arteritis is een ontsteking van de vaatwand. Pathologie ontwikkelt zich in alle grote (slagaders) en kleine (haarvaten) vaten van het menselijk lichaam. Arteritis treedt op als een onafhankelijke ziekte of als gevolg van eerdere infecties of verwondingen. De ziekte komt vaker voor op volwassen leeftijd en op oudere leeftijd, kinderen en adolescenten lijden veel minder vaak.

Vormen van de ziekte

Er zijn arteritis:

  • door de vorm van het ontstekingsproces:
    1. alternatief, met een overwicht van celdood;
    2. exsudatief, met de ontwikkeling van verhoogde permeabiliteit van vaatweefsel en het vrijkomen van vloeistof uit vaatcellen naar buiten;
    3. productief, met de proliferatie van bindweefsel in het lumen van de bloedvaten;
  • door de locatie van de pathologische focus in de arteriële wand:
    1. endarteritis, ontsteking bedekt de binnenste vasculaire lagen;
    2. mesarteritis en periarteritis, veranderingen worden waargenomen in de spier- en buitenmembranen;
    3. panarteritis, de ziekte verspreidt zich door alle lagen van slagaders of haarvaten;
  • door de duur van de ziekte: acuut (tot zes maanden) en chronisch (arteritis met constante recidieven gedurende 6 maanden of langer).

Het mechanisme en de oorzaken van de ziekte

Onder invloed van een ontsteking veranderen de wanden van de slagaders pathologisch:

  • ze kunnen necrotisch worden en veranderen in een fijnkorrelige weefselstructuur, waarbij ze hun oorspronkelijke eigenschappen en functies verliezen;
  • kan verzadigd raken met sereus of etterend exsudaat en daardoor smelten en naar buiten bloeden.

De factoren die de ziekte veroorzaken, zijn onder meer:

  • ernstige vergiftiging van het lichaam, waarbij een grote hoeveelheid gifstoffen een destructief effect heeft op de bloedvaten;
  • hormonale stoornissen (bij ziekten van het endocriene systeem, zwangerschap, tijdens de puberteit, tijdens de menopauze), die het intracellulaire metabolisme negatief beïnvloeden en bijdragen aan degeneratie van vaatweefsel;
  • allergieën, overgevoeligheidsreacties leiden tot intensieve productie van antilichamen die per ongeluk zijn geprogrammeerd om hun eigen cellen in het lichaam te vernietigen;
  • ontstekingsziekten van nabijgelegen weefsels (flegmonen, abcessen, osteomyelitis, artritis, neuritis, enz.) of migratie van pathogenen door het bloed of lymfe vanuit verre haarden (met pyelonefritis, furunculose, myocarditis, middenoorontsteking, amandelontsteking, ziekten van de maag en darmen en pulmonale systemen, etc.);
  • infectie van vaatweefsel tijdens infectie met tuberculose, syfilis, brucellose, rubella, mazelen, tropische koorts, Mexicaanse griep, aids;
  • vaatletsel en penetratie van microben door het wondoppervlak van buitenaf;
  • zaaien met bacteriën op het binnenoppervlak van de slagaders tijdens chirurgische procedures en operaties (in geval van overtreding van de normen voor het verwerken van medische instrumenten);
  • slechte gewoonten: roken, alcoholisme, drugsverslaving, middelen die bij deze verslavingen worden gebruikt, hebben een nadelig effect op het werk van bloedvaten en de structuur van hun weefsels;
  • sedentaire levensstijl en overgewicht, wat bijdraagt ​​aan het optreden van stagnatie in het vaatbed.

Klinisch beeld, symptomen van arteritis

Symptomen van arteritis zijn afhankelijk van de locatie van het zieke vat in het menselijk lichaam. Er zijn veel varianten van deze ziekte..

Reuzencelarteritis (ziekte van Horton)

Uit zich in hoofdpijn en spierpijn, koorts, zwakte, slaapstoornissen.

Met de locatie van ontstekingshaarden in de slaapslagader, worden patiënten gekweld door constante pijn, ze worden intenser wanneer ze het hoofd in het slaapgebied aanraken. Bij palpatie zijn de slagaders oedemateus en gespannen, de pulsatie is daarin verzwakt.

Maxillaire arteritis wordt gekenmerkt door intense pijn tijdens het kauwen. Onaangename gevoelens van knijpen en barsten in de tanden en het tandvlees storen patiënten tijdens het praten, het verzorgen van de mondholte, het drinken van water.

Als de occipitale slagader ontstoken is, is de pijn gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd, verergerd door op de rug te liggen, na het slapen op een hard kussen.

Bij schade aan de linguale slagader voelen patiënten met een langdurig gesprek gevoelloosheid en branderigheid van de tong, pijn en krampen daarin.

De ziekte van Takayasu

Het manifesteert zich door ischemische laesies van de bovenste ledematen: zwakke spierspanning in de armen, gedeeltelijk verlies van huidgevoeligheid daarin, verminderde pulsatie in de radiale, subclaviale, armslagaders. Bij het vergelijken van bloeddrukindicatoren op beide handen, is er een groot verschil. En als u de druk op de benen meet, zal deze hoger zijn dan op de bovenste ledematen. Dit is een van de kenmerkende symptomen van de ziekte..

Als bij deze ziekte sprake is van ontsteking van de halsslagader en wervelslagaders, maken patiënten zich zorgen over neurologische symptomen, raken ze verspreid, is het moeilijk voor hen om zich te concentreren, verslechtert hun geheugen, onvast lopen en frequent vallen, flauwvallen en duizeligheid worden waargenomen.

In het geval van ontstekingshaarden in de abdominale aorta voelen patiënten intense pijn in de benen, die sterk verergert bij snel lopen of hardlopen, evenals spierpijn en zwaar gevoel in de onderbuik..

Pathologieën van de longvaten worden uitgedrukt door pijn op de borst, kortademigheid.

Thromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger)

Het wordt gekenmerkt door aanhoudende veranderingen in de vaatwanden en de vorming van bloedstolsels. De ziekte manifesteert zich door pijn in de onderste ledematen, kreupelheid, gevoeligheid van de benen voor kou, verminderde lichamelijke activiteit, zwakte en nerveuze prikkelbaarheid.

Voortschrijdend leidt de ziekte tot de dood van vaatcellen en omliggende weefsels, ze beginnen af ​​te sterven, uiterlijk komt dit tot uiting in ernstige zwelling of gangreen van de benen. De scheiding van bloedstolsels kan leiden tot de dood van patiënten.

Diagnostiek

Vanwege de verscheidenheid aan typen en vormen van deze groep van de ziekte, moeten patiënten volledig instrumenteel en laboratoriumonderzoek uitvoeren om de oorzaken en tactieken van de behandeling nauwkeuriger te bepalen..

  1. Om te beginnen interviewt de arts patiënten in detail om erachter te komen hoe de ziekte is begonnen en zich heeft ontwikkeld. Of er chronische ziekten zijn, of er chirurgische ingrepen zijn geweest, of er verwondingen zijn.
  2. Vervolgens vindt een objectief onderzoek plaats: palpatie, auscultatie, meting van pols, bloeddruk, etc..
  3. Algemene en biochemische bloedonderzoeken worden voorgeschreven en bestudeerd.
  4. Vasculaire echografie en angiografie worden uitgevoerd.
  5. Afhankelijk van de locatie van het zieke vat vindt er overleg plaats met een neuroloog, oogarts, hepatoloog en andere nauwe specialisten.
  6. Indien geïndiceerd, kan een biopsie van de aangetaste slagader worden voorgeschreven.

Arteritis behandeling

Ziektetherapie omvat herstelprocedures, medicatie en revalidatie.

Patiënten wordt geadviseerd om het werk- en rustregime in acht te nemen, de belasting te beperken, goed te eten en slechte gewoonten achter te laten..

Om ontstekingen te verlichten, worden hormonale middelen met een hoge dosering gebruikt. De opname duurt soms wel een jaar.

Indien nodig worden vasoconstrictieve geneesmiddelen, anticoagulantia, anti-allergische en decongestiva, antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven.

Voor pijnverlichting worden pijnstillers, niet-steroïde geneesmiddelen en krampstillers gebruikt.

Chirurgische interventie is aangewezen wanneer aneurysma's, bloedstolsels, grote gebieden met necrose en uitgebreide etteringsprocessen worden gedetecteerd.

Na herstel of tijdens de periode van remissie wordt patiënten geadviseerd om oefentherapie te volgen, te matig lichamelijk actief te zijn, zich te beschermen tegen verkoudheid en verwondingen en een gezonde levensstijl te leiden.

Romanovskaya Tatiana Vladimirovna

Heeft deze pagina je geholpen? Deel het op uw favoriete sociale netwerk!

Arteritis

De toestand van de slagaders en bloedvaten die het hele menselijk lichaam doordringen, beïnvloedt de algemene gezondheid van een persoon. We kunnen zeggen dat een ontsteking van de slagaders in elk deel van het lichaam arteritis wordt genoemd. Met de leeftijd verslijt het lichaam, wat verschillende pathologieën en aandoeningen veroorzaakt. Ouderen zijn praktisch ziek, wat normaal is voor een versleten lichaam. Een van deze ziekten is arteritis, die u kunt vinden op de website vospalenia.ru.

Arteritis - wat is het?

Wat wordt arteritis genoemd? Het heet een auto-immuun ontstekingsproces dat optreedt in de wanden van de aorta, slagaders en takken. Het begint allemaal met de reactie van het immuunsysteem, dat auto-antilichamen en immuuncomplexen begint af te scheiden die zich op de wanden van de slagaders nestelen. Aangetaste cellen beginnen mediatoren af ​​te scheiden, die het ontstekingsproces veroorzaken..

Om redenen van oorsprong worden soorten onderscheiden:

  1. Primair - ontstaat als een onafhankelijke ziekte;
  2. Secundair - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten, terwijl zowel grote als kleine bloedvaten worden aangetast.

Veel voorkomende soorten arteritis op locatie (elk deel van het lichaam kan het getroffen gebied worden):

  1. Temporaal (reuzencel of de ziekte van Horton) - beïnvloedt de slagaders van de tempel, ogen en wervelkolom. Ouderen worden vaak getroffen.
  2. Takayasu-arteritis (niet-specifieke aortoarteritis) is een zeldzame ziekte waarbij grote aorta's, armvaten en hersenslagaders worden aangetast. Het manifesteert zich bij personen onder de 30 jaar.
  3. Arteritis van de onderste ledematen (polyarteritis nodosa) komt voor bij mensen met een zittende levensstijl, rokers.
  4. Testiculaire arteritis.
  5. Wegener-granulomatose - de ademhalingsslagaders, kleine bloedvaten, niercapillairen raken ontstoken.
  6. Churg-Strauss arteritis - schade aan kleine bloedvaten in combinatie met bronchiale astma.
  7. Microscopische polyangiitis - ontsteking van zeer kleine bloedvaten.
  1. Acuut;
  2. Subacuut;
  3. Chronische temporale arteritis indien onbehandeld.

Door de aard van de ontsteking:

  1. Specifiek;
  2. Niet-specifiek.

De typen onderscheiden zich door het proces:

  1. Purulent;
  2. Productief;
  3. Necrotisch.
  1. Lokaal;
  2. Gemeenschappelijk.
omhoog gaan

Oorzaken van arteritis

De oorzaken van arteritis zijn nog niet onderzocht, wat ertoe leidt dat wetenschappers aannames doen over wat deze ziekte ontwikkelt:

  • Virussen en bacteriën die organen infecteren en andere ziekten veroorzaken;
  • Erfelijke aanleg, die wordt opgemerkt in het feit dat naaste familieleden ziek worden met dezelfde ziekten;
  • Medicatie op lange termijn;
  • Zwakke immuniteit.

Een van de oorzaken van arteritis is leeftijd en levensstijl. Door de jaren heen worden de wanden van de vaten minder elastisch, wat kan leiden tot verschillende aandoeningen. Een zittende levensstijl of het uitlokken van de ontwikkeling van bloedstolsels daarin kan een extra factor worden die ontstekingen veroorzaakt.

Symptomen en tekenen

Symptomen en tekenen van arteriële wall arteritis zijn afhankelijk van het type ziekte zelf:

  1. Met de tijdelijke vorm is er een uitgesproken kloppende pijn in de slapen, malaise, hangende oogleden van het getroffen gebied, eetluststoornis, wazig of dubbel zien, koorts, pijn in het getroffen gebied.
  2. Bij arteritis van de onderste ledematen is er pijn in de benen die erger wordt na het lopen, koude ledematen, haaruitval en langzame groei van nagels, gewichtsverlies, koorts.
  3. Bij Takayasu's arteritis gaat pulsatie in het getroffen gebied verloren, treedt zwakte op in de handen, verschijnen hoofdpijn en duizeligheid.
  4. Bij testiculaire arteritis kan ondraaglijke pijn in het scrotum worden opgespoord.
  5. Bij Wegener-arteritis, intoxicatie, bloedspuwing, pijn in de mond en nasopharynx komt bloed of etter uit de neus. Volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen is mogelijk. Nierfalen treedt op met nierbeschadiging.
  6. Bij Churg-Strauss-arteritis treden symptomen van bronchiale astma, gewichtsverlies, urticaria en andere huiduitslag op, ademhalings- of hartfalen.
  7. Microscopische polyangiitis begint met symptomen die lijken op luchtwegaandoeningen: huiduitslag en bloedingen komen voor op de huid, het gezichtsvermogen neemt af, nierfalen wordt waargenomen.

Veel voorkomende tekenen van ontsteking van de aorta, slagaders en takken zijn:

  1. Stopzetting van de bloedcirculatie in de aangetaste bloedvaten;
  2. Gebrek aan pols;
  3. Pijn in het getroffen gebied
  4. Duizeligheid en bewustzijnsverlies;
  5. Spieratrofie in de getroffen gebieden.
omhoog gaan

Arteritis bij kinderen

Arteritis bij kinderen wordt niet waargenomen, tenzij geïsoleerde gevallen optreden op basis van genetische aanleg.

Arteritis bij volwassenen

Arteritis wordt vaak een ziekte bij volwassenen. Het maakt niet uit van welk geslacht de persoon is. Het treft zowel vrouwen als mannen. Arteritis van de onderste ledematen komt vaak voor bij vrouwen, terwijl testiculaire arteritis vaker voorkomt bij mannen. Het type temporale kwabziekte verschijnt echter bij mensen na het bereiken van de ouderdom. Bij vrouwen wordt deze ziekte vaak geassocieerd met hormonale functies van het lichaam..

Diagnose van ontsteking van de slagaderwanden

De diagnose van ontsteking van de arteriële wanden begint met een algemeen onderzoek, symptomen en medische geschiedenis worden verzameld. De pols wordt gecontroleerd, het hart wordt geluisterd, de longen door de phonendoscope, de pijngrens van de slagaders wordt gecontroleerd.

  1. De bloeddruk wordt gemeten;
  2. Er wordt een bloedtest uitgevoerd;
  3. Echografie van de bloedvaten wordt uitgevoerd;
  4. Angiografie is klaar;
  5. Als het onmogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een aderbiopsie uitgevoerd;
  6. De patiënt wordt geraadpleegd door een oogarts met de temporele vorm van de ziekte.
omhoog gaan

Behandeling

Hoe arteritis behandelen? Hier kun je niet zonder de hulp van een dokter. Hij zal medicatie en symptomatische behandeling voorschrijven op basis van het type ziekte. Kortom, de behandeling van arteritis bestaat uit het gebruik van medicijnen:

  • Hoge doses glucocorticoïden of andere hormonale medicatie;
  • Prednisolon;
  • Vasodilatatoren en vaatversterkende medicijnen;
  • Ontstekingsremmende medicijnen;
  • Bloedverdunnende medicijnen, aspirine om de bloedcirculatie te verbeteren;
  • Heparine wordt subcutaan geïnjecteerd om trombose te voorkomen.

Chirurgische ingreep wordt alleen aanbevolen onder speciale omstandigheden:

    1. Er is een aneurysma of bloedstolsel;
    2. Kankerproblemen werden de oorzaak van de ziekte;
    3. Protheses van ledematen zijn noodzakelijk.

De ziekte kan niet thuis worden behandeld. Preventief werk kan worden uitgevoerd om de gezondheid te verbeteren, bijvoorbeeld door te sporten zonder zware inspanning, opwarmingsprocedures uit te voeren en ademhalingsoefeningen uit te voeren. Dit is waar het belangrijk wordt om een ​​dieet te volgen dat fruit en groenten (vol vezels en vitamines) moet bevatten. Omdat de ziekte auto-immuun is, is het noodzakelijk om uw eigen immuniteit te versterken.

Levensverwachting

De prognose van het leven met arteritis hangt volledig af van het tijdstip waarop de diagnose is gesteld en de behandeling is gestart. In de vroege stadia van de ziekte wordt de levensverwachting normaal. Maar opsporing en behandeling van de ziekte in een later stadium wordt minder gunstig..

De ziekte wordt als langzaam progressief beschouwd, dus het ontbreken van behandeling is geen garantie voor volledige eliminatie. Hoe lang leef je met arteritis? Hangt af van de gezondheidstoestand. Ouderen kunnen maanden leven, jongere mensen jaren.

De locatie en massaliteit van het getroffen gebied speelt ook een rol bij herstel. De behandeling duurt niet minder dan een jaar. Als het echter wijdverspreid is en belangrijke slagaders treft, duurt het meer dan een jaar en staat de patiënt onder constant toezicht..

Symptomen en behandeling van temporale arteritis

Een groot aantal mensen ervaart vaak hoofdpijnaanvallen, maar ze beschouwen dit niet als een serieus probleem en letten niet genoeg op. Deze vraag is echter erg belangrijk en het is noodzakelijk om de oorzaak van de pijn vast te stellen..

Op oudere leeftijd is een veel voorkomende oorzaak van hoofdpijn temporale arteritis. De ziekte wordt ook wel reuzencelarteritis of Horton-syndroom genoemd. De bloedvaten worden voornamelijk beïnvloed door de grote en middelgrote slagaders in het tijdelijke gebied. De ontsteking heeft een focaal karakter, aangezien bepaalde delen van de bloedvaten worden aangetast. Er is een verstoring van de bloedtoevoer naar de zachte weefsels van de hersenen, het zicht verslechtert en er treedt pulserende pijn in de slapen op. Vaak wordt de ziekte temporale arteritis genoemd vanwege de lokalisatie in de temporale (temporale) bloedvaten. Andere slagaders zijn significant minder snel getroffen.

De ziekte van Horton komt niet vaak voor, maar is buitengewoon gevaarlijk voor de gezondheid. Mensen van 50-70 jaar lijden het meest. Wanneer ontstekingsziekten worden bevestigd, wordt zelfbehandeling niet aanbevolen zonder medisch toezicht.

Etiologie van de ziekte

Wanneer het syndroom van Horton optreedt, worden de wanden van bloedvaten beschadigd, ontstaan ​​er ontstekingen en zwellingen en wordt hun doorgankelijkheid erger. Bloed, zuurstof en essentiële voedingsstoffen worden niet goed genoeg aangevoerd. Laattijdige opsporing van de ziekte en gebrek aan behandeling bedreigt de vorming van bloedstolsels die het vat volledig kunnen verstoppen. Een gevaarlijk gevolg is de ontwikkeling van een aneurysma - een verdikking van de vaatwand met als gevolg een mogelijke breuk.

De exacte oorzaken van de manifestatie van de malaise blijven onduidelijk. Een veel voorkomende theorie is de invloed van de leeftijd van de patiënten. Op oudere leeftijd verliezen de wanden van de aderen en slagaders bij een persoon hun elasticiteit, wat het begin van een ontsteking veroorzaakt. Het is ook bewezen dat het eerlijkere geslacht het vaakst vatbaar is voor ziekten, vooral in de aanwezigheid van hormonale pathologie bij een vrouw..

Volgens een andere versie heeft ontsteking een infectieuze basis, met name de aanwezigheid van hepatitis-, influenza- en herpesvirussen in het bloed van patiënten.

De mening van sommige experts neigt naar de genetische theorie van de ontwikkeling van arteritis, volgens welke de ziekte afhankelijk is van ras. Het is bewezen dat vertegenwoordigers van het blanke ras gevaar lopen.

Soorten reuzencel-temporale arteritis:

  • Om redenen van oorsprong worden de primaire en secundaire vormen van arteritis onderscheiden. De primaire vorm - vasculitis - ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte op oudere leeftijd, de secundaire - manifesteert zich tegen de achtergrond van de ontwikkeling van infecties, waaronder Staphylococcus aureus en het hepatitisvirus het gevaarlijkst zijn.
  • Door de aard van ontsteking: specifiek, niet-specifiek.
  • Door ontwikkeling - etterig, productief, necrotisch.
  • Op locatie - lokaal of algemeen.

Symptomen

In de beginfase is de manifestatie van tekenen van temporale arteritis bijna onmerkbaar. Het klinische beeld omvat symptomen van het ontstekingsproces en stoornissen in de activiteit van organen die lijden aan hypoxie.

De eerste tekenen zijn hoofdpijn, zich onwel voelen, koorts. De ziekte kan gepaard gaan met polymyalgia rheumatica, waarna aanvullende karakteristieke symptomen verschijnen: pijn in de spieren van de schouders en het bekkengebied.

De symptomen van temporaalkwabarteritis lijken erg op die van ARVI, dus mensen zien vaak geen dokter..

Met de verdere ontwikkeling van de ziekte treden de volgende symptomen op:

  • Ernstige pijn in het slaapgebied dat uitstraalt naar de nek en schouders.
  • Pijn in de temporale slagaders, een toename van hun dichtheid, die gemakkelijk voelbaar is bij palpatie.
  • Verhoogde pijn in de tong tijdens het kauwen.
  • Zwelling en roodheid van het temporale gebied.
  • Hangende oogleden.
  • Het harige deel van het hoofd is bedekt met knobbeltjes.
  • Er treden zichtproblemen op, tot volledig verlies als gevolg van een verminderde bloedstroom die de oogzenuw voedt.
  • Dubbel zien, wazig zien, pijn.

Daarnaast is er een snel gewichtsverlies, verdwijnt de eetlust en treedt lethargie op. Patiënten klagen over pijn bij het voelen en krabben van de hoofdhuid. Bij late behandeling ontwikkelen zich bij de helft van de patiënten snel symptomen van temporale arteritis, met als gevolg dat volledig verlies van het gezichtsvermogen mogelijk is..

Diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om het optreden van formidabele complicaties te voorkomen..

Op de vraag welke arts de ziekte behandelt, is het antwoord simpel: een angioloog of een reumatoloog kan helpen bij de behandeling. Bij de eerste afspraak moet hij noodzakelijkerwijs het klinische beeld van een ontsteking observeren, de patiënt onderzoeken, de medische geschiedenis bestuderen, naar klachten luisteren en hem naar de laboratoriumtests sturen. De arts heeft het recht om de aanwezigheid van temporale arteritis te diagnosticeren als de patiënt een oudere persoon is met hoofdpijn, hoge ESR en koorts.

De diagnose van de ziekte omvat de volgende onderzoeken:

  • Verplichte raadpleging van een oogarts.
  • Slagaderbiopsie. Ze komen in een twijfelachtige situatie terecht, maar een dergelijke diagnose is niet geheel betrouwbaar vanwege het feit dat de ziekte lokaal van aard is en het onderzochte stuk vaatweefsel mogelijk niet wordt aangetast..
  • Klinische bloedtest. Helpt bij het identificeren van de aanwezigheid van bloedarmoede en leukocytose, kenmerkend voor de symptomen van temporale arteritis.
  • Bloed samenstelling. Het kan veranderingen in de verhouding van eiwitfracties laten zien.
  • Echografisch onderzoek van de bloedvaten die de hersenen voeden.
  • Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming.
  • Angiografie is een studie van bloedvaten met behulp van röntgenfoto's. Er wordt een volledig onderzoek uitgevoerd met de mogelijkheid om verstopping en het risico op bloedstolsels te detecteren.

Behandelingsmethode

Behandeling van temporale arteritis duurt lang, maar levert altijd een positief resultaat op. Bij vroegtijdig ingrijpen bestaat het risico op blindheid en beroerte. Mogelijke behandelingen:

  • Therapeutisch;
  • Chirurgisch;
  • Folkmedicijnen.

Therapeutische methode

De therapeutische behandelingsmethode is het gebruik van prednisolon of methylprednisolon. Het wordt gebruikt bij afwezigheid van complicaties.

Aanvankelijk wordt prednisolon voorgeschreven met 60 milligram per dag. De duur varieert van 2 tot 4 dagen. De hoeveelheid van het medicijn wordt wekelijks met 5 mg verminderd, zodat de dagelijkse dosis maximaal 40 mg is. En ze blijven het verminderen, eerst met 2 mg per week, daarna met 1 mg. Een actieve behandeling duurt gewoonlijk ongeveer een jaar. Maar afhankelijk van de ernst van de ziekte kan deze tot twee jaar duren.

Tijdens de behandelingsperiode is het belangrijk om bloedonderzoeken uit te voeren, waarvan de samenstelling het verloop van de therapie voor de ziekte beïnvloedt. Om de conditie van het bloed te verbeteren, worden medicijnen gebruikt courantil, aspirine. Schrijf ook medicijnen voor die een vasoconstrictor en vaatverwijdend effect hebben..

Methylprednisolon wordt gedurende drie dagen intraveneus 1 g ingenomen. Blijf dan in pilvorm nemen.

Als de patiënt lijdt aan diabetes mellitus of infectieziekten, wordt een aanvullende behandeling met antibacteriële geneesmiddelen uitgevoerd.

Als prednisolon en methylprednisolon niet kunnen worden gebruikt of als ze niet effectief zijn, schrijft de arts cytostatica voor: azathioprine, methotrexaat.

Chirurgische ingreep

Bij een ernstig beloop en complicaties van arteritis wordt een operatie voorgeschreven. Bijvoorbeeld bij bloedstolsels in bloedvaten of bij aanwezigheid van oncologie.

Folkmedicijnen

Behandeling met alternatieve methoden kan de gezondheid van een zieke persoon nadelig beïnvloeden. Bij mogelijke inefficiëntie zal de ziekte zich blijven ontwikkelen en zijn ernstige complicaties mogelijk. Folkmedicijnen voor een korte tijd helpen bij het wegwerken van pijn en ontstekingen, maar bestrijden niet de bron van het probleem. In elk geval gaat therapie noodzakelijkerwijs gepaard met medicatie. Alternatieve methoden zullen de immuniteit van de patiënt helpen versterken en negatieve symptomen verlichten.

De volgende recepten worden gebruikt om hoofdpijn te verminderen:

  • Giet kokend water over het gehakte sint-janskruidkruid, kook gedurende 15 minuten, zeef en neem gedurende de dag.
  • Pers het sap uit de knoflook, bevochtig er een wattenschijfje of wattenstaafje mee en breng het aan op het hoofd.
  • Kamille- of citroenmelisse-thee heeft een goed rustgevend effect..
  • Een aloëblad zal te hulp komen in de strijd tegen pijn, die wordt gesneden en aangebracht met een incisie in de temporale of frontale kwab van het hoofd..
  • Het wordt aanbevolen om meerdere bessen van aalbessen, rode bosbessen, aardbeien per dag te eten of bessensap te drinken, wat helpt om de intensiteit van pijn te verminderen.

Preventie van de ziekte

Vanwege de niet-gespecificeerde bron van temporale arteritis, kunnen artsen geen specifieke maatregelen aanbevelen voor de preventie ervan. Het is onmogelijk om de ziekte te voorkomen. Door het immuunsysteem te versterken, wordt het risico op ontstekingen echter tot een minimum beperkt..

Ziektepreventie omvat de volgende vereisten:

  • Gebalanceerd dieet;
  • Naleving van de dagelijkse routine;
  • Vitaminen nemen;
  • Naar de dokter gaan als er tekenen van ziekte verschijnen.

Met tijdige behandeling is de ziekte goed genezen. Ernstige gevolgen zijn echter mogelijk als de diagnose wordt uitgesteld..

Temporale arteritis

Temporale arteritis is een reumatische vaatziekte. De slachtoffers lijden voornamelijk aan eenzijdige, ernstige hoofdpijn in het tijdelijke gebied. De ziekte wordt gediagnosticeerd met echografie en analyse van een weefselmonster. Omdat de ziekte ernstige gevolgen kan hebben, zoals blindheid, moet deze snel worden behandeld. Hier op de pagina kun je alle belangrijke informatie over temporale arteritis lezen.

ICD-code van deze ziekte: B08

  1. Wat is temporale arteritis?
  2. Symptomen en tekenen
  3. Hoofdpijn met temporale arteritis
  4. Visuele beperking bij temporale arteritis
  5. Andere symptomen van temporale arteritis
  6. Oorzaken en risicofactoren
  7. Onderzoeken en diagnostiek
  8. Verder onderzoek
  9. Een weefselmonster nemen voor temporale arteritis
  10. Behandeling
  11. Ziekteverloop en prognose

Wat is temporale arteritis?

Temporale arteritis, ook wel de ziekte van Horton, reuzencelarteritis of craniale arteritis genoemd, is een reumatische vaatziekte. Vooral grote en middelgrote schepen worden getroffen. Meestal komt de ziekte voor op de takken van de halsslagader. Deze vaten leveren bloed aan het tijdelijke gebied, het achterhoofd en de ogen. Bij ongeveer een op de vijf patiënten treft temporale arteritis de aorta. In minder dan één procent van de gevallen treft de ziekte de bloedvaten, slagaders van de hersenen of andere slagaders van interne organen.

Temporale arteritis is een van de auto-immuunziekten. Omdat in de aangetaste bloedvaten bepaalde cellen van het immuunsysteem (granulocyten en lymfocyten) zich ophopen en chronische ontstekingen vormen. Bijzonder grote cellen die reuzencellen worden genoemd, kunnen ook onder de microscoop worden gevonden. De ziekte, tegenwoordig gewoonlijk reuzencelarteritis genoemd, zorgt ervoor dat de cellen in de vaatwand zich vermenigvuldigen en uiteindelijk het aangetaste vat vernauwen. Daardoor is, zeker bij lichamelijke inspanning, de bloedtoevoer niet meer voldoende. Afhankelijk van het aangetaste orgaan treden de bijbehorende symptomen op.

Temporale arteritis wordt volgens de ontdekker ook wel de ziekte van Horton of de temporale arteritis van Horton genoemd. Dit is een van de meest voorkomende reumatische vaatziekten. De ziekte treft vooral volwassenen en ouderen in de leeftijd van 50-70 jaar. Reuzencelarteritis treft vrouwen ongeveer drie keer vaker dan mannen.

Symptomen en tekenen

Bijna alle patiënten met temporale arteritis hebben bijzonder ernstige hoofdpijn. De meeste hebben echter veelvoorkomende symptomen die de ogen, het hart, de bloedsomloop of het zenuwstelsel aantasten lang voor de eerste hoofdpijn..

Hoofdpijn met temporale arteritis

Ongeveer 70 procent van de mensen met temporale arteritis heeft ernstige hoofdpijn. De pijn is meestal saai en komt meestal voor aan één kant van de slaap. De pijn neemt toe wanneer de persoon kauwt, hoest of zijn hoofd draait. Dit komt door schade aan de slagader, die zuurstof en voedingsstoffen aan de kauwspieren levert..

Bij het kauwen van vast voedsel wordt de kauwspier gespannen en heeft deze meer voedingsstoffen nodig. Als de bloedcirculatie niet kan worden hersteld wanneer een slagader is beschadigd, treedt pijn op in het slaapgebied, de hoofdhuid of in de kauwspieren. Sommige patiënten moeten pauzes nemen tijdens het eten.

Visuele beperking bij temporale arteritis

Als temporale arteritis de bloedvaten in het oog aantast, kunnen zowel de oogzenuw als de oogspieren beperkt zijn. Net als spieren moet de oogzenuw constant van bloed worden voorzien. Bij een pathologische verandering in de bloedtoevoerende slagaders kan een visuele beperking optreden. Deze omvatten verlies van het gezichtsvermogen op korte termijn, waarbij mensen plotseling het gezichtsvermogen in één oog verliezen en niets kunnen zien. Als slechts een deel van de afbeelding ontbreekt, wordt dit een scotoom genoemd..

Onder bepaalde omstandigheden worden visuele impressies waargenomen als flikkerende beelden. Als de spieren in de ogen van te weinig bloed worden voorzien, kan het volgende optreden: dubbel zien, pijn bij het kijken van links naar rechts of van boven naar beneden. In het ergste geval kunnen patiënten met temporale arteritis blind blijven.

Andere symptomen van temporale arteritis

Al enige tijd voordat de typische hoofdpijn optreedt, lijden patiënten vaak aan niet-specifieke symptomen van de ziekte.

De patiënt voelt zich moe, de lichaamstemperatuur stijgt. Als reuzencelarteritis alleen de hoofdslagader treft, kan koorts het enige symptoom van de ziekte zijn. Bovendien zijn gebrek aan eetlust en gewichtsverlies geassocieerde symptomen van temporaalkwabarteritis. Deze symptomen kunnen lijken op tekenen van tumorziekten en daarom stellen artsen soms een verkeerde diagnose.

Minder dan twee procent van de ziekte treft niet alleen de slagaders buiten het hoofd, maar ook de interne bloedvaten. Als gevolg hiervan kunnen delen van de hersenen niet voldoende worden voorzien van zuurstof en voedingsstoffen - dit kan leiden tot beroertes met symptomen zoals verlamming, spraakstoornissen of duizeligheid.

In principe kan bij de ziekte van Horton elke zenuw in het lichaam worden aangetast als de bloedtoevoer beperkt is. Daardoor kan de gevoeligheid van de huid of zelfs individuele spierbewegingen verslechteren. In zeldzame gevallen is de hart-, nier- of longfunctie aangetast.

Als de hoofdslagader is aangetast, kan de bloeddruk tussen de twee armen verschillen. Bovendien verdwijnt bij sommige patiënten de tastpuls op de pols. Anderen hebben last van pijn in hun handen, vooral als ze onder druk staan. Als het een deel van de hoofdslagader in de borstkas is, komen loslating (aneurysma) en vasculaire breuken (dissecties) vaker voor, wat levensbedreigend kan zijn.

In 30-70 procent van de gevallen treedt temporale arteritis op als onderdeel van polymyalgia rheumatica. De slachtoffers hebben dan extra last van pijn in de schouder-, bekken- of nekspieren. Deze pijn is, in tegenstelling tot een typische hoofdpijn, meestal symmetrisch en ontwikkelt zich niet zo plotseling. Bovendien kan de ochtendstijfheid aanhouden en gedurende de dag verbeteren. Zelfs depressieve stemmingen zijn niet ongewoon..

Oorzaken en risicofactoren

Temporale arteritis is een reumatische aandoening waarbij het immuunsysteem is aangetast. Bepaalde immuuncellen die T-cellen worden genoemd, veroorzaken een auto-immuunrespons. Waarom dit gebeurt, is niet goed begrepen. De ziekte kan het gevolg zijn van infecties veroorzaakt door virussen (waterpokken, rubella) of bacteriën (Mycoplasma pneumoniae, chlamydia).

Aangezien niet alle mensen met deze infectieziekten temporale arteritis ontwikkelen, is het waarschijnlijk dat er een genetische aanleg is. Mensen met bepaalde eiwitten in witte bloedcellen (HLA-DR4) zijn vatbaarder voor deze aandoening. Bovendien komt temporale arteritis vaker voor bij mensen met polymyalgie, een ander reumatisch pijnsyndroom..

Onderzoeken en diagnostiek

De specialisten die nodig zijn bij verdenking op temporale arteritis zijn reumatische aandoeningen (reumatologen) of zenuwaandoeningen (neurologen).

De American Working Group on Rheumatoid Diseases (ACR) heeft een reeks criteria samengesteld die uw arts kan gebruiken om de ziekte van Horton te diagnosticeren.

Eerst onderzoekt de arts de medische geschiedenis (anamnese) en schrijft vervolgens, als de ziekte wordt vermoed, tests, beeldvormende onderzoeken en een biopsie voor.

Een bloedtest kan een verhoogd ontstekingsniveau aantonen. Als een persoon aan ten minste drie van de volgende vijf criteria voldoet, is de kans op de ziekte van Horton groter dan 90%:

  • leeftijd ouder dan 50;
  • ernstige hoofdpijn;
  • veranderde temporale slagaders (pijnlijke, zwakkere pols);
  • een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (met een bloedtest);
  • weefselveranderingen in de temporale slagader.

Verder onderzoek

In de meeste gevallen wordt een specifiek echografisch onderzoek van de temporale arteriën uitgevoerd. De temporale slagader kan ook worden onderzocht met magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Hiervoor wordt de patiënt eerst met een bepaald contrastmiddel in een ader geïnjecteerd en vervolgens op een beweegbare bank in de MRI-kamer geplaatst. Dit onderzoek vereist bepaalde technische vereisten waaraan vaak alleen in gespecialiseerde centra kan worden voldaan..

De door tijdelijke arteritis veroorzaakte beperking van de bloedtoevoer kan verder worden onderzocht met positronemissietomografie (PET). De onderzoeksprocedure is vergelijkbaar met de MRI-procedure. PET wordt in het bijzonder uitgevoerd wanneer de aorta of andere orgaansystemen zijn aangetast, wanneer patiënten ernstige begeleidende symptomen hebben of wanneer weefselonderzoek (biopsie) geen nauwkeurige diagnose geeft..

Een weefselmonster nemen voor temporale arteritis

Als tekenen en beeldvormende tests wijzen op temporale arteritis, wordt in veel gevallen een weefselmonster (biopsie) genomen uit het aangetaste temporale gebied en onderzocht in een laboratorium onder een microscoop. Omdat echografie niet bij elke patiënt ziekte detecteert, moet een weefselmonster worden genomen, zelfs als echografie niet zichtbaar is. In sommige gevallen wordt ook een stuk van de slagader van de andere tijdelijke zijde verwijderd.

Behandeling

Zodra de temporale arteritis van Horton is gediagnosticeerd, moet de persoon onmiddellijk worden behandeld met een cortisonmedicijn. Voor de eerste vier weken wordt een dosering van één milligram prednison per kilogram lichaamsgewicht aanbevolen. Als de symptomen als gevolg van de therapie zijn verdwenen en de ontstekingsniveaus in het bloed zijn genormaliseerd, moet de dosis continu worden verlaagd. Als de symptomen terugkeren, moet opnieuw meer prednison worden ingenomen. De behandelende arts stelt samen met de patiënt een exact behandelschema op. Als blindheid onvermijdelijk is, moet prednisontherapie gedurende drie tot vijf dagen in grote doses via een ader worden gegeven..

Omdat cortisontherapie veel ongewenste bijwerkingen kan veroorzaken, moeten aanvullende medicijnen worden ingenomen. Calcium en vitamine D verminderen het risico op osteoporose (broze botten). Voor mogelijke vasculaire occlusies moet een aminosalicylaat (bijv. Aspirine) worden ingenomen. Protonpompremmers beschermen de maagwand. Bovendien moeten de bloedsuikerspiegels regelmatig worden gecontroleerd en indien nodig worden aangepast..

Ziekteverloop en prognose

Zonder therapie wordt ongeveer 30 procent van de getroffenen blind. Met een vroege diagnose en daaropvolgende therapie verdwijnen de symptomen echter voor altijd bij bijna alle patiënten. In zeldzame gevallen keert de ziekte terug of komt het over in de chronische temporale arteritis van Horton.

Temporale arteritis

De inhoud van het artikel:

Temporale arteritis, ook bekend als Horton Syndroom (CX) of Granulomateuze reuzencelarteritis (GGA), is een pathologisch proces in het lichaam dat wordt gekenmerkt door ernstige hoofdpijn in het temporale gebied. Volgens sommige rapporten lijden vrouwen veel vaker aan deze ziekte dan mannen..

De ziekte treft vooral ouderen, meestal degenen van 55 jaar en ouder. Er zijn echter gevallen geweest waarin de ziekte personen onder de 40 jaar trof..

De ziekte komt tot uiting door veranderingen in de middelste en grote bloedvaten, ze bevinden zich zeer dicht bij de halsslagader, maar kleine haarvaten worden niet door deze ziekte aangetast. In principe worden alleen individuele slagaders aangetast, waarvan de belangrijkste functie is om de hersenen van bloed te voorzien. Lokalisatie is in een deel van het hoofd, het kan in de oogzenuw, bloedvaten die de ogen voeden of in een bepaald gebied van de hersenschors.

De redenen

Hortonsyndroom is een reumatische aandoening die een zeer negatief effect heeft op het menselijke immuunsysteem. Waarom dit gebeurt, is niet onderzocht. Hoogstwaarschijnlijk wordt het begin van de ziekte geassocieerd met infectieuze processen in het lichaam die werden veroorzaakt door virussen of bacteriën, bijvoorbeeld rodehond, waterpokken, longontsteking, hepatitis of griep. Ongeveer 1/3 van een dergelijke ziekte detecteert in een bloedtest een marker van hepatitis en antilichamen ertegen, bovendien bevindt dit antigeen zich precies in de wanden van de aangetaste slagaders. Een andere oorzaak van temporale arteritis kan ook een genetische aanleg voor deze ziekte zijn. Een persoon met HLA-DR4-eiwitten, waarvan de lokalisatie in witte bloedcellen, is het meest vatbaar voor deze pathologie.

Er is waargenomen dat polymyalgie een bijkomende ziekte van temporale arteritis is. Het is ook een pathologie van reumatische aard..

Symptomen

Symptomen van temporale arteritis zijn afhankelijk van het stadium van vasculaire laesies van een persoon, ze verschillen enigszins van elkaar, maar er zijn er ook die in alle stadia kenmerkend zijn. Vaak is een recente aandoening van de luchtwegen te zien in de medische geschiedenis..

De symptomen zijn als volgt:

  • Hoofdpijn. De lokalisatie is voornamelijk in het tijdelijke gebied, maar het kan ook worden gevoeld in het parieto-occipitale gebied. De pijn lijkt erg op migraine. Vaak is pijn maar aan één kant aanwezig. Verergerd door druk, kauwen, het hoofd draaien of hoesten.
  • Spanning en vermoeidheid van de kauwspieren worden gevoeld. Het kan zijn dat de patiënt geen voedsel kan eten, met pijnlijke aanvallen.
  • Bij beschadiging van de oogzenuw en oogvaten kan een visuele beperking optreden. Gekenmerkt door een scherp verlies van gezichtsvermogen in slechts één oog.
  • Pijn in de ogen wanneer u omhoog, omlaag, naar rechts of naar links kijkt.
  • Verhoogde vermoeidheid.
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile niveau.
  • Verlies van eetlust en ernstig gewichtsverlies.
  • Scherpe sprongen in bloeddruk.
  • De hoofdhuid in het haargebied wordt dunner, wat bij aanraking pijn kan veroorzaken.
  • Uiterlijk zie je een sterke zwelling van de slaapslagader..

Diagnostiek

Raadpleeg een reumatoloog of neuroloog als u een temporale arteritis vermoedt..

Om een ​​diagnose te stellen en een juiste diagnose te stellen, heeft de arts het volgende nodig:

  • Palpatie van het tijdelijke gebied. Een uitstekende en sterk pulserende slagader wordt gevoeld, de patiënt voelt pijnlijke gevoelens en knobbeltjes worden langs het hele vat gepalpeerd.
  • Algemene en biochemische bloedtest. In het bloed is direct te zien of er sprake is van een ontstekingsproces. De belangrijkste indicatoren zijn ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten), CRP (C reactief proteïne).
  • Temporale arteriebiopsie om wandafwijkingen op te sporen.
  • Oogarts consult, fundusonderzoek.
  • Echografie (echografie) van de bloedvaten, waarbij de wanden van de slagaders en hun veranderingen worden bekeken, wat leidt tot een vernauwing van het lumen.

Behandeling

Bij het bevestigen van temporale arteritis zijn er twee behandelingsmethoden, chirurgie of medicamenteuze behandeling, die alleen bijdragen aan de verlichting van de ziekte.

Bij medicamenteuze behandeling worden geneesmiddelen van de glucocorticosteroïdengroep voorgeschreven. Dit zijn hormonale medicijnen en de doseringen zijn erg significant. Het meest voorgeschreven medicijn is prednisolon en er zijn veel analogen. De dosering van prednisolon wordt door de arts op individuele basis voor elke patiënt voorgeschreven. De dosering is afhankelijk van het beeld van de ziekte, het is zowel normaal als hoog mogelijk.

In de acute fase van pathologie wordt prednisolon vaak intramusculair of intraveneus toegediend. Zodra de acute aanval is verdwenen, kunt u terugkeren naar het nemen van de medicatie in pilvorm..

De duur van de medicamenteuze behandeling wordt ook voorgeschreven door de arts, meestal is de behandelingsduur 14 dagen. Bij het gebruik van glucocorticosteroïden is constante controle van de bloeddruk en bloedsuikerspiegel vereist.

Als prednisolon gedurende een zeer lange periode wordt voorgeschreven, schrijft de arts tegelijkertijd geneesmiddelen voor die het kaliumgehalte in het bloed van de patiënt handhaven. Er moet een speciaal dieet worden opgesteld. Dit wordt gedaan om het optreden van hypokaliëmie te voorkomen. Een ander verplicht medicijn, methandrostenolone, wordt geïntroduceerd, het belangrijkste doel is om het optreden van katabolisme en osteoporose te voorkomen.

Contra-indicaties voor het gebruik van prednisolon zijn:

  • Individuele intolerantie voor de componenten;
  • Frequente verhoging van de bloeddruk;
  • Suikerziekte;
  • Acute endocarditis;
  • Nefritis;
  • Maagzweer;
  • Psychosen;
  • Postoperatieve periode;
  • Actieve vorm van tuberculose.

Om de vorming van bloedstolsels bij een patiënt te voorkomen, worden heparinegeneesmiddelen voorgeschreven. De dosering en wijze van toediening worden door de arts voorgeschreven, individueel voor elke patiënt. Anticoagulantia zijn ten strengste verboden als de patiënt hemorragische diathese heeft en andere ziekten die een zwakke bloedstolling veroorzaken.

Contra-indicaties voor heparine:

  • Verhoogde vasculaire permeabiliteit;
  • Ernstige schendingen van de nieren en lever;
  • Bloedarmoede;
  • Veneus gangreen;
  • Leukemie;
  • Endocarditis;
  • Bloeden;
  • Aneurysma.

Als het beloop van de temporale arteritis erg ernstig is, kan de arts beslissen ten gunste van chirurgische ingreep. Deze operatie wordt angioprosthetica genoemd. Het is de eliminatie van de aangetaste gebieden in het veneuze bed. De beslissing om een ​​operatie uit te voeren, wordt genomen als er complicaties zijn van temporale arteritis.

De periode van medicamenteuze behandeling met een bevestigde diagnose kan behoorlijk lang zijn. Gewoonlijk duurt het tien tot twaalf maanden, en soms veel langer.

Er zijn alternatieve behandelingsmethoden voor temporale arteritis, maar vergeet niet dat dit een zeer ernstige ziekte is. Folkmedicijnen zijn geen manieren om volledig van de ziekte af te komen, maar zullen alleen de aandoening helpen verlichten.

Kruidenafkooksels om hoofdpijn te verminderen:

  • Maryin-wortel.
  • Siberische oudere bloemen.
  • Sint-janskruid.
  • Pepermunt.
  • Moeder en stiefmoeder.
  • Alsem.
  • Oregano gewoon.
  • rode klaver.
  • Valeriaanwortel.
  • Dille zaden.
En er zijn ook verschillende folkmethoden:

  • Snijd langs een klein stukje aloë binnenshuis om twee helften te maken. Ga liggen in een donkere kamer en bevestig de incisie aan het tijdelijke gebied, blijf ongeveer 30 minuten in deze positie.
  • Smeer de tijdelijke en frontale delen met knoflooksap.
  • Voeg een paar teentjes knoflook toe aan de melk en breng aan de kook. Wacht even totdat het is geïnfuseerd en afgekoeld tot een warme staat. 5-10 druppels bouillon druppelen in elke gehoorgang en kantel vervolgens uw hoofd zodat alle vloeistof eruit stroomt.
  • Wikkel plakjes rauwe aardappelen in gaas en bevestig ze aan de temporale en frontale regio's.
  • Koel de in hun schil gekookte aardappelen een beetje en breng ze warm aan op de tijdelijke en frontale gebieden.
  • Ontspanning, staat van volledige kalmte en meditatie.
  • Rauw aardappelsap, je moet het onmiddellijk na het koken drinken.
  • Aardappelen eten gedurende de dag. Het is noodzakelijk om een ​​kilo aardappelen te koken, ze af te pellen en zonder zout toe te voegen. Eet dan de hele dag een aardappel per keer, gedoopt in suiker.
  • Ga liggen met je ogen dicht of slaap.

Verwacht niet het onmogelijke van folkmethoden. Ze zullen de ziekte niet volledig kunnen elimineren, maar zullen alleen de pijn verlichten. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen, zodat hij de noodzakelijke behandeling voorschrijft..

Complicaties

Als u de behandeling van de ziekte negeert, kunnen andere slagaders worden aangetast. Vaak zijn de nieren de eersten die lijden.

De belangrijkste complicatie van temporale arteritis is volledig verlies van het gezichtsvermogen of andere problemen op het gebied van oftalmologie. Volledige blindheid treedt op vanwege het feit dat er een schending is van de bloedstroom door de ontstoken slagaders naar de oogbal en de oogzenuw. Als gevolg hiervan sterft het netvlieszenuwweefsel en kan de patiënt blind worden. De gevolgen van de ziekte kunnen ischemische aandoeningen zijn, die tot een beroerte kunnen leiden..

Ook kan een complicatie van temporale arteritis een storing van het maagdarmkanaal veroorzaken, tegen deze achtergrond kunnen andere ziekten ontstaan.

Preventie

Helaas is het onmogelijk om precieze aanbevelingen te doen om het ontstaan ​​van deze ziekte te voorkomen, omdat de aard en bronnen van het uitlokken van temporale arteritis niet volledig worden begrepen. Secundaire preventie van deze ziekte bestaat uit het levenslang gebruik van geneesmiddelen uit de groep van immunosuppressiva en steroïde hormonen. Om de aanvallen van hoofdpijn te stoppen, moet u het meest effectieve medicijn voor uzelf kiezen en het toepassen.

Oorzaken, behandeling en effecten van temporale arteritis

Klinisch beeld

De ziekte begint acuut of subacuut met algemene zwakte, lichte koorts, 's nachts zweten, slapeloosheid, misselijkheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies, multipele myalgieën en artralgieën. Dit symptoomcomplex Barber (H. S. Barber, 1957) genaamd "reumatische polymyalgie". Aangezien de biopsie van de temporale arteriën van patiënten met polymyalgia rheumatica reuzencelarteritis aan het licht bracht, identificeren de meeste auteurs het met het prodromale stadium van temporale arteritis. Het prodromale stadium duurt enkele weken of maanden voordat de belangrijkste symptomen van de ziekte optreden.

Het meest voorkomende symptoom van temporale arteritis is hoofdpijn. Het is gelokaliseerd in de frontale, temporale en pariëtale gebieden van het hoofd, minder vaak in het occipitale gebied (als de occipitale slagader erbij betrokken is). Op de hoofdhuid verschijnen gezwollen, geplooide, dichte rode strepen - ontstoken slagaders. Constante pijnlijke en kloppende pijnen worden paroxismaal verergerd door het verschijnen van ondraaglijke schietpijnen en brandende pijnen. Spontane verergering van pijn komt vaker voor 's nachts, maar externe prikkels kunnen op elk moment verergeren. De pulsatie van de aangetaste slagaders neemt een tijdje toe, maar wordt dan geleidelijk zwakker en stopt volledig. Vervolgens vinden ze bij palpatie dichte, pijnlijke tourniquets, evenals kleine pijnlijke knobbeltjes - trombose kleine slagaders. De verspreiding van het proces naar de slagaders van het gezicht gaat hier gepaard met het optreden van acute spontane pijnen of een soort syndroom van "claudicatio intermittens" in de kauwspieren en tong bij het eten en praten. Dit symptoom is pathognomonisch voor temporale arteritis..

Visusstoornissen treden bij 30-50% van de patiënten gewoonlijk op binnen 4-5 weken na het begin van de hoofdpijn. Blindheid in een of beide ogen treedt acuut op of wordt voorafgegaan door een voorbijgaande visuele beperking. De vorm van gezichtsvelddefecten is anders. De oorzaak van blindheid is ofwel ischemische schade aan de oogzenuw met schade aan de orbitale en posterieure slagaders, of blokkering van de centrale retinale slagader. In de fundus in de eerste dagen wordt oedeem van de tepel van de oogzenuw gevonden en als de centrale retinale slagader geblokkeerd is, worden bloedingen en exsudaten gevonden. Al deze processen eindigen met atrofie van de oogzenuw (zie). Grote α-golven verschijnen op het elektroretinogram van zowel de aangetaste als klinisch gezonde ogen. De prestaties verbeteren na behandeling met steroïden, zelfs in gevallen waarin het gezichtsvermogen niet wordt hersteld. Als gevolg van ischemie van de externe spieren van het oog treedt oftalmoplegie op (zie).

De belangrijkste slagaders in de nek worden vaker aangetast dan intracraniële. In dit geval ontwikkelt zich ofwel regionale cerebrale ischemie, die zich manifesteert door focale neurologische symptomen, of diffuse cerebrovasculaire insufficiëntie met mentale veranderingen. Focale en gegeneraliseerde epileptische aanvallen, evenals meervoudige asymmetrische neuritis met de snelle ontwikkeling van zwakte en gewichtsverlies in de proximale spieren van de ledematen, hebben ook een ischemische oorsprong. De nederlaag van de aorta (zeldzaam!) Leidt tot de vorming van zijn aneurysma. Reuzencelcoronaritis veroorzaakt angina pectoris en kan leiden tot een hartaanval. Het gebruik van conventionele coronaire geneesmiddelen is in dit geval onpraktisch, alleen therapie met steroïden is effectief.

Andere manifestaties van systemische reuzencelarteritis beschrijven nierbeschadiging met arteriële hypertensie, amyloïdose van de lever en milt, claudicatio intermittens, gegeneraliseerde lymfadenopathie en trofische huidaandoeningen.

Behandeling

Nadat de diagnose is gesteld, krijgt de patiënt hoge doses corticosteroïden voorgeschreven, en een medicijn genaamd prednisolon is bijzonder effectief..

Het wordt aanbevolen om de behandeling ongeveer een maand voort te zetten, waarna de dosis geleidelijk wordt verlaagd zodat de therapie na 10-12 maanden wordt geannuleerd.

Dit schema geeft goede resultaten bij 90% van de patiënten en stelt u in staat de lichaamstemperatuur en het ESR-niveau in het bloed te normaliseren..

Na verlaging van de dosis moet de patiënt onder constant toezicht staan ​​van de behandelende arts, aangezien elke afwijking van de norm duidt op een terugval van de ziekte. Tegelijkertijd is er een bepaald aantal mensen dat "prednisolon" in een onderhoudsdosering gedurende meerdere jaren moet innemen..

In ongeveer 10% van de gevallen geven hoge doses "prednisolon" niet het verwachte effect, daarom krijgen patiënten drie dagen therapie met "methylprednisolon" intraveneus voorgeschreven, waarna ze overschakelen op orale toediening van de geneesmiddelen. Deze tactiek is vooral effectief wanneer een persoon oogpathologieën ontwikkelt..

Hormoontherapie wordt momenteel beschouwd als de enige behandeling die de symptomen en manifestaties van reuzencelarteritis snel kan onderdrukken. De effectiviteit van andere technieken is nog niet bevestigd..

Lees meer over temporale kwab en andere vormen van de ziekte van Horton in deze video:

Symptomen

Het kenmerkende begin van de ziekte is afwezig. Er zijn verschillende opties mogelijk: acuut, subacuut, maar vaker met een lange periode van voorlopers, die wel enkele weken of meer dan een maand kan duren.

De reeks symptomen voorafgaand aan het hoogtepunt van de ziekte en gecombineerd met de algemene naam polymyalgia rheumatica omvat de volgende manifestaties:

• een lichte stijging van de lichaamstemperatuur binnen 37,2–37,5 ° С;

• overmatig zweten, vooral 's nachts;

• pijnlijke gewrichten;

• pijn in de spieren;

• gewichtsverlies.

Later komen vaataandoeningen naar voren, hun aard en ernst hangen af ​​van de locatie en mate van arteriële schade. Meer dan de helft van de patiënten heeft last van gezichtsvermogen. Patiënten merken op:

• hoofdpijn van verschillende intensiteit, vaak plotseling, in verschillende gebieden (temporaal, frontaal, pariëtaal, minder vaak occipitaal);

• hyperesthesie (verhoogde gevoeligheid) van de hoofdhuid, waardoor deze moeilijk kambaar is, een hoofdtooi dragen;

• voorbijgaande pijn en gevoelloosheid in de tong en onderkaak, die worden verergerd door praten en kauwen;

• pijnlijke harde verharding langs de ontstoken slagader;

• visuele beperking (verminderde scherpte, diplopie (dubbel zien), blindheid);

• neurologische, psychische stoornissen.

Wanneer de aorta, coronaire, renale, mesenteriale arteriën betrokken zijn bij het pathologische proces, wat gebeurt bij ernstige onbehandelde varianten van de ziekte, kunnen aneurysma, angina pectoris en een hartaanval ontstaan, een verminderde bloedtoevoer en functie van de nieren, darmen.

Behandeling

Op voorwaarde dat de patiënt vroegtijdig naar de dokter gaat, tijdige diagnose en therapie, kan temporale arteritis met een gunstig resultaat worden behandeld. Als een persoon zich al in een later stadium heeft aangemeld of als arteritis wordt verergerd door een ernstige pathologie, kan de behandeling moeilijk zijn. Mogelijk een slecht resultaat met daaropvolgende handicap.

Behandeling met geneesmiddelen

De eerste dosisverlaging vindt plaats binnen een maand na het begin van de behandeling. Glucocorticosteroïden hebben veel bijwerkingen:

  • verhoogde bloeddruk;
  • verhoogde bloedglucose;
  • verzwakking van de immuniteit;
  • toename van het lichaamsgewicht;
  • de kans op osteoporose.

Maar vandaag is het de enige medicamenteuze methode die arteritis effectief kan genezen..

Voor arteritis worden ook medicijnen voorgeschreven om de bloedstroom te verbeteren en bloedstolsels te voorkomen. Tijdens de behandelingsperiode moet de patiënt regelmatig worden getest, zodat artsen het beloop van de ziekte kunnen volgen en een mogelijke terugval kunnen voorkomen. Als de symptomen terugkeren naar de basislijnwaarden, betekent dit dat de dosisverlaging te vroeg is voorgeschreven en dat de patiënt de dosis van het geneesmiddel opnieuw moet verhogen. Het uitsterven van de eerste symptomen, de normalisatie van het niveau van indicatoren in het bloed (hemoglobine en ESR) duiden op een terugtrekking van de ziekte.

Symptoomverlichting treedt meestal op binnen enkele dagen na het starten van corticosteroïden bij patiënten. De indicatoren van bloedonderzoek zijn ook aan het verbeteren: het ESR-niveau begint na een paar weken weer normaal te worden. De medicatie moet echter volledig worden voltooid, anders zal arteritis snel terugkeren.

Patiënten met een risico op blindheid krijgen intraveneus prednisolon voorgeschreven gedurende drie dagen, waarna ze worden overgezet op een conventionele behandeling. Als de temporale arteritis de zenuwstammen heeft aangetast die het netvlies aantasten, schrijft de arts het gebruik van vaatverwijders en vaatversterkende medicijnen voor.

Chirurgische behandeling van arteritis

Wanneer de ziekte vergevorderd is en een gecompliceerde vorm aanneemt, heeft de patiënt een vrij hoog risico op een aneurysma of bloedstolsel. Bovendien worden de bloedvaten die de ogen van bloed voorzien, aangetast. In dit geval is de medische methode niet geschikt vanwege de duur van de behandeling. En hier kun je niet zonder chirurgische ingreep..

Complicaties

Verlies van gezichtsvermogen wordt beschouwd als een van de meest ernstige complicaties van arteritis. Blindheid treedt op als gevolg van een schending van de bloedstroom door de ontstoken bloedvaten naar de oogbollen en oogzenuwen. Het ontbreken van geschikte therapeutische maatregelen leidt ertoe dat het zenuwweefsel van het netvlies en de oogzenuwen sterft, waardoor volledige blindheid optreedt..

Etiologie

Er zijn verschillende theorieën voor de ontwikkeling van arteritis:

  1. Erfelijke aanleg - deze ziekte wordt vaak aangetroffen bij leden van dezelfde familie en bijna altijd bij identieke tweelingen.
  2. Infectieuze theorie - de aanwezigheid in het bloed van antilichamen en antigenen bij personen die influenza, stafylokokkeninfectie, hepatitis hebben gehad.
  3. Auto-immuuntheorie, volgens welke het Horton-syndroom collagenose wordt genoemd. Vreemde formaties veroorzaken de productie van antilichamen die de eigen weefsels van het vat aanvallen Bij sommige patiënten met arteritis werden dezelfde tekenen van beschadiging van het bindweefsel en de bloedvaten waargenomen als bij periarteritis nodosa. Arteritis komt vaak voor bij patiënten met systemische lupus erythematosus, dermatomyositis, sclerodermie.

Temporale arteritis treft voornamelijk grote bloedvaten en treft slechts in zeldzame gevallen de haarvaten. Ontsteking van de vaatwand leidt tot verstoring van weefselstructuren, vernauwing van het lumen van het vat, ischemie van organen, verslechtering van de lokale bloedstroom, de vorming van een bloedstolsel dat het lumen volledig verstopt. Verdunde en uitgerekte wanden van slagaders of aders steken uit, arterieel aneurysma ontwikkelt zich, dat tegen de achtergrond van een sterke stijging van de bloeddruk kan scheuren.

Het klinische beeld van de ziekte wordt bepaald door de lokalisatie van de laesie. Patiënten ontwikkelen een acute verstoring van de cerebrale circulatie, verlies van gezichtsvermogen, beroerte. Gewoonlijk is er een ontsteking van de halsslagaders, aorta en andere vasculaire structuren die bloed naar het hoofd en de hersenschors, de oogzenuw, het gezichtsorgaan en enkele inwendige organen voeren.

Ontsteking bij arteritis is focaal of segmentaal van aard: de bloedvaten worden niet over de hele lengte aangetast, maar in afzonderlijke gebieden of segmenten. Het elastische membraan wordt geïnfiltreerd door lymfocyten, de intima verdikt, plasmacellen, epitheelcellen, histiocyten, meerkernige cellen hopen zich erin op en vormen uitgebreide granulomen. Meerkernige reuzencellen zijn complexen die in het bloed circuleren en die de naam aan de ziekte hebben gegeven.

In het bloed van patiënten met verergering van arteritis worden een groot aantal immuuncomplexen, lymfoblasten en serumimmunoglobulinen aangetroffen.

Symptomen van reuzencelarteritis:

Het begin van de ziekte kan zowel acuut als geleidelijk zijn. Specifieke klinische symptomen die verband houden met schade aan bepaalde slagaders worden vaak voorafgegaan door algemene symptomen zoals koorts (van subfebrile tot 39-40 ° C), zwakte, verlies van eetlust, zweten en merkbaar gewichtsverlies. Koorts van onbekende oorsprong bij ouderen, gecombineerd met hoge ESR, is vaak een manifestatie van reuzencelarteritis. Onder de symptomen die direct de betrokkenheid van de slagaders bij het proces weerspiegelen, is hoofdpijn de meest voorkomende, die optreedt bij 60-70% van de patiënten. Soms blijkt het het eerste teken van ziekte te zijn. De aard ervan is verschillend, zowel qua intensiteit als qua lokalisatie en duur. In sommige gevallen komt de pijn overeen met de locatie van de oppervlakkige slagaders van het hoofd (temporaal, occipitaal), maar wordt deze vaak als diffuus ervaren. Hetzelfde geldt voor palpatiepijn van de huid van het hoofd - het wordt vooral uitgesproken bij het drukken op deze slagaders, maar het kan ook worden gemorst. Bij sommige patiënten zijn individuele oppervlakkige slagaders van het hoofd (vaker temporaal) niet alleen pijnlijk, maar ook ongelijk verdicht en ingewikkeld, de huid erboven is soms licht erythemateus. Een zeldzaam, maar bijna pathognomonisch symptoom van reuzencelarteritis zijn periodes van scherpe pijn in de kauwspieren en tong tijdens het kauwen en spreken, waardoor u de overeenkomstige bewegingen tijdelijk moet stoppen (syndroom van 'claudicatio intermittens' van de kauwspieren en tong, veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar hun spieren).

Elke patiënt met reuzencelarteritis veroorzaakt bijzondere alertheid met betrekking tot mogelijke schade aan het gezichtsorgaan. Relatief vaak waargenomen oogpathologie omvat diplopie, ptosis, gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen, dat zowel tijdelijk als aanhoudend kan zijn. Aangenomen wordt dat blindheid vaker wordt veroorzaakt door ischemie van de oogzenuw als gevolg van ontsteking van de takken van de oculaire of posterieure ciliaire slagader dan door trombose van de aangetaste retinale slagaders. In zeldzame gevallen kan blindheid het eerste teken van de ziekte zijn, maar het ontwikkelt zich meestal weken en maanden na het begin van andere symptomen (inclusief oogsymptomen) en daarom kan een tijdige behandeling deze pathologie voorkomen. Bij het minste vermoeden van reuzencelarteritis is een zorgvuldig heronderzoek van de fundus noodzakelijk.

Klinische symptomen van betrokkenheid van grote slagaders bij het proces worden waargenomen bij 10-15% van de patiënten. Deze omvatten een afname of afwezigheid van polsslag in de slagaders van de nek of armen, geruis over de halsslagader, subclavia en axillaire slagaders, perioden van pijn en zwakte in de spieren van de ledematen. Bij angiografie is de grootste diagnostische waarde de afwisseling van arteriële stenosen met gladde interne contouren (soms ook complete blokkades van bloedvaten) en secties van slagaders met een normale of grotere diameter. Er wordt ook rekening gehouden met de karakteristieke lokalisatie van de laesies. Specifieke manifestaties van vasculaire pathologie omvatten angina pectoris, myocardinfarct en falen van de bloedsomloop, beroertes met hemiparese, psychose, depressie, verwardheid, acuut gehoorverlies, perifere neuropathie, aorta-rupturen, mesenteriale trombose. Bij ernstige vernauwing van de slagaders zijn zeldzame gevallen van gangreen van de ledematen, hoofdhuid en zelfs tong beschreven.

Een eigenaardige manifestatie van reuzencelarteritis kan het polymyalgia-reumatica-syndroom zijn. De belangrijkste klinische symptomen zijn ernstige pijn en een gevoel van stijfheid in de spieren van de schouder- en bekkengordel en proximale delen van de armen en benen, wat de beweging sterk beperkt. We hebben het specifiek over spierpijn, hoewel ze vaak verkeerd worden geïnterpreteerd als gewrichtspijn. In feite zijn artralgieën bij dit syndroom zeldzaam, en de soms beschreven echte synovitis is een duidelijke uitzondering. De ontwikkeling van het symptoomcomplex van polymyalgia rheumatica zou noodzakelijkerwijs de gedachte aan de mogelijkheid van reuzencelarteritis moeten oproepen, hoewel polymyalgia rheumatica vaker als het ware een onafhankelijk bestaand syndroom blijkt te zijn (ook op oude en oude leeftijd) zonder objectieve klinische en morfologische symptomen van vasculitis..

Het belangrijkste laboratoriumteken van reuzencelarteritis (evenals geïsoleerde polymyalgia-reumatica) is een toename van de ESR, meestal tot 50-70 mm / uur. Andere laboratoriumbevindingen omvatten milde normochrome anemie, normaal aantal witte bloedcellen en verhoogde a2-globulines en bloedplaatjes. Er zijn aanwijzingen voor de mogelijkheid van een lichte verhoging van het serum van de activiteit van alkalische fosfatase en aminotransferasen.

Diagnose van reuzencelarteritis

ESR, bloedtest en proteïne.

Reuzencelarteritis kan worden vermoed bij patiënten> 55 jaar met de volgende symptomen, vooral in combinatie met symptomen van systemische ontsteking:

  • een nieuw type hoofdpijn en een nieuw symptoom dat kenmerkend is voor ischemie van de slagader boven de nek, voor pijn in de kaak tijdens het kauwen;
  • pijn van de temporale slagaders;
  • onverklaarde subacute koorts of bloedarmoede.

De diagnose is waarschijnlijker als de patiënt ook symptomen van polymyalgia rheumatica heeft..

Bij lichamelijk onderzoek kan er sprake zijn van zwelling en gevoeligheid in de temporale slagaders, met of zonder knobbeltjes of erytheem. De temporale slagaders kunnen bij onderzoek zichtbaar zijn. De temporale slagader, die niet is samengedrukt, maar eerder onder de vingers van de onderzoeker rolt, is pathologisch veranderd. Bij auscultatie van grote slagaders van de nek en ledematen, evenals de aorta, kan geruis te horen zijn.

Als reuzencelarteritis wordt vermoed, wordt een studie van ESR, C-reactief proteïne en een volledig bloedbeeld getoond. ESR en het gehalte aan C-reactief proteïne nemen toe, bloedarmoede bij chronische ziekten wordt vaak gevonden. Een verhoogd aantal bloedplaatjes, een laag serumalbumine en een laag totaal eiwitgehalte worden soms opgemerkt. Kleine leukocytose wordt vaak gedetecteerd, maar dit is een niet-specifiek teken.

Een biopsie van de slagader wordt ook aanbevolen. Aangezien ontstoken segmenten vaak worden afgewisseld met normale segmenten, moet waar mogelijk een veranderd ogend gebied worden gekozen. Meestal wordt een biopsie van de arteria temporalis gedaan, maar als de occipitale arterie er veranderd uitziet, kan deze worden geselecteerd voor biopsie. De optimale lengte van een arteriefragment dat tijdens een biopsie moet worden verwijderd, is onzeker, maar het wordt aanbevolen om indien mogelijk een fragment van ongeveer 5 cm te verwijderen De behandeling mag niet worden uitgesteld tot een biopsie is uitgevoerd. Een biopsie kan 2 weken na het begin van de behandeling of later worden uitgevoerd, aangezien het inflammatoire infiltraat tijdens de therapie vrij lang aanhoudt.

Als de patiënt een pulstekort heeft, wordt een instrumenteel onderzoek van de aorta en zijn takken uitgevoerd.

Instrumenteel onderzoek bij Takayasu arteritis

ANCA, C-reactieve proteïnetests en routinematige laboratoriumtestsGebruik makend vanOpmerkingen
Traditionele angiografieHet verdient de voorkeur in gevallen waarin de kwestie van chirurgische behandeling wordt beslist en er geen mogelijkheid is om de proximale aortabloeddruk met een andere methode te meten.Voor oudere patiënten kan het beter zijn dan MRI, aangezien de resolutie hoger is en de ioniserende straling niet zo significantBiedt beschrijvende anatomische informatie over het vasculaire lumen
Magnetische resonantie-angiografie van de aorta en grote slagadersNiet geassocieerd met het risico op arteriële punctie, contrastinjectie en ioniserende straling Meestal de voorkeursmethode voor jonge vrouwen die minder kans hebben op ernstige atherosclerose en meer kans hebben op het ontwikkelen van kanker onder invloed van ioniserende stralingGeeft specifieke informatie over de anatomie van de arteriële wand Geeft onvoldoende informatie over de distale takken van de aorta vanwege een te lage resolutie Geeft geen informatie over de samenstelling van arteriële plaques, wat de differentiële diagnose tussen vasculitis en atherosclerose bemoeilijkt
CT-angiografieGebruikt voor algemeen onderzoek van de aorta en zijn proximale takken wanneer magnetische resonantie-angiografie gecontra-indiceerd of niet beschikbaar isMaakt visualisatie van aortaverkalking mogelijk Kan informatie geven over de dikte van de arteriële wand Betekenis voor het monitoren van ziekteactiviteit niet duidelijk gedefinieerd
Positron-emissietomografie metGebruikt om regionale verschillen in glucosemetabolisme te beoordelen en om ontstekingen te lokaliseren (omdat ontstekingscellen meer glucose opnemen)Geeft geen informatie over veranderingen in het lumen van bloedvaten

Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden

  • Bloed Test. Normochromnan-bloedarmoede, trombocytose.
  • Bloed samenstelling. Verhoogde alkalische fosfatase-activiteit.
  • Bezinkingssnelheid van erytrocyten. > 50 mm / u wordt in 95% van de gevallen gedetecteerd.
  • C-reactief proteïne. Is gestegen.
  • Radiografie van de longen. Om gelijktijdig bronchiaal carcinoom uit te sluiten.
  • Analyse van urine. Om hematurie en proteïnurie uit te sluiten.

Genezende activiteiten

Medicatie wordt gekozen als de belangrijkste behandelingstactiek. Met behulp van medicijnen en medicijnen is het mogelijk om de toestand van de patiënt aanzienlijk te corrigeren. Medicijnen van de volgende groepen worden gebruikt:

  • Angioprotectors. Geneesmiddelen die de vaatwand versterken.
  • Anticoagulantia. Geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen en de doorbloeding verbeteren. Heparine is hier eerst intraveneus populair, met verbetering van de toestand - oraal en extern.
  • Glucocorticosteroïden. Behandeling met hormonen wordt voorgeschreven in ernstige gevallen wanneer de ziekte ver is gegaan en de oogzenuw al heeft aangetast. Prednisolon wordt vaker gebruikt. Glucocorticosteroïdtherapie duurt maximaal 9-12 maanden.
  • Vitaminen. Nicotinezuur wordt voornamelijk voorgeschreven. Het verbetert de immuniteit en voorkomt de ontwikkeling van atherosclerose.
  • Cytostatica. In zeer ernstige gevallen krijgt de patiënt methotrexaat voorgeschreven, dat de activiteit van het immuunsysteem onderdrukt.

Tijdens medicamenteuze behandeling controleert de arts voortdurend de nier- en leververanderingen bij de oudere patiënt. Tegelijkertijd ondersteunen medicijnen de stabiele werking van het spijsverteringskanaal.

Het is ten strengste verboden om alternatieve methoden te gebruiken bij de behandeling van de ziekte van Horton. Alle zelfstandige activiteiten kunnen leiden tot een verslechtering van de aandoening. Daarom moet u allereerst naar uw huisarts gaan als u verdachte symptomen opmerkt..

Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens reuzencelarteritis:

Er zijn aparte aanwijzingen voor de aanwezigheid van cellulaire en humorale immuunreacties in relatie tot het elastische weefsel van de slagaders. Sommige auteurs vonden in de actieve fase van de ziekte een matige toename van serumimmunoglobulinen en immuuncomplexen, een verhoogd aantal circulerende lymfoblasten en soms de afzetting van immunoglobulinen en complement in de arteriële wand. Deze gegevens hebben echter nog niet geleid tot het ontstaan ​​van een gefundeerd concept met betrekking tot de regelmatige veranderingen in de immuunstatus bij de betreffende ziekte. Reuzencelarteritis ontwikkelt zich voornamelijk in het blanke ras, wat duidt op een rol voor genetische factoren. Dit komt ook overeen met verschillende meldingen van het begin van de ziekte bij leden van dezelfde familie, waaronder monozygote tweelingen. Tegelijkertijd was er geen verband met enige histocompatibiliteitsantigenen..

De lokalisatie van vasculaire veranderingen en hun histologische beeld doen enigszins denken aan het Takayasu-syndroom, hoewel deze ziekten sterk verschillen door de leeftijdssamenstelling van patiënten. In principe kan bij reuzencelarteritis bijna elke grote of middelste slagader betrokken zijn. Er zijn geen veranderingen in arteriolen en capillairen. Bij patiënten die stierven in de actieve fase van de ziekte, worden meestal laesies van de temporale, vertebrale, oculaire en posterieure ciliaire arteriën aangetroffen. Heel vaak zijn er ook karakteristieke veranderingen in de halsslagaders, centrale retinale arteriën, de aorta (met de mogelijke ontwikkeling van zijn aneurysma's en breuken), subclavia, iliacale en mesenteriale arteriën. Er zijn meldingen van ontsteking van de kransslagader met overeenkomstige ischemische manifestaties..

De aard van arteriële laesies is bijna altijd focaal of segmentaal; de vaten zijn voor een aanzienlijk deel niet bij het proces betrokken. In de vroege stadia wordt lymfocytische infiltratie van de binnenste en buitenste elastische membranen, verdikking van de intima opgemerkt. Later, in de slagaders van gemiddeld kaliber in de intima en media, worden ophopingen van cellen in de vorm van granulomen gevonden, bestaande uit lymfocyten, plasma- en epithelioïde cellen, histiocyten en gigantische meerkernige cellen. Deze laatste, hoewel ze de naam gaven aan de gehele nosologische eenheid, worden bij sommige patiënten niet bepaald in het biopsiemateriaal en kunnen daarom niet worden beschouwd als een verplichte histologische rechtvaardiging van de diagnose. Eosinofielen komen ook voor in granulomen; neutrofielen zijn zeldzaam. In de aorta en grote bloedvaten is het ontstekingsproces vooral uitgesproken in de media; fragmentatie van elastische vezels wordt ook waargenomen. Volgens de ontstekingshaarden kan trombose optreden. Fibrinoïde necrose, zo typerend voor necrotiserende arteritis, niet inherent aan het syndroom van Horton.

Reuzencelarteritis is een ziekte van ouderen en seniele leeftijd - de gemiddelde leeftijd waarop het begint is ongeveer 70 jaar (met schommelingen van 50 tot 90 jaar en ouder). Het begin van de ziekte vóór de leeftijd van 50 jaar is een zeer zeldzame uitzondering en roept altijd twijfel op over de diagnose. Mannen en vrouwen worden ongeveer even vaak ziek, sommige auteurs wijzen op het overwicht van vrouwen

Het vestigt de aandacht op het feit dat zelfs zieke mensen op oudere leeftijd bijna altijd fysiek en mentaal goed onderhouden mensen blijken te zijn, wat indirect kan duiden op de noodzaak van een voldoende hoog niveau van immuniteit voor de ontwikkeling van deze ziekte.

Behandeling

Voor het eerst in 1950 paste Shik (R. M. Sh ick) therapie toe met steroïdhormonen, wat leidt tot verbetering in 4-72 uur. In de eerste 2-3 dagen is de temperatuur genormaliseerd, en binnen 7-10 dagen en ROE. Een adequate startdosis wordt beschouwd als 40-60 mg prednisolon. Bij de meeste patiënten treedt stabilisatie op en vervolgens regressie van de symptomen. Als een visuele beperking optreedt vóór het begin van de therapie met steroïde hormonen, wordt deze niet hersteld. Therapie met steroïde hormonen remt alleen het granulomateuze proces, daarom kan de behandeling alleen geleidelijk worden stopgezet als de klinische en laboratoriumsymptomen van het ontstekingsproces zijn verdwenen. Met het hervatten van deze tekenen tegen de achtergrond van stopzetting van de behandeling, neemt de hoeveelheid geïnjecteerde steroïden weer toe. Behandeling met antibiotica en ontstekingsremmende antireumatische geneesmiddelen is niet effectief. Resectie en coagulatie van de craniale arteriën wordt gebruikt als symptomatische behandeling. De introductie van anticoagulantia is alleen aan te raden in geval van trombotische complicaties.

Vertebrobasilaire insufficiëntie

Verhoogde triglyceriden - wat betekent het bij vrouwen, mannen; norm en bloedtest