EXTRASYSTOLIA: klinische betekenis, diagnose en behandeling

Premature complexen (premature contracties), gedetecteerd op een ECG, worden extrasystolen genoemd. Volgens het mechanisme van voorkomen worden premature complexen onderverdeeld in extrasystolen en parasystolen. De verschillen tussen extrasystole en parasystole zijn

Premature complexen (premature contracties), gedetecteerd op een ECG, worden extrasystolen genoemd. Volgens het mechanisme van voorkomen worden premature complexen onderverdeeld in extrasystolen en parasystolen. De verschillen tussen extrasystole en parasystole zijn puur elektrocardiografisch of elektrofysiologisch. De klinische betekenis en therapeutische maatregelen voor extrasystole en parasystole zijn absoluut hetzelfde. Volgens de lokalisatie van de bron van aritmie zijn de elektrosystolen verdeeld in supraventriculaire en ventriculaire.

Extrasystoles zijn ongetwijfeld de meest voorkomende hartritmestoornis. Ze worden vaak geregistreerd bij gezonde individuen. Bij dagelijkse monitoring van het ECG wordt aangenomen dat de statistische "norm" van extrasystolen ongeveer 200 supraventriculaire extrasystolen en tot 200 ventriculaire extrasystolen per dag is. Extrasystoles kunnen enkelvoudig of gekoppeld zijn. Drie of meer extrasystolen achter elkaar worden meestal tachycardie genoemd ("jogging" tachycardie, "korte episodes van onstabiele tachycardie"). Instabiele tachycardie verwijst naar episodes van tachycardie die minder dan 30 seconden duren. Om 3-5 extrasystoles achter elkaar aan te duiden, gebruikt u soms de definitie van "groep" of "salvo", extrasystoles. Zeer frequente extrasystolen, vooral gepaarde en terugkerende "jogging" van onstabiele tachycardie, kunnen de mate van continu terugkerende tachycardie bereiken, waarbij 50 tot 90% van de weeën gedurende de dag ectopische complexen zijn, en sinuscontracties worden geregistreerd in de vorm van enkelvoudige complexen of korte korte periodes van sinus ritme.

Bij praktisch werk en wetenschappelijk onderzoek wordt de meeste aandacht besteed aan ventriculaire extrasystolen. Een van de bekendste classificaties van ventriculaire aritmieën is de classificatie van B.Lown en M. Wolf (1971).

  • Zeldzame monomorfe extrasystolen - minder dan 30 per uur.
  • Frequente extrasystolen - meer dan 30 per uur.
  • Polymorfe extrasystolen.
  • Herhaalde vormen van extrasystolen: 4A - gepaard, 4B - groep (inclusief episodes van ventriculaire tachycardie).
  • Vroege ventriculaire premature slagen (type 'R tot T').

Aangenomen werd dat hoge gradaties van extrasystolen (klassen 3-5) het gevaarlijkst zijn. In verder onderzoek werd echter gevonden dat de klinische en prognostische waarde van extrasystole (en parasystole) bijna volledig wordt bepaald door de aard van de onderliggende ziekte, de mate van organische schade aan het hart en de functionele toestand van het myocardium. Bij personen zonder tekenen van myocardschade met een normale contractiele functie van het linkerventrikel (ejectiefractie groter dan 50%), heeft extrasystole, inclusief episodes van onstabiele ventriculaire tachycardie en zelfs continu terugkerende tachycardie, geen invloed op de prognose en vormt het geen bedreiging voor het leven. Aritmieën bij personen zonder tekenen van organische hartbeschadiging worden idiopathisch genoemd. Bij patiënten met organische myocardiale schade (cardiosclerose na het infarct, dilatatie en / of hypertrofie van de linker hartkamer), wordt de aanwezigheid van extrasystole beschouwd als een bijkomend prognostisch ongunstig teken. Maar zelfs in deze gevallen hebben extrasystolen geen onafhankelijke prognostische waarde, maar zijn ze een weerspiegeling van myocardiale schade en linkerventrikeldisfunctie..

In 1983 stelde J. T. Bigger een voorspellende classificatie van ventriculaire aritmieën voor.

  • Veilige aritmieën - alle extrasystolen en episodes van onstabiele ventriculaire tachycardie die geen hemodynamische stoornissen veroorzaken bij personen zonder tekenen van organische hartbeschadiging.
  • Potentieel gevaarlijke aritmieën - ventriculaire aritmieën die geen hemodynamische stoornissen veroorzaken bij personen met een organische hartaandoening.
  • Levensbedreigende aritmieën ("kwaadaardige aritmieën") zijn episodes van aanhoudende ventriculaire tachycardie, ventriculaire aritmieën met hemodynamische stoornissen of ventrikelfibrilleren. Patiënten met levensbedreigende ventriculaire aritmieën hebben gewoonlijk een ernstige organische hartziekte (of "elektrische hartziekte", bijv. Lang QT-syndroom, Brugada-syndroom).

Zoals opgemerkt, hebben ventriculaire premature slagen echter geen onafhankelijke prognostische waarde. Op zichzelf zijn extrasystolen in de meeste gevallen veilig. Extrasystole wordt zelfs "cosmetische" aritmie genoemd, wat de veiligheid benadrukt. Zelfs het "joggen" van onstabiele ventriculaire tachycardie wordt ook wel "cosmetische" aritmieën genoemd en "enthousiaste ontsnappingsritmes" genoemd (R. W. Campbell, K. Nimkhedar, 1990). In ieder geval verbetert de behandeling van extrasystole met anti-aritmica (AAP) de prognose niet. Verschillende grote gecontroleerde klinische onderzoeken hebben een merkbare toename van de totale mortaliteit en de incidentie van plotselinge dood (2-3 keer of meer) aangetoond bij patiënten met organische hartaandoeningen die AARP klasse I kregen, ondanks de effectieve eliminatie van extrasystolen en episodes van ventriculaire tachycardie. De bekendste studie die voor het eerst een discrepantie identificeerde tussen de klinische werkzaamheid van geneesmiddelen en hun effect op de prognose, is de CAST-studie. In de CAST-studie ("studie van de onderdrukking van hartritmestoornissen") bij patiënten na een myocardinfarct, tegen de achtergrond van effectieve eliminatie van ventriculaire premature slagen met geneesmiddelen van klasse I C (flecaïnide, encainide en moricizine), een significante toename van de totale mortaliteit met 2,5 keer en de frequentie van plotselinge dood 3,6 keer vergeleken met patiënten die placebo gebruikten. De resultaten van de studie dwongen de behandelingstactiek te heroverwegen, niet alleen voor patiënten met ritmestoornissen, maar ook voor hartpatiënten in het algemeen. De CAST-studie is een van de pijlers in de ontwikkeling van evidence-based medicine. Een afname van de mortaliteit bij patiënten met cardiosclerose na een infarct, hartfalen of gereanimeerde patiënten werd alleen opgemerkt tegen de achtergrond van het gebruik van β-blokkers en amiodaron. Het positieve effect van amiodaron en vooral van β-blokkers was echter niet afhankelijk van de anti-aritmische werking van deze geneesmiddelen..

De detectie van extrasystole (zoals elke andere variant van ritmestoornissen) is de aanleiding voor het onderzoek, voornamelijk gericht op het identificeren van de mogelijke oorzaak van aritmie, hartziekte of extracardiale pathologie en het bepalen van de functionele toestand van het myocardium..

AARP geneest aritmie niet, maar verwijdert het alleen voor de periode dat u medicijnen gebruikt. Tegelijkertijd kunnen nevenreacties en complicaties die gepaard gaan met het gebruik van bijna alle medicijnen veel onaangenamer en gevaarlijker zijn dan extrasystolen. De aanwezigheid van extrasystole (ongeacht frequentie en "gradatie") is op zichzelf dus geen indicatie voor de benoeming van AARP. Asymptomatische of asymptomatische extrasystolen vereisen geen speciale behandeling. Dergelijke patiënten krijgen ongeveer 2 keer per jaar apotheekobservatie met echocardiografie om mogelijke structurele veranderingen en verslechtering van de functionele toestand van het linkerventrikel te identificeren. L. M. Makarov en O. V. Gorlitskaya (2003) lieten tijdens langdurige follow-up van 540 patiënten met idiopathische frequente extrasystole (meer dan 350 extrasystolen per uur en meer dan 5000 per dag) een toename van hartholtes zien bij 20% van de patiënten ("aritmogene cardiomyopathie")... Bovendien werd vaker een toename van hartholtes opgemerkt in de aanwezigheid van atriale extrasystole.

Indicaties voor de behandeling van extrasystole:

  • zeer frequent, meestal groepsextrasystolen, die hemodynamische stoornissen veroorzaken;
  • uitgesproken subjectieve intolerantie voor het gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart;
  • onthullen, na herhaald echocardiografisch onderzoek, verslechtering van indicatoren van de functionele toestand van het myocardium en structurele veranderingen (afname van de ejectiefractie, dilatatie van de linker hartkamer).

Extrasystole behandeling

Het is noodzakelijk om de patiënt uit te leggen dat oligosymptomatische extrasystole veilig is en dat het gebruik van anti-aritmica gepaard kan gaan met onaangename bijwerkingen of zelfs gevaarlijke complicaties kan veroorzaken. Allereerst is het noodzakelijk om alle potentieel aritmogene factoren te elimineren: alcohol, roken, sterke thee, koffie, sympathicomimetica, psycho-emotionele stress. U moet onmiddellijk beginnen met het naleven van alle regels van een gezonde levensstijl..

In aanwezigheid van indicaties voor de benoeming van AAP bij patiënten met organische hartaandoeningen, worden β-blokkers, amiodaron en sotalol gebruikt. Bij patiënten zonder tekenen van organische hartbeschadiging wordt naast deze geneesmiddelen AARP-klasse I gebruikt: Etacizin, Allapinin, Propafenon, Kinidin Durules. Etacizin wordt 3 keer per dag 50 mg voorgeschreven, Allapinin - 25 mg 3 keer per dag, Propafenon - 150 mg 3 keer per dag, Kinidin Durules - 200 mg 2-3 keer per dag.

Behandeling van extrasystole wordt uitgevoerd met vallen en opstaan, opeenvolgend (3-4 dagen) waarbij het effect wordt geëvalueerd van het gebruik van anti-aritmica in gemiddelde dagelijkse doses (rekening houdend met contra-indicaties), waarbij de meest geschikte wordt gekozen voor een bepaalde patiënt. Het kan enkele weken of zelfs maanden duren om het anti-aritmische effect van amiodaron te evalueren (het gebruik van hogere doses amiodaron, bijvoorbeeld 1200 mg / dag, kan deze periode verkorten tot enkele dagen).

De effectiviteit van amiodaron bij het onderdrukken van ventriculaire extrasystolen is 90-95%, sotalol - 75%, klasse I C-geneesmiddelen - van 75 tot 80% (B. N. Singh, 1993).

Het criterium voor de effectiviteit van AARP is het verdwijnen van het gevoel van onderbrekingen, een verbetering van het welzijn. Veel cardiologen geven er de voorkeur aan om bij de selectie van geneesmiddelen te beginnen met de benoeming van β-blokkers. Bij patiënten met een organische hartziekte bij afwezigheid van het effect van bètablokkers, wordt amiodaron gebruikt, ook in combinatie met de eerste. Bij patiënten met extrasystole tegen de achtergrond van bradycardie, begint de selectie van de behandeling met de benoeming van geneesmiddelen die de hartslag versnellen: u kunt proberen pindolol (Visken), aminofylline (Teopec) of klasse I-geneesmiddelen (Etatsizin, Allapinin, Kinidin Durules) te nemen. Het voorschrijven van anticholinergica zoals belladonna of sympathicomimetica is minder effectief en gaat gepaard met tal van bijwerkingen.

In geval van ondoelmatigheid van monotherapie, wordt het effect van combinaties van verschillende AAP's in gereduceerde doses geëvalueerd. Vooral combinaties van AAD met β-blokkers of amiodaron zijn populair.

Er zijn aanwijzingen dat de gelijktijdige toediening van β-blokkers (en amiodaron) het verhoogde risico van het gebruik van anti-aritmica neutraliseert. In de CAST-studie was er geen toename van de mortaliteit bij patiënten met een hartinfarct die bètablokkers gebruikten samen met klasse I C-geneesmiddelen. Bovendien werd een vermindering van 33% in de incidentie van aritmische sterfte gevonden.!

De combinatie van β-blokkers en amiodaron is bijzonder effectief. Tegen de achtergrond van het nemen van een dergelijke combinatie, werd een nog grotere daling van de mortaliteit waargenomen dan bij elk medicijn afzonderlijk. Als de hartslag in rust hoger is dan 70-80 slagen / min en het P-Q-interval binnen 0,2 s ligt, zijn er geen problemen met de gelijktijdige toediening van amiodaron en β-blokkers. In het geval van bradycardie of AV-blok I - II-graad is voor de benoeming van amiodaron, β-blokkers en hun combinatie de implantatie van een pacemaker die werkt in DDD-modus (DDDR) noodzakelijk. Er zijn meldingen van een toename van de effectiviteit van anti-aritmische therapie wanneer AAD wordt gecombineerd met ACE-remmers, angiotensine-receptorblokkers, statines en preparaten van omega-3-onverzadigde vetzuren.

Er bestaat enige controverse over het gebruik van amiodaron. Enerzijds schrijven sommige cardiologen amiodaron als laatste voor - alleen in afwezigheid van enig effect van andere geneesmiddelen (aangezien amiodaron vaak bijwerkingen veroorzaakt en een lange "verzadigingsperiode" vereist). Aan de andere kant kan het rationeler zijn om te beginnen met de selectie van therapie met amiodaron als het meest effectieve en gemakkelijke medicijn om in te nemen. Lage onderhoudsdoses amiodaron (100-200 mg per dag) veroorzaken zelden ernstige bijwerkingen of complicaties en worden zelfs veiliger en beter verdragen dan de meeste andere anti-aritmica. In ieder geval is de keuze bij organische hartziekte klein: β-blokkers, amiodaron of sotalol. Als het effect van het nemen van amiodaron ontbreekt (na een "verzadigingsperiode" - minimaal 600-1000 mg / dag gedurende 10 dagen), kunt u het blijven innemen in een onderhoudsdosis - 0,2 g / dag en, indien nodig, het effect van opeenvolgende toevoeging evalueren geneesmiddelen van klasse I C (Etacizin, Propafenon, Allapinin) in halve doses.

Bij patiënten met hartfalen kan een merkbare afname van het aantal extrasystolen worden waargenomen tijdens het gebruik van ACE-remmers en Veroshpiron..

Opgemerkt moet worden dat dagelijkse ECG-monitoring om de effectiviteit van anti-aritmische therapie te beoordelen, zijn betekenis heeft verloren, aangezien de mate van onderdrukking van extrasystolen de prognose niet beïnvloedt. In de CAST-studie werd een uitgesproken toename van de mortaliteit opgemerkt tegen de achtergrond van het behalen van alle criteria voor een volledig anti-aritmisch effect: een afname van het totale aantal extrasystolen met meer dan 50%, gepaarde extrasystolen met ten minste 90% en volledige eliminatie van episodes van ventriculaire tachycardie. Het belangrijkste criterium voor de effectiviteit van de behandeling is de verbetering van het welzijn. Dit valt meestal samen met een afname van het aantal extrasystolen, en het bepalen van de mate van onderdrukking van extrasystolen doet er niet toe.

In het algemeen kan de volgorde van AAD-selectie bij patiënten met organische hartaandoeningen, bij de behandeling van terugkerende aritmieën, inclusief extrasystole, als volgt worden weergegeven.

  1. β-blokker, amiodaron of sotalol.
  2. Amiodaron + β-blokker.
  3. Combinaties van medicijnen:
    • β-blokker + klasse I-medicijn;
    • amiodaron + klasse I C-medicijn;
    • sotalol + geneesmiddel van klasse I C;
    • amiodaron + β-blokker + klasse I C-medicijn.

Bij patiënten zonder tekenen van een organische hartaandoening kunt u alle medicijnen in elke volgorde gebruiken of het schema gebruiken dat wordt voorgesteld voor patiënten met een organische hartaandoening..

Korte beschrijving van AAP

β-blokkers. Na de CAST-studie en de publicatie van de resultaten van een meta-analyse van onderzoeken naar het gebruik van AARP-klasse I, waaruit bleek dat bijna alle AARP-klasse I de mortaliteit bij patiënten met organische hartaandoeningen kan verhogen, zijn β-blokkers de meest populaire anti-aritmica geworden..

Het anti-aritmische effect van β-blokkers is juist het gevolg van de blokkering van β-adrenerge receptoren, d.w.z. een afname van de sympathische adrenale effecten op het hart. Daarom zijn β-blokkers het meest effectief bij aritmieën die gepaard gaan met sympathische bijnierinvloeden - de zogenaamde "catecholamine-afhankelijke" of "adrenerge aritmieën". Het optreden van dergelijke aritmieën wordt in de regel geassocieerd met fysieke inspanning of psycho-emotionele stress.

Catecholamine-afhankelijke aritmieën zijn in de meeste gevallen tegelijkertijd "tachy-afhankelijk", dat wil zeggen dat ze ontstaan ​​wanneer een bepaalde kritische hartslag wordt bereikt, bijvoorbeeld tijdens fysieke activiteit, frequente ventriculaire premature slagen of ventriculaire tachycardie treden alleen op wanneer de sinussnelheid 130 slagen per minuut bereikt. Bij het innemen van een voldoende dosis bètablokkers zal de patiënt bij geen enkel niveau van fysieke activiteit een frequentie van 130 slagen / min kunnen bereiken, waardoor het optreden van ventriculaire aritmieën wordt voorkomen..

β-blokkers zijn de voorkeursgeneesmiddelen voor de behandeling van aritmieën bij aangeboren syndromen van verlenging van het Q - T-interval.

Bij aritmieën die niet geassocieerd zijn met de activering van het sympathische zenuwstelsel, zijn β-blokkers veel minder effectief, maar de toevoeging van β-blokkers verhoogt vaak significant de effectiviteit van andere anti-aritmica en vermindert het risico op het aritmogene effect van klasse I AAD's. Klasse I medicijnen in combinatie met β-blokkers verhogen de mortaliteit niet bij patiënten met hartaandoeningen (CAST-studie).

Bij zogenaamde "vagale" aritmieën hebben β-blokkers een aritmogeen effect. "Vagus" -aritmieën treden op in rust, na het eten, tijdens de slaap, tegen de achtergrond van een verlaging van de hartslag ("brady-afhankelijke" aritmieën). Tegelijkertijd is in sommige gevallen, met brady-afhankelijke aritmieën, het gebruik van pindolol (Wisken), een β-blokker met interne sympathicomimetische activiteit (ICA), effectief. Naast pindolol omvatten β-blokkers met ICA oxprenolol (Trazicor) en acebutolol (Sectral), maar de interne sympathicomimetische activiteit komt maximaal tot uiting in pindolol..

Doses van β-blokkers worden aangepast in overeenstemming met het antiaritmische effect. Een bijkomend criterium voor voldoende β-blokkade is een verlaging van de hartslag tot 50 slagen / min in rust. In voorgaande jaren, toen propranolol (Anaprilin, Obzidan) de belangrijkste bètablokker was, zijn er gevallen bekend van effectief gebruik van propranolol voor ventriculaire aritmieën in doses tot 960 mg / dag of meer, bijvoorbeeld tot 4 g per dag! (R. L. Woosley et al., 1979).

Amiodaron. Amiodaron-tabletten 0,2 g (het oorspronkelijke medicijn is Cordaron) heeft de eigenschappen van alle vier de klassen van AAP en heeft bovendien een matig a-blokkerend effect. Amiodaron is ongetwijfeld het meest effectieve middel tegen aritmie dat er is. Het wordt zelfs een 'arhythmolytisch medicijn' genoemd.

Het belangrijkste nadeel van amiodaron is de hoge incidentie van extracardiale bijwerkingen, die bij langdurig gebruik worden waargenomen bij 10-75% van de patiënten. De noodzaak om amiodaron te onttrekken komt echter voor bij 5-25% (J. A. Johus et al., 1984; J. F. Best et al., 1986; W. M. Smith et al., 1986). De belangrijkste bijwerkingen van amiodaron zijn: fotosensibilisatie, verkleuring van de huid, disfunctie van de schildklier (zowel hypothyreoïdie als hyperthyreoïdie), verhoogde activiteit van levertransaminasen, perifere neuropathieën, spierzwakte, tremor, ataxie, visusstoornissen. De meeste van deze bijwerkingen zijn omkeerbaar en verdwijnen na stopzetting of bij verlaging van de dosis amiodaron. Hypothyreoïdie kan onder controle worden gehouden met levothyroxine. De gevaarlijkste bijwerking van amiodaron is longschade ("amiodaron-longschade") - het optreden van interstitiële pneumonitis of, zeldzamer, longfibrose. Bij de meeste patiënten ontstaat longschade alleen bij langdurig gebruik van relatief grote onderhoudsdoses amiodaron - meer dan 400 mg / dag. Dergelijke doses worden in Rusland zelden gebruikt. De onderhoudsdosis van amiodaron in Rusland is gewoonlijk 200 mg / dag of zelfs minder (200 mg per dag, 5 dagen per week). B.Clarke et al (1985) rapporteren slechts drie van de 48 waarnemingen van het optreden van deze complicatie bij het gebruik van amiodaron in een dosis van 200 mg per dag.

De werkzaamheid van dronedarone, een jodiumvrij derivaat van amiodaron, wordt momenteel bestudeerd. Voorlopig bewijs suggereert geen extracardiale bijwerkingen bij dronedarone.

Sotalol. Sotalol (Sotalex, Sotagexal) tabletten 160 mg worden gebruikt in een gemiddelde dagelijkse dosis van 240-320 mg. Begin met het voorschrijven van 80 mg 2 keer per dag. Bij refractaire aritmieën wordt soms sotalol-inname gebruikt tot 640 mg / dag. Het β-adrenerge blokkerende effect van sotalol manifesteert zich vanaf een dosis van 25 mg.

Tijdens het gebruik van sotalol is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van ventriculaire tachycardie van het pirouette-type. Daarom is het raadzaam om sotalol in een ziekenhuis te gaan gebruiken. Bij het voorschrijven van sotalol is het noodzakelijk om de waarde van het Q-T-interval zorgvuldig te bewaken, vooral in de eerste 3 dagen. Het gecorrigeerde Q - T-interval mag niet langer zijn dan 0,5 s. In deze gevallen is het risico op het ontwikkelen van tachycardie van het "pirouette" -type minder dan 2%. Met een verhoging van de dosis sotalol en de mate van verlenging van het Q-T-interval, neemt het risico op het ontwikkelen van tachycardie van het "pirouette" -type aanzienlijk toe. Als het gecorrigeerde Q - T-interval 0,55 s overschrijdt, bereikt het risico op tachycardie van het "pirouette" -type 11%. Daarom, als het Q-T-interval wordt verlengd tot 0,5 s, is het noodzakelijk om de dosis sotalol te verlagen of het medicijn te annuleren..

De bijwerkingen van sotalol komen overeen met de typische bijwerkingen van β-blokkers.

Etatsizin. Etacizin-tabletten 50 mg. De meest bestudeerde huisdrug (gemaakt in de USSR). Het wordt sinds 1982 gebruikt voor de behandeling van aritmieën. Het snelle bereiken van het klinische effect maakt het mogelijk om Etacizin met succes te gebruiken bij personen zonder organische hartbeschadiging voor de behandeling van ventriculaire en supraventriculaire aritmieën: extrasystolen, alle soorten paroxismale en chronische tachyaritmieën, inclusief atriumfibrilleren, met het syndroom van Wolf - Parkinson-wit. Etatsizin is het meest effectief bij patiënten met nachtelijke aritmieën, evenals met ventriculaire extrasystolen De gemiddelde dagelijkse dosis Etacizin is 150 mg (50 mg driemaal daags). De maximale dagelijkse dosis is 250 mg. Wanneer etacizine wordt voorgeschreven om herhaling van atriale fibrillatie, supraventriculaire en ventriculaire tachycardieën te voorkomen, overtreft de effectiviteit in de regel die van andere APC's van klasse I. Het medicijn wordt goed verdragen, de noodzaak tot annulering komt voor bij ongeveer 4% van de patiënten. Belangrijkste bijwerkingen: duizeligheid, hoofdpijn, gevoelloosheid van de tong, verminderde fixatie van de blik. Bijwerkingen zijn meestal relatief zeldzaam en de ernst ervan neemt af na de eerste week dat Etacizin wordt ingenomen.

Allapinin. Het huisdrug Allapinin, 25 mg tabletten (ook gemaakt in de USSR) wordt sinds 1986 in de klinische praktijk gebruikt. Voorschrijven 25-50 mg driemaal daags. De maximale dagelijkse dosis is 300 mg. Allapinin is vrij effectief bij supraventriculaire en ventriculaire aritmieën. De belangrijkste bijwerkingen zijn duizeligheid, hoofdpijn, verminderde fixatie van de blik. De noodzaak tot ontwenning komt voor bij ongeveer 6% van de patiënten. Een van de kenmerken van allapinine en theoretisch het nadeel ervan is de aanwezigheid van β-adrenostimulerende werking.

Propafenon (Ritmonorm, Propanorm), tabletten 150 mg, ampullen 10 ml (35 mg). Wijs driemaal daags 150-300 mg toe. Indien nodig wordt de dosis verhoogd tot 1200 mg / dag. Propafenon vertraagt ​​niet alleen de geleiding, maar verlengt ook de refractaire perioden in alle delen van het hart enigszins. Bovendien heeft propafenon een licht β-blokkerend effect en calciumantagonistische eigenschappen..

De belangrijkste bijwerkingen van propafenon zijn duizeligheid, falen van de blik, ataxie, misselijkheid, metaalsmaak in de mond.

Kinidine. Momenteel wordt in Rusland voornamelijk Kinidin Durules gebruikt, tabblad. 0,2 g.Een enkele dosis is 0,2-0,4 g, de gemiddelde dagelijkse dosis is 0,6 tot 1,0 g. De maximale dagelijkse dosis kinidine in voorgaande jaren (toen kinidine het belangrijkste antiaritmicum was) bereikte 4, 0 g! Momenteel worden dergelijke doses niet gebruikt en kan de geschatte maximale dagelijkse dosis kinidine worden beschouwd als 1,6 g.

In kleine doses (600-800 mg / dag) wordt kinidine goed verdragen. Bijwerkingen treden meestal op bij hogere doses. De meest voorkomende bijwerkingen bij het gebruik van kinidine zijn disfunctie van het maagdarmkanaal: misselijkheid, braken, diarree. Minder vaak voorkomend zijn hoofdpijn, duizeligheid, orthostatische hypotensie. De gevaarlijkste complicatie bij het gebruik van kinidine is het optreden van ventriculaire tachycardie van het pirouette-type. Volgens de literatuur wordt deze complicatie waargenomen bij 1-3% van de patiënten die kinidine gebruiken.

P. Kh.Dzhanashia, doctor in de medische wetenschappen, professor
S. V. Shlyk, doctor in de geneeskunde, professor
N.M. Shevchenko, doctor in de medische wetenschappen, professor
Russian State Medical University, Moskou

Hoeveel supraventriculaire extrasystolen kunnen normaal zijn?

Het gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart (tremoren, knijpen) kan kenmerkend zijn voor supraventriculaire (supraventriculaire) extrasystole. Aritmie manifesteert zich door buitengewone weeën. Dit type uitval is kenmerkend, zelfs voor gezonde mensen onder invloed van irriterende factoren. Zijn pathologische vormen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van verschillende ziekten. Ongeacht de oorzaak van het optreden van supraventriculaire extrasystolen, is het belangrijk om van de behandelende arts te weten te komen: zijn de manifeste schendingen van de hartactiviteit gevaarlijk, wat zouden hun normen moeten zijn. Buitengewone contracties worden gemeten met behulp van de Holter-methode.

Kenmerken van aritmie en de redenen voor de ontwikkeling ervan

Supraventriculaire extrasystole wordt gekenmerkt door buitengewone contracties. Ze zijn niet compleet, omdat het atrium geen tijd heeft om zich met bloed te vullen om het in het ventrikel te duwen. Een patiënt heeft hemodynamische storingen tegen de achtergrond van een storing van het hart.

Solitaire supragastrische extrasystolen verschijnen niet echt, maar hun toename veroorzaakt een klinisch beeld dat kenmerkend is voor aritmie. Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen organische (pathologische) en functionele (niet-pathologische) vormen van falen. De eerste is een gevolg van de volgende ziekten:

  • ischemie van het hart;
  • ziekten van de endocriene klieren;
  • misvormingen;
  • hartfalen;
  • pathologieën veroorzaakt door infecties;
  • auto-immuunverstoringen;
  • inflammatoire hartziekte.

Atriale functionele extrasystolen worden als minder gevaarlijk beschouwd en manifesteren zich onder invloed van irriterende factoren:

  • spanning;
  • vegetatieve verstoringen;
  • slechte gewoontes;
  • te veel eten;
  • fysieke en mentale overbelasting;
  • hormonale pieken;
  • infectieuze pathologieën vergezeld van hoge koorts;
  • misbruik van cafeïne en energiedrankjes.

Bij een pasgeboren baby kunnen buitengewone weeën optreden als gevolg van hartafwijkingen. Bij afwezigheid van structurele veranderingen duiden ze vaak op hypoxie (zuurstofgebrek van lichaamsweefsels). Bij oudere kinderen kunnen aritmieën het gevolg zijn van hormonale veranderingen tijdens de puberteit. Een tiener op zijn achtergrond ervaart meestal ongemak dat verband houdt met de ontwikkeling van vegetatieve vasculaire dystonie. Het probleem komt voort uit een onbalans in het sympathische en parasympathische autonome zenuwstelsel. Ze heeft neurologische symptomen die verergeren bij stress en inspanning.

Soms is osteochondrose de oorzaak van de ontwikkeling van extrasystole. Door de vervorming van de wervels en de vernauwing van de tussenwervelschijf worden zenuwen en bloedvaten bekneld. Bij mensen zijn de voeding van de hersenen en de innervatie van interne organen, waaronder het hart, verstoord. Een combinatie van factoren veroorzaakt aritmie.

Bij zwangere vrouwen worden buitengewone weeën geassocieerd met hormonale pieken en een toename van de belasting van het hart. Meestal wordt de behandeling niet voorgeschreven en na de geboorte van een kind keert de toestand van de vrouw terug naar normaal..

Atleten hebben last van extrasystolen met een verkeerd ontworpen trainingsprogramma. Als er anaërobe belastingen in heersen, krijgt het hart niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en raakt het geleidelijk uitgeput, wat leidt tot de dood van cardiomyocyten en de ontwikkeling van aritmieën.

Na te veel eten is aritmie een gevolg van de effecten van het parasympathische zenuwstelsel. Het overwicht ervan wordt duidelijk als u een horizontale positie inneemt. De hartslag neemt af. Extrasystoles verschijnen als compensatie..

Het aantal extrasystolen per dag bij een gezond persoon volgens Holter

Hoeveel extrasystolen per uur worden als een acceptabele limiet beschouwd - hangt af van de invloed van andere factoren:

CriteriumOmschrijving
LeeftijdBij mensen onder de 40 wordt extrasystole praktisch niet gedetecteerd op een elektrocardiograaf (ECG). Het beeld verandert aanzienlijk na 60 jaar. Bijna elke oudere persoon heeft een bepaald aantal buitengewone weeën.
AritmietolerantieSommige mensen vinden het erg moeilijk om een ​​onregelmatige hartslag te verdragen. Zelfs kleine afwijkingen veroorzaken ernstig ongemak. In dit geval hangt het tarief af van de individuele tolerantie..
Andere soorten hartfalen uitlokkenTegen de achtergrond van extrasystole verschijnen vaak andere soorten hartslagstoornissen (atriale of ventrikelfibrillatie, paroxismale tachycardie). Ongeacht het aantal buitengewone bezuinigingen, moet een persoon dringend hulp krijgen.

Voor enkele supraventriculaire extrasystolen zijn de volgende tarieven per dag kenmerkend:

  • vroeg (volgt op een normale contractie) - 30-40;
  • medium (gaat tussen bezuinigingen) - tot 400;
  • laat (verschijnt voor de volgende slag) - tot 700.

Het is mogelijk om het gevaar van ventriculaire (veterinaire) extrasystolen op dezelfde manier in te schatten als supraventriculaire, volgens toegestane normen per dag volgens Holter:

  • vroeg - normaal zouden ze dat niet moeten zijn;
  • medium - ongeveer 150-200;
  • laat - tot 700.

Bij het uitvoeren van dagelijkse monitoring volgens de Choletrovsky-methode, moet u rekening houden met irriterende factoren. Het berekenen van de norm bij ouderen is soms problematisch, aangezien leeftijdsgebonden veranderingen en andere pathologieën van invloed zijn. Voor hen is het toegestaan ​​om de toegestane limiet met 2 keer te overschrijden.

Classificatie

Extrasystole is onderverdeeld volgens veel criteria:

NaamVoorzien zijn van
De locatie van de focus van ectopische (valse) signalen• supraventriculair - de bron van vervangingsimpulsen bevindt zich in de atria en atrioventriculaire knoop;
• ventriculair - de focus van valse signalen bevindt zich in de ventriculaire ruimte.
RitmeEnkele contractie (extrasystolen treden op zonder een bepaald ritme).
• Alloritmische extrasystole (contracties komen met regelmatige tussenpozen voor):
o bigeminy - verschijnen na contractie;
o trigeminie - treedt op na 2 weeën;
o quadrigeminia - verschijnen na 3 contracties.
Aantal reducties (op rij)• alleenstaand;
• stoomkamer;
• groep.
Aantal foci van valse signalen• monotoop (monomorf) - buitengewone contracties zijn het resultaat van vervangende signalen van één bron;
• polytopisch (polymorf) - extrasystolen treden op als gevolg van verschillende brandpunten van ectopische impulsen.
Frequentie van optreden van buitengewone weeën (per minuut)• zelden - tot 5;
• gemiddeld - tot 10;
• vaak - meer dan 10-15.

Klinisch beeld

Symptomen van hemodynamisch falen gaan gepaard met extrasystole:

  • algemene zwakte;
  • kortademigheid;
  • overmatig zweten;
  • paniek aanval;
  • hartkloppingen
  • duizeligheid;
  • licht gevoel in het hoofd.

Functionele extrasystolen verschijnen na lichamelijke inspanning en stress. Organische vormen worden gekenmerkt door tekenen van hemodynamische storingen, zelfs in rust. Als u verdachte symptomen constateert, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de gevolgen te vermijden.

Diagnostiek

Om de oorzaak van aritmie te achterhalen, moet u contact opnemen met een cardioloog. Hij zal de patiënt interviewen en onderzoeken. Op basis van de gehoorde klachten en de resultaten van auscultatie zal de arts een bepaald pathologisch proces kunnen vermoeden. Om dit te bevestigen, moet u bloed en urine doneren voor tests en verschillende instrumentele onderzoeksmethoden ondergaan:

  • Elektrocardiografie (ECG) helpt bij het beoordelen van de elektrische activiteit van de hartspier en het zien van tekenen van pathologieën die zich daarin ontwikkelen (ischemie, hypertrofie, aneurysma).
  • Echocardiografie (EchoCG) visualiseert de contouren van het hart en zijn delen. Met zijn hulp kunt u de aanwezigheid van verstoringen in de bloedstroom en hun oorzaken identificeren..
  • Met dagelijkse ECG-monitoring kunt u binnen 24 uur zien hoe het hart werkt. Een vergelijkbare methode wordt ook gebruikt om de effectiviteit van het ontwikkelde therapieregime te beoordelen..
  • Fietsergometrie toont het werk van de hartspier bij lichamelijke activiteit.


Met de verkregen resultaten kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen en de oorzakelijke factor zien. In de toekomst moet u worden onderzocht om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen en het werk van het hart te beheersen.

Het verloop van de therapie

Het behandelingsregime moet uitgebreid zijn om het gebruikelijke werk van het hart snel te herstellen. Afhankelijk van de situatie kan het verschillende effectieve methoden omvatten:

  • naleving van de regels van een gezonde levensstijl;
  • eliminatie van de hoofdoorzaak van hartritmestoringen;
  • het gebruik van anti-aritmica;
  • chirurgie.

Het verloop van de behandeling wordt aangevuld met folkremedies en fysiotherapieprocedures. De hulp van de chirurg is meestal nodig als andere methoden niet effectief zijn.

Lifestyle correctie

Voor een sneller herstel en preventie van terugval, is het raadzaam om de volgende aanbevelingen in acht te nemen:

  • vermijd stressvolle situaties en fysieke overbelasting;
  • sporten in een gematigd tempo;
  • pauzes nemen tijdens het werk;
  • slaap 8 uur per dag;
  • weigeren van slechte gewoonten;
  • meer tijd om buiten te zijn.

Correctie en voeding van de patiënt hebben invloed op:

  • sluit gerookt, vet en gefrituurd voedsel uit;
  • vermindering van de consumptie van snoep, conserven en zout;
  • eet tot 5-6 keer per dag (in kleine porties);
  • diversifieer het dieet met groenten en fruit;
  • koken door te koken, bakken en stomen;
  • neem de laatste maaltijd niet later dan 2-3 uur voor het slapengaan in.

Medicatie kuur

Anti-aritmica herstellen het sinusritme en voorkomen het optreden van nieuwe aritmie-aanvallen:

  • Kaliumkanaalblokkers ("Amiodaron", "Cordaron") voorkomen dat het element de hartspiercellen binnendringt, waardoor hun elektrische activiteit wordt verminderd.
  • Geneesmiddelen op basis van kalium en magnesium ("Doppelgerts Active", "Asparkam") helpen de elektrolytenbalans te herstellen. Dankzij dit effect verbetert de neuromusculaire transmissie en stabiliseert de vasculaire tonus.
  • Beta-adrenerge receptorblokkers (Carvedilol, Acridilol) verminderen de perceptie van adrenaline, wat de hartslag, bloeddruk en myocardiale zuurstofbehoefte kan verlagen.
  • Calciumantagonisten ("Diltiazem", "Felodipine") blokkeren calciumkanalen, waardoor het mogelijk is om bloedvaten te verwijden en het hart te stabiliseren.

Medicijnen worden, evenals hun dosering en vorm, geselecteerd door de behandelende arts. Het is verboden om het samengestelde behandelregime zelfstandig te wijzigen. Met de ontwikkeling van bijwerkingen is het noodzakelijk om tijdelijk te stoppen met het nemen van medicijnen en een specialist te raadplegen.

Operatieve interventie

Als het niet mogelijk is om medisch ernstige hemodynamische storingen te elimineren tegen de achtergrond van een groot aantal extrasystolen, wordt een operatie voorgeschreven. De essentie is om brandpunten van ectopische signalen te verwijderen:

  • Radiofrequente ablatie is een minimaal invasieve procedure waarmee u bronnen van valse pulsen kunt dichtschroeien door een katheter door de dijbeenslagader in te brengen.
  • Openhartoperatie wordt voorgeschreven wanneer een ernstige correctie nodig is (excisie van het aneurysma, vervanging van kleppen).
  • Het installeren van een pacemaker of defibrator helpt bij het stoppen van hartslagaanvallen. Het wordt voorgeschreven wanneer extrasystole overgaat in atriale fibrillatie of paroxysmale tachycardie.

Een succesvolle operatie zorgt ervoor dat het hart weer normaal wordt. De herstelperiode is afhankelijk van het type interventie.

Voorspelling

Met de tijdige identificatie van de oorzaak en naleving van alle aanbevelingen van een specialist is het in feite in 85% van de gevallen mogelijk om ernstige gevolgen van extrasystole te voorkomen. Het hartritme wordt geleidelijk hersteld en de ernst van hemodynamische storingen neemt af.

De operatie is slechts in elke 10 gevallen vereist.

De efficiëntie is 90-95%. In andere situaties kunt u zich beperken tot conservatieve behandeling (medicatie, levensstijlcorrectie). In 80% van de gevallen van enkele extrasystolen is het mogelijk om zonder medicijnen te doen.

Functionele supraventriculaire extrasystolen zijn niet gevaarlijk. Om ze te stoppen, is het voldoende om uw levensstijl te veranderen en irriterende factoren te vermijden. Organische vormen van mislukking zijn meer uitgesproken en vereisen medicamenteuze behandeling. Het zal gericht zijn op het elimineren van het belangrijkste pathologische proces en het herstellen van het sinusritme van het hart. Als er geen resultaat is, wordt een chirurgische ingreep aanbevolen.

De snelheid van extrasystolen gedurende de dag

Hoger onderwijs:

Kabardino-Balkarian State University vernoemd H.M. Berbekova, Faculteit Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

Extra onderwijs:

"Cardiologie"

GOU "Instituut voor geavanceerde opleiding van artsen" van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Tsjoevasjië

Een dergelijk fenomeen als extrasystolen bemoeilijkt het werk van de hartspier aanzienlijk, veroorzaakt de extra "ongeplande" contractie en stimuleert een actievere slijtage van het myocardium. Naar buiten toe manifesteren in een ongelijk ritme van hartcontracties, veroorzaken extrasystolen een gevoel van zuurstofgebrek, waardoor de ademhaling van de patiënt wordt afgebroken. De grootste manifestaties van een toename van het aantal extrasystolen worden opgemerkt bij het ontvangen van een belasting - fysiek en psychologisch; in rust wordt dit fenomeen meestal niet door de patiënt gevoeld. Het gemiddelde aantal extrasystolen per dag kan bij verschillende patiënten enigszins verschillen, veel van deze indicator hangt af van de algemene gezondheidstoestand en het hartsysteem in het bijzonder, de mate van belasting gedurende de dag en de levensstijl van de persoon..

De moderne geneeskunde biedt gegevens over het aantal contracties van de hartspier, wat de gemiddelde norm voor een gezond persoon kan worden genoemd. Elk geval is individueel, daarom kunnen er verschillende afwijkingen zijn van het gemiddelde cijfer. Om een ​​aandoening zoals extrasystole te identificeren, moet u op uw eigen gevoelens letten, en als u een storing in het ritme van de hartcontractie vermoedt, neem dan contact op met een cardioloog voor een volledig onderzoek. Extrasystolen, die vaak gedurende de dag voorkomen, verslechteren immers niet alleen het algemene welzijn van de patiënt, maar kunnen ook ernstige hartveranderingen veroorzaken.

Waarschijnlijke gevolgen van frequente cardiale extrasystolen

Met de frequente verschijning van extrasystolen die door een persoon in het hart worden waargenomen, neemt de totale belasting van de hartspier aanzienlijk toe. Dit leidt tot een hogere mate van slijtage van het myocard, waardoor de kans op ernstige gevolgen voor de gezondheid in het algemeen toeneemt. Hartaandoeningen veroorzaakt door frequente extrasystolen in het hart gaan gepaard met schade aan de weefsels van de hartspier, verslechtering van de myocardfunctie en de kans op een negatieve invloed op de menselijke gezondheid.

Extrasystolen treden op wanneer er een toename is in het optreden van elektrische impulsen die van buitenaf komen (meestal als gevolg van psychologische ervaringen en emotionele overbelasting) en het myocardium beïnvloeden. Het effect van dergelijke ongeplande extarsystolen op de sinoarteriële knoop, die minder vatbaar is voor dergelijke invloeden, wordt als normaal beschouwd..

Extrasystole is in wezen een lege, inactieve samentrekking van de hartspier, die niet leidt tot het vrijkomen van bloed in de bloedvaten. Dit komt door onvoldoende vulling van het hart met bloed, wanneer een elektrische impuls wordt ontvangen, die wordt verminderd zonder bloed in de goede richting te pompen. In dit geval wordt spiercontractie opgemerkt zonder het gewenste resultaat. Eenmalige extrasystolen brengen geen ernstige schade aan het hart met zich mee, maar bij frequente herhaling van een dergelijke manifestatie is er een grote kans op pijn in het hart, dunner worden van de weefsels en een afname van de geleidbaarheid van een elektrische impuls.

Het verschil in de soorten extrasystolen

Afhankelijk van wat voor soort van deze pathologie in het lichaam is ontstaan, kunnen de belangrijkste symptomen verschillen. Het aantal contracties gedurende de dag van de hartspier is ook in overeenstemming met zowel de algemene gezondheidstoestand van de mens als met het type hartlaesie..

Tegenwoordig zijn er in de medische praktijk twee hoofdtypen extrasystolen:

  1. Supraventriculaire extrasystolen zijn extrasystolen die optreden wanneer een elektrische impuls wordt overgedragen vanuit een deel of gebied van de atria van de hartspier, maar niet vanuit de sinusknoop.
  2. De ventriculaire verscheidenheid van extrasystolen wordt gekenmerkt door hun optreden in elk deel van de ventrikels van het hart.

Er is ook een speciale classificatie van een dergelijk fenomeen in het werk van de hartspier als extrasystolen, volgens het aantal mislukte hartcontracties die na elkaar volgen, waarbij het hart geen bloed pompt. Deze indeling ziet er als volgt uit:

  • enkele extrasystolen;
  • gepaard of coupletten;
  • groep, die het meest worden gevoeld. Meestal zijn er drie (drielingen) of vier extrasystolen van het hart op een rij.

De vermelde classificatiemethoden van extrasystolen helpen om een ​​voorlopige diagnose te stellen op basis van de onderzoeken.

De meest typische manifestaties

Afhankelijk van het specifieke geval kan het aantal extrasystolen ook verschillen. Normaal gesproken kan een persoon die geen uitgesproken problemen heeft met het cardiovasculaire systeem, ongeveer 30-40 "ongeplande" contracties van de hartspier per dag ervaren, wat geen uitgesproken negatieve gevolgen heeft voor het myocardium..

Volgens de gegevens van talrijke onderzoeken brengen extrasystolen in het hart niet altijd het optreden van ernstige hartpathologieën met zich mee. Er is een bepaald systeem van normen voor deze manifestatie, dat wordt erkend als de norm en geen reëel gevaar vormt voor de menselijke gezondheid..

De norm en overschrijding van de norm bij de manifestatie van extrasystolen

Afhankelijk van het aantal geregistreerde extrasystolen kan een cardioloog de aan- of afwezigheid van hartpathologie diagnosticeren. Het aantal dagelijkse samentrekkingen van het hart zonder er bloed naar toe te pompen, wat in wezen extrasystolen zijn, is voor een volledig gezond persoon ongeveer 100 keer. Een toename van dit cijfer kan al wijzen op de aanwezigheid van cardiologische pathologie, die een vroeg therapeutisch effect vereist om schade aan met name het lichaam en het hart te voorkomen..

Om de aanwezigheid van pathologie te identificeren, berekent de arts het aantal weeën per dag. Het is dit cijfer dat de aan- of afwezigheid van hartpathologie bepaalt. Extrasystolen in het hart worden gevormd als gevolg van het verschijnen van elektrische impulsen, die worden overgebracht naar het myocardweefsel en ondoelmatige weeën veroorzaken.

Het aantal extrasystolen kan variëren, afhankelijk van het feit of een persoon bepaalde afwijkingen heeft van de norm in de toestand van het cardiovasculaire systeem als volgt:

  • extra elektrische impulsen in de hoeveelheid van 650 tot 960 kunnen de gemiddelde norm worden genoemd voor een persoon die geen ernstige afwijkingen in de gezondheid heeft;
  • impulsen in de hoeveelheid van 960-1150 zijn geen uitgesproken gevaar voor de gezondheid en worden geclassificeerd als "polymorfe extrasystolen";
  • met een toename van het aantal elektrische impulsen die het myocardium beïnvloeden, is er al meer dan 1200 een basis voor opwinding en is er gevaar voor de gezondheid. Het meest voorkomende gevolg van dit fenomeen is tachycardie, evenals storingen in de frequentie en het ritme van hartcontracties..

Normaal gesproken wordt aangenomen om de ontvangst van ongeveer 580-850 impulsen in de weefsels van de hartspier te overwegen: in een dergelijke situatie zijn er geen uitgesproken veranderingen in de toestand van het hart, de frequentie van de contracties en het algemene welzijn van een persoon. De eerste twee groepen manifestaties van elektrische impulsen die hierboven worden vermeld, vormen geen gevaar voor de gezondheid, verergeren het algemene welzijn van een persoon niet en kunnen daarom niet als gevaarlijk voor de gezondheid worden beschouwd.

Wanneer echter onaangename subjectieve manifestaties optreden, een toename van het ritme van hartcontracties, is het vereist om een ​​cardioloog te raadplegen die de resterende gezondheidsindicatoren zal controleren en een voorlopige diagnose zal stellen. Het aantal hartslagen per minuut is afhankelijk van het individu; volgens medische statistieken heeft bijna 75-80% van de gehele bevolking van de aarde een klein aantal "ongeplande" extrasystolen gedurende de dag, wat geen uitgesproken negatieve invloed heeft op de gezondheid.

Zelfs in de beginfase van het begin van deze pathologie, moet een preventief effect worden gestart, dat de overgang van de belangrijkste symptomen naar een verwaarloosde toestand zal voorkomen. Het zijn de eerste fasen die het meest vatbaar zijn om de genezing te voltooien. Daarom zouden zelfs kleine manifestaties van afwijkingen in de gezondheid en het optreden van de eerste symptomen een goede reden moeten zijn om naar de dokter te gaan..

De meest typische symptomen van extrasystolen

Met behulp van de volgende karakteristieke manifestaties van een dergelijke aandoening als buitengewone extrasystolen, is het mogelijk om de beginfase van deze hartlaesie tijdig te identificeren. De belangrijkste symptomen van extrasystolen zijn:

  • subjectieve gewaarwordingen, gekenmerkt door onregelmatigheden in het ritme van hartcontracties, een afname van de hoeveelheid bloed die door het hart wordt getransporteerd, wat leidt tot onvoldoende lucht en ademhalingsfalen;
  • "Vervaging" en onregelmatigheden in het hartritme, waarbij veel patiënten koorts en zweten hebben, evenals ernstige zwakte;
  • in latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte klagen veel patiënten over duizeligheid, instabiliteit van zelfbewustzijn. Deze gewaarwordingen ontstaan ​​door onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels van het lichaam tijdens onderbrekingen in de contractiele activiteit.

In het normale ritme van hartcontracties worden de bovenstaande manifestaties niet gevoeld. Het optreden van te frequente elektrische impulsen leidt tot de manifestatie van zuurstofgebrek in de verbruikte lucht, een verhoogde mate van vermoeidheid en duizeligheid.

Voorspellingen voor geïdentificeerde extrasystolen in het hart

Volgens de meerderheid van de moderne cardiologen veroorzaken beide soorten extrasystolen, wanneer hun frequentie van manifestaties binnen de vastgestelde norm ligt, geen uitgesproken ongemak voor de patiënt en zijn ze niet schadelijk voor zijn gezondheid. In dit geval brengen de methoden van therapeutische actie geen significante positieve veranderingen met zich mee, daarom is het voor een stabiele en ononderbroken werking van de hartspier voldoende om regelmatig een volledig onderzoek van het gehele cardiovasculaire systeem uit te voeren.

Volgens onderzoek vormen supraventriculaire premature slagen de minste kans op gezondheidsrisico's. De manifestaties ervan zijn minder merkbaar in het dagelijks leven en hebben geen invloed op de hartslag of de kwaliteit van het bloed dat door de hartspier pompt..

Ventriculaire extrasystole vormt ook geen uitgesproken gevaar voor de menselijke gezondheid. Als er echter meer dan 3.000 extrasystolen per dag zijn, moet een volledig onderzoek van het hartsysteem worden uitgevoerd: er is een mogelijkheid van hartfalen en tachycardie, die al een gevaar voor de gezondheid vormen, en in een verwaarloosde toestand - en een gevaar voor het leven van de patiënt.

Hoeveel extrasystolen zijn normaal gedurende de dag? Wanneer is behandeling nodig?

Artikel auteur: Marina Dmitrievna

Extrasystoles worden extra samentrekkingen van het myocardium genoemd, die lijken te klemmen in het algemene ritme van het hart. Door de verhoogde belasting van het hart kunnen pathologieën ontstaan. Extrasystole heeft een vrij eenvoudige mechanica: impulsen voor contractie kunnen niet alleen van de sinoarteriële knoop komen, maar ook van buitenaf. In de regel kan de patiënt een schending van het ritme van het hart voelen in stressvolle situaties en tijdens lichamelijke inspanning..


De ECG-resultaten laten zien hoe extrasystolen verschillen van normale hartslagen.

Wat zijn extrasystolen en de oorzaken van hun optreden?

In de moderne geneeskunde betekent de term extrasystole een voortijdige samentrekking van het myocardium, dit is wanneer het hart nog niet voldoende gevuld is met bloed voor de volgende afgifte in de hartvaten, dat wil zeggen, dit is in wezen een schending van de hartactiviteit..

Voortijdige weeën kunnen zowel te frequent zijn, als omgekeerd, zeldzaam. Op een mooie dag voelt iemand plotseling dat zijn hart met tussenpozen werkt. Dit gevoel heeft zo'n beangstigend effect op mensen. De ziekte die gepaard gaat met dergelijke stoornissen in het werk van het hart, wordt extrasystole genoemd.


Extrasystole - classificatie op lokalisatieplaats

Een kenmerk van het optreden van extrasystole is dat de symptomen bij bijna elke persoon kunnen voorkomen, ongeacht zijn gezondheid of leeftijd. Bovendien zijn er een aantal redenen die deze pathologie kunnen veroorzaken:

  • de aanwezigheid van hartaandoeningen - hartischemie, myocardinfarct, myocarditis en cardiomyopathie, hartfalen;
  • ziekten geassocieerd met verstoring van het endocriene systeem - diabetes, ziekten van de schildklier en bijnieren;
  • bijwerkingen bij langdurig gebruik van anti-aritmica, diuretica, glycosiden;
  • de aanwezigheid van een verstoorde elektrolytenbalans in het menselijk lichaam;
  • de negatieve effecten van gifstoffen door alcohol- en tabaksgebruik;
  • zuurstofgebrek veroorzaakt door bloedarmoede of bronchopulmonale ziekte.

In aanwezigheid van de bovenstaande redenen, heeft de patiënt een grondig onderzoek en een complexe behandeling nodig om de oorzaak te elimineren of zijn toestand te stabiliseren.

Moderne prognoses

De bovenstaande classificaties hebben meer dan 40 jaar geholpen om artsen op te leiden, om de nodige informatie in automatische ECG-decoderingsprogramma's in te voeren.

Dit is belangrijk voor het snel verkrijgen van een onderzoeksresultaat bij afwezigheid van een specialist in de buurt, bij afgelegen (in landelijke gebieden) onderzoek van een patiënt

Om gevaarlijke situaties te voorspellen, is het belangrijk dat een arts weet:

  • als een persoon ventriculaire extrasystolen heeft, maar er is geen bevestigde hartaandoening, zijn hun frequentie en lokalisatie niet van belang voor de prognose;
  • het risico op leven is verhoogd voor patiënten met hartafwijkingen, organische veranderingen in hypertensie, myocardischemie alleen in het geval van een vermindering van de kracht van de hartspier (toenemend hartfalen);
  • Een hoog risico moet worden overwogen voor patiënten na een myocardinfarct in de aanwezigheid van meer dan 10 ventriculaire extrasystolen per uur observatie en de detectie van een verminderd bloeduitstootvolume (wijdverspreide hartaanval, hartfalen).

De patiënt moet een arts raadplegen en worden onderzocht op onduidelijke hartritme-onderbrekingen.

Symptomen die wijzen op tekenen van extrasystole bij mensen

In de meeste gevallen, wanneer het hartritme abnormaal is, ervaren patiënten de volgende symptomen:

  • tremoren of plotselinge slagen op de borst;
  • gevoel van zinkend hart;
  • het gevoel hebben dat het hart met tussenpozen werkt;
  • bleekheid van de huid;
  • gevoelens van angst, zorgen en ongerustheid;
  • anginale pijn;
  • gebrek aan lucht.

In de regel manifesteren enkele extrasystolen zich meestal niet klinisch en worden ze alleen tijdens een medisch onderzoek gevonden.

De belangrijkste symptomen

Volgens statistieken heeft een volwassene ongeveer 30-40 "extra" hartslagen per uur. Hieronder vindt u de dagelijkse hoeveelheid voor mensen met een bepaald hartritmeprobleem:

  • van 720 tot 960 extra impulsen - de norm voor mensen die geen problemen hebben met het cardiovasculaire systeem;
  • van 960 tot 1200 - de norm voor degenen bij wie de diagnose polymorfe extrasystolen is gesteld, vormt geen bedreiging voor de gezondheid;
  • 1200 en hoger - is niet langer de norm en duidt op de aanwezigheid van problemen met de frequentie van hartcontractie, tot tachycardie.

Tegenwoordig valt volgens de enquêteresultaten 75% van de mensen op aarde in de eerste twee groepen, en dit betekent niet dat dit beladen is met ernstige gevolgen voor hen. Als extrasystolen echter gepaard gaan met ernstige klinische symptomen, wordt het niet aanbevolen om het bezoek aan de arts uit te stellen. Onder deze symptomen moet allereerst worden opgemerkt:

  • gevoel van tremoren in de borst in de regio van het hart (treedt op bij krachtige samentrekking van de ventrikels na een compenserende pauze);
  • onderbrekingen en "vervaging" in het werk van het hart, die gepaard gaan met gebrek aan lucht, zweten, koorts en zwakte;
  • in gevorderde gevallen: duizeligheid en duizeligheid, die optreedt als gevolg van een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen tijdens de momenten van "tremoren" en "vervaging" van het hart.

Classificatie en kenmerken van extrasystoles

Extrasystole kan organisch en functioneel zijn. Pathologie veroorzaakt door hartaandoeningen - ischemische hartaandoeningen, hartaandoeningen, cardiomyopathie en andere hartpathologieën.

Dergelijke ziekten dragen bij aan het optreden van dystrofische processen in het myocardium, wat de oorzaak kan zijn van het optreden van symptomen van extrasystole. De functionele kan zich manifesteren met een normaal, gezond hart.

Extrasystoles zijn onderverdeeld afhankelijk van de locatie van de pulsvorming:

  • ventriculair of ventriculair - met de vorming van een impuls in de ventrikels van het hart;
  • atriale of supraventriculaire extrasystolen - gekenmerkt door de vorming van een buitengewone impuls in elk deel van de atria, met uitzondering van de sinusknoop.

En er is ook een classificatie door het aantal plotselinge weeën:

  • enkele snede;
  • gepaarde extrasystoles (coupletten);
  • groep - drie of meer afkortingen op een rij (drieling).

Voorspelling

Met de tijdige identificatie van de oorzaak en naleving van alle aanbevelingen van een specialist is het in feite in 85% van de gevallen mogelijk om ernstige gevolgen van extrasystole te voorkomen. Het hartritme wordt geleidelijk hersteld en de ernst van hemodynamische storingen neemt af.

De operatie is slechts in elke 10 gevallen vereist.

De efficiëntie is 90-95%. In andere situaties kunt u zich beperken tot conservatieve behandeling (medicatie, levensstijlcorrectie). In 80% van de gevallen van enkele extrasystolen is het mogelijk om zonder medicijnen te doen.

Functionele supraventriculaire extrasystolen zijn niet gevaarlijk. Om ze te stoppen, is het voldoende om uw levensstijl te veranderen en irriterende factoren te vermijden. Organische vormen van mislukking zijn meer uitgesproken en vereisen medicamenteuze behandeling. Het zal gericht zijn op het elimineren van het belangrijkste pathologische proces en het herstellen van het sinusritme van het hart. Als er geen resultaat is, wordt een chirurgische ingreep aanbevolen.

Ventriculaire extrasystole

Ventriculaire premature slagen zijn een van de meest voorkomende soorten hartritmestoornissen. Bij het uitvoeren van een onderzoek met behulp van de methode voor het volgen van hartritmes volgens Holter, werd de aanwezigheid van aritmieën van het ventriculaire type onthuld bij ongeveer 50% van de mensen, onder wie er vrij gezonde mensen waren die geen hartaandoeningen hadden..

Bij gezonde mensen kan het optreden van ventriculaire extrasystolen te wijten zijn aan een levensstijl - een overtreding van het dieet (te veel eten), slapeloosheid, hoge mentale of fysieke stress. En ook hun uiterlijk wordt gepromoot door een ongezonde levensstijl te leiden - roken, alcohol en andere slechte gewoonten.

Klinisch beeld

Enkele en zeldzame supraventriculaire extrasystolen hebben geen negatieve invloed op het welzijn. Patiënten ervaren vaak geen gezondheidsproblemen. Onder dergelijke omstandigheden spreekt men van een acceptabele versie van de norm.

Als er klinische symptomen zijn, worden in alle gevallen hartkloppingen en onderbrekingen in het werk van het hart opgemerkt. Patiënten met vergelijkbare sensaties worden beschreven als bevriezing, tuimelend achter het borstbeen..

Frequente extrasystolen verminderen de diastole, waarbij er een maximale bloedtoevoer naar het myocardium is, de toevoer van voedingsstoffen. Als gevolg hiervan zal ischemie van het hartweefsel optreden, die zich zal uiten in acute, kortdurende pijn.

Bij patiënten met coronaire pathologie manifesteert een frequente buitengewone samentrekking van myocardvezels zich door uitgesproken duizeligheid en algemene zwakte, een gevoel van gebrek aan lucht. Dit komt door hypoxie van de hersenen tegen de achtergrond van een verstoring van de bloedtoevoer..

Classificatie van ventriculaire (ventriculaire) extrasystole

Ventriculaire extrasystole is onderverdeeld in de volgende klassen:

  1. monomorfe enkele extrasystolen worden geregistreerd (tot 30 binnen een uur);
  2. het verschijnen van meer dan 30 enkele supraventriculaire extrasystolen van het monomorfe type per uur;
  3. wanneer polymorfe ventriculaire extrasystolen worden geregistreerd op het elektrocardiogram;
  4. het is onderverdeeld afhankelijk van de aanwezigheid van buitengewone gepaarde contracties: monomorf en polymorf type;
  5. registratie van voortijdige weeën in de groep (van 3 of meer binnen 30 seconden) zogenaamde - vroege extrasystolen.

Er is ook een nulgraad, waarbij de volledige afwezigheid van voortijdige samentrekkingen van de ventrikels van het hart wordt geregistreerd op het elektrocardiogram. Ventriculaire extrasystole van de eerste klasse, niet vergezeld van cardiale pathologieën, behoort tot de categorie functioneel en vereist geen kardinale behandeling.

Als er symptomen worden gevonden die tot de hogere klassen behoren (van 2 tot 5), is een dieper onderzoek van de patiënt vereist, vanwege het risico op ventrikelfibrilleren en plotseling overlijden.

Het verloop van de therapie

Het behandelingsregime moet uitgebreid zijn om het gebruikelijke werk van het hart snel te herstellen. Afhankelijk van de situatie kan het verschillende effectieve methoden omvatten:

  • naleving van de regels van een gezonde levensstijl;
  • eliminatie van de hoofdoorzaak van hartritmestoringen;
  • het gebruik van anti-aritmica;
  • chirurgie.

Het verloop van de behandeling wordt aangevuld met folkremedies en fysiotherapieprocedures. De hulp van de chirurg is meestal nodig als andere methoden niet effectief zijn.

Lifestyle correctie

Voor een sneller herstel en preventie van terugval, is het raadzaam om de volgende aanbevelingen in acht te nemen:

  • vermijd stressvolle situaties en fysieke overbelasting;
  • sporten in een gematigd tempo;
  • pauzes nemen tijdens het werk;
  • slaap 8 uur per dag;
  • weigeren van slechte gewoonten;
  • meer tijd om buiten te zijn.

Correctie en voeding van de patiënt hebben invloed op:

  • sluit gerookt, vet en gefrituurd voedsel uit;
  • vermindering van de consumptie van snoep, conserven en zout;
  • eet tot 5-6 keer per dag (in kleine porties);
  • diversifieer het dieet met groenten en fruit;
  • koken door te koken, bakken en stomen;
  • neem de laatste maaltijd niet later dan 2-3 uur voor het slapengaan in.

Medicatie kuur

Anti-aritmica herstellen het sinusritme en voorkomen het optreden van nieuwe aritmie-aanvallen:

  • Kaliumkanaalblokkers ("Amiodaron", "Cordaron") voorkomen dat het element de hartspiercellen binnendringt, waardoor hun elektrische activiteit wordt verminderd.
  • Geneesmiddelen op basis van kalium en magnesium ("Doppelgerts Active", "Asparkam") helpen de elektrolytenbalans te herstellen. Dankzij dit effect verbetert de neuromusculaire transmissie en stabiliseert de vasculaire tonus.
  • Beta-adrenerge receptorblokkers (Carvedilol, Acridilol) verminderen de perceptie van adrenaline, wat de hartslag, bloeddruk en myocardiale zuurstofbehoefte kan verlagen.
  • Calciumantagonisten ("Diltiazem", "Felodipine") blokkeren calciumkanalen, waardoor het mogelijk is om bloedvaten te verwijden en het hart te stabiliseren.

Medicijnen worden, evenals hun dosering en vorm, geselecteerd door de behandelende arts. Het is verboden om het samengestelde behandelregime zelfstandig te wijzigen. Met de ontwikkeling van bijwerkingen is het noodzakelijk om tijdelijk te stoppen met het nemen van medicijnen en een specialist te raadplegen.

Operatieve interventie

Als het niet mogelijk is om medisch ernstige hemodynamische storingen te elimineren tegen de achtergrond van een groot aantal extrasystolen, wordt een operatie voorgeschreven. De essentie is om brandpunten van ectopische signalen te verwijderen:

  • Radiofrequente ablatie is een minimaal invasieve procedure waarmee u bronnen van valse pulsen kunt dichtschroeien door een katheter door de dijbeenslagader in te brengen.
  • Openhartoperatie wordt voorgeschreven wanneer een ernstige correctie nodig is (excisie van het aneurysma, vervanging van kleppen).
  • Het installeren van een pacemaker of defibrator helpt bij het stoppen van hartslagaanvallen. Het wordt voorgeschreven wanneer extrasystole overgaat in atriale fibrillatie of paroxysmale tachycardie.

Een succesvolle operatie zorgt ervoor dat het hart weer normaal wordt. De herstelperiode is afhankelijk van het type interventie.

Supraventriculaire (supraventriculaire) extrasystole

Het optreden van buitengewone impulsen in de atria van het hart of in het atrioventriculaire septum tussen de atria of de hartventrikels draagt ​​bij aan het optreden van supraventriculaire extrasystole. Als gevolg hiervan ervaart een persoon voortijdige defecte hartcontracties.

De redenen waarom atriale extrasystolen optreden, evenals de symptomen van de ziekte, vertonen een algemene gelijkenis met andere soorten hartritmestoornissen. Maar in tegenstelling tot ventriculaire extrasystole, is atriale aritmie gemakkelijker te verdragen door een persoon en vormt het geen gevaar voor een plotselinge hartstilstand.

Opgemerkt moet worden dat supraventriculaire extrasystole in de kindertijd optreedt zonder de manifestatie van symptomen en klachten van een slechte gezondheid. Dit gebeurt meestal omdat kinderen vanwege hun leeftijd hun gevoelens niet correct kunnen formuleren. Ouders moeten opletten als de baby prikkelbaar wordt en vaak huilt.

Etiologie, mechanisme van voorkomen

Kan te wijten zijn aan functionele, giftige, organische oorzaken. Het eerste type aritmie vormt geen bedreiging voor het leven en de gezondheid en wordt in verband gebracht met de invloed van externe factoren op de nervus vagus. Deze omvatten:

  1. Overmatige consumptie van cafeïnehoudende dranken.
  2. Roken.
  3. Vegetatieve disfunctie.
  4. Psycho-emotionele en fysieke stress.

Vaak is zo'n buitengewone samentrekking van het myocardium te vinden bij zwangere vrouwen..
Intoxicatie heeft een gunstige prognose en komt voor in de volgende gevallen:

  1. Vergiftiging met digitalis-medicijnen.
  2. Koorts.
  3. Alcohol gebruik.
  4. Het gebruik van anti-aritmica.

Supraventriculaire extrasystolen worden vaak aangetroffen tegen de achtergrond van vele aandoeningen van het cardiovasculaire en andere systeem. Coronaire pathologie, vergezeld van een buitengewoon uiterlijk van het ventriculaire complex:

  1. Cardiale ischemie.
  2. Cardiomyopathie.
  3. Arteriële hypertensie.
  4. Myocarditis.
  5. Klep defecten.

Andere ziekten die leiden tot supraventriculaire extrasystolen:

  1. Hyperthyreoïdie.
  2. Elektrolyt verandert.
  3. Bloedarmoede.

Dergelijke aritmie wordt niet als de norm beschouwd, het is een signaal van dystrofische aandoeningen in het myocardium.

De opkomst van een buitengewoon ventriculair complex wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een inactieve focus van excitatie, die begint te functioneren onder invloed van verschillende factoren. Daarnaast is er een theorie van re-entry, wanneer een impuls van een tak met normaal functionerend vermogen met vertraging naar een andere gaat, waar sprake is van een schending van de geleiding. In dit geval volgt de excitatiegolf een kort pad, wat leidt tot een vroege contractie van de ventrikels..

Statistisch dagtarief van extrasystole

De kwantitatieve snelheid van extrasystolen per dag hangt rechtstreeks af van een aantal factoren, waaronder:

  • Menselijke leeftijd - als tot 35-40 jaar de afwezigheid van hartcontractie-stoornissen vrij vaak wordt gedetecteerd, worden ze bij een persoon op oudere leeftijd bij het uitvoeren van dagelijkse ECG-monitoring in bijna alle gevallen gedetecteerd.
  • Individuele tolerantie - met een slechte tolerantie kan zelfs een enkele extrasystole menselijke behandeling vereisen. In dit geval wordt het concept van de norm relatief..
  • De aanwezigheid van een provocatie van tachycardie - wanneer extrasystole het optreden van een harttachycardie veroorzaakt. Ongeacht het aantal buitengewone weeën, vereist dit type extrasystole een verplichte behandeling.


Tachyaritmie
In aanwezigheid van de zogenaamde vroege extrasystole - op het elektrocardiogram volgt het onmiddellijk na de vorige hartslag, de snelheid per dag van vroege atriale extrasystolen mag niet hoger zijn dan 30-40, een gezond persoon mag geen ventriculaire hebben.

Gemiddelde extrasystolen verschijnen in het midden van de hartslag en het normale aantal extrasystolen van dit type moet binnen 200 liggen voor het ventriculaire type en niet meer dan 400 voor het supraventriculaire type..

Late extrasystolen worden gekenmerkt door het verschijnen vóór de volgende samentrekking van het hart, en vallen er bijna mee samen, hun snelheid is maximaal 700 per dag, ongeacht het type extrasystole. Opgemerkt moet worden dat als een extrasystole wordt gedetecteerd bij een oudere persoon, de snelheid kan worden verdubbeld.

Voorspellingen voor het detecteren van extrasystolen

De meeste cardiologen zijn het erover eens dat ventriculaire en supraventriculaire extrasystole binnen normale grenzen geen bedreiging vormen en de kwaliteit van leven niet verslechteren. In dit stadium zal het niet mogelijk zijn om een ​​ernstige verandering in de toestand te bereiken, daarom is het, om de hartspier in werkende staat te houden, noodzakelijk om regelmatig de functionele toestand van het cardiovasculaire systeem te controleren..

Volgens statistieken is supraventriculaire extrasystole minder gevaarlijk voor de gezondheid dan ventriculair. Het manifesteert zich ook in mindere mate en er is minder ongemak van. Tegelijkertijd kan worden opgemerkt dat er geen effect is op de hartslag en hemodynamiek..

Hoewel ventriculaire extrasystole geen levensbedreiging vormt, maar met extrasystolen van meer dan 3000 gedurende de dag, neemt de kans op het ontwikkelen van hartfalen of tachycardie toe, wat al een bedreiging kan vormen voor de gezondheid en het leven.

Een ervaren arts kan extrasystolen bepalen door de pols te onderzoeken, maar om het beeld van de toestand van de patiënt volledig te zien, moet een elektrocardiogram worden uitgevoerd.

Aandacht! Om het aantal extrasystolen per dag te bepalen, wordt dagelijkse Holter-monitoring uitgevoerd met behulp van een draagbaar ECG. Met behulp van een ECG worden de lokalisatie en het type extrasystolen met hoge nauwkeurigheid bepaald

Als de ECG-gegevens geen volledig beeld van de situatie geven, kan de arts een echografie van het hart of MRI voorschrijven

Met behulp van een ECG worden de lokalisatie en het type extrasystolen met hoge nauwkeurigheid bepaald. Als de ECG-gegevens geen volledig beeld van de situatie geven, kan de arts een echografie van het hart of MRI voorschrijven.

U kunt extrasystole op het ECG beoordelen aan de hand van de volgende tekens:

  1. Er is een afname in de afstand tussen de P-golven van de hoofdhartslag en de aanvullende.
  2. Ook QRS-complexen zullen met een kleiner interval zijn..
  3. Er is een uitgesproken vervorming en een verhoogde amplitude van het extrasystolische QRS-complex.
  4. Er is geen P-golf vóór ventriculaire extrasystole.

Om het aantal extrasystolen te identificeren en te vergelijken met het dagtarief, wordt Holter-monitoring uitgevoerd. In dit geval kan een doorlopend onderzoek tot 2 dagen duren. Een dergelijk onderzoek is nodig om de reactie van de hartspier op rust, lichamelijke activiteit, slaap, waakzaamheid, voedselinname en stressvolle situaties te beoordelen..

Het is vermeldenswaard dat alleen ernstige extrasystole wordt behandeld. Tegelijkertijd kan extrasystole zelf een symptoom zijn van een andere, ernstigere ziekte, na de eliminatie waarvan ook extrasystolen verdwijnen.

Als een patiënt bijvoorbeeld coronaire hartziekte of thyreotoxicose heeft, zal hij, wanneer hij geneest van deze ziekten, geen hartritmestoornissen krijgen. Volgens de medische praktijk begint de medicamenteuze behandeling van extrasystolen na het overschrijden van de grens van 700 extrasystolen per dag. Dit komt omdat therapie anders schadelijker dan gunstig kan zijn..

Voor een effectieve behandeling van extrasystole wordt anti-aritmische medicamenteuze therapie gebruikt. Tijdens de behandelingsperiode wordt de hartslag van de patiënt genormaliseerd, maar vanwege ernstige bijwerkingen worden naast deze geneesmiddelen ook bètablokkers en amiodaron voorgeschreven..

Tegelijkertijd kan de behandeling in elk individueel geval sterk variëren, zodat artsen gedurende lange tijd de juiste behandelmethode kunnen kiezen. De eerste dagen van de primaire therapie, die wordt gekenmerkt door vallen en opstaan, zullen alleen bestaan ​​uit de selectie van de noodzakelijke medicijnen om problemen op te lossen. Nadat de juiste optie van fondsen is geselecteerd, zal de patiënt een positieve trend hebben.

Het dagtarief van extrasystolen bepaalt het verloop van de behandeling en de behoefte eraan. Als het aantal extrasystolen niet meer dan 700 keer per dag bedraagt, kan dit als normaal worden beschouwd en de werking van het hart niet verstoren, maar alleen regelmatig worden onderzocht door een arts.

  • privacybeleid
  • Gebruiksvoorwaarden
  • Voor houders van auteursrechten
  • Adenoom
  • Uncategorized
  • Gynaecologie
  • Lijster
  • Over bloed
  • Psoriasis
  • Cellulitis
  • Eierstokken

Diagnostische methoden

De diagnostische methoden die worden gebruikt om de extrasystole van zowel ventriculaire als atriale typen te bepalen, zijn volledig identiek. In de beginfase voert een cardioloog een klinisch onderzoek uit en verzamelt een anamnese van de patiënt.

Tijdens een uitwendig onderzoek luistert de arts naar de borstorganen, meet de bloeddruk - tonometrie, peilt de pols. Op basis van klachten en verzamelde informatie over de patiënt wordt een voorlopige diagnose gesteld, die als basis dient voor laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Laboratoriumonderzoek

Om pathologieën van het endocriene systeem, gewrichtsaandoeningen en auto-immuunziekten uit te sluiten, krijgt de patiënt algemene en biochemische bloedonderzoeken, bloedonderzoeken voor hormonen, reumatologische en immunologische tests toegewezen. Dit zal uitwijzen of een persoon ziekten heeft die kunnen bijdragen aan het verwerven van verschillende hartafwijkingen..

Methoden voor instrumenteel onderzoek van de patiënt

Door het gebruik van moderne medische technologie kunnen artsen met grote nauwkeurigheid bepalen of een patiënt hartaandoeningen heeft en het type extrasystole. De volgende soorten onderzoeken worden gebruikt voor diagnose:

  • Een elektrocardiogram is het meest voorkomende type hartonderzoek. Met zijn hulp kunt u tekenen van ischemie van het hart, aneurysma of hypertrofie van verschillende hartgebieden identificeren. Maar in het geval van het diagnosticeren van extrasystole met zijn hulp, is het niet altijd mogelijk om het uiterlijk van enkele extrasystolen te herstellen. Meestal worden overtredingen geregistreerd tijdens een routinematig medisch onderzoek..
  • Holter ECG-bewaking gedurende de dag is de meest rationele methode om extrasystole te diagnosticeren. Met dit type onderzoek kunt u het aantal voortijdige weeën het nauwkeurigst bepalen, hun kenmerken en de oorzaak van hun uiterlijk beoordelen. En ook met behulp van dit apparaat kunt u de effectiviteit van de daaropvolgende behandeling volgen..
  • Echocardiografie is een echografisch onderzoek van het hart, effectief bij het detecteren van hartpathologieën. Tijdens de procedure worden de indicatoren van hartactiviteit, de grootte van de atria en ventrikels bepaald.
  • Coronaire angiografie - een procedure die wordt gebruikt om pathologieën van de kransslagaders uit te sluiten die cardiale ischemie kunnen veroorzaken.

Hoe pathologie wordt vastgesteld

Klinische beoordeling en diagnose van ventriculaire extrasystolen moeten volledig worden uitgevoerd, rekening houdend met de klachten van de patiënt, evenals met de complexe toestand van het cardiovasculaire, autonome en centrale zenuwstelsel van de patiënt.

Ventriculaire extrasystolen worden geteld per 100 QRS-complexen. Ze worden als frequent beschouwd als ze meer dan 10% bedragen. Bij dagelijkse monitoring van het ritme van de hartspier werd een directe relatie waargenomen tussen het optreden van ventriculaire extrasystolen en menselijke fysieke activiteit. Dus veel atleten klagen over frequente "onderbrekingen", "vervaging" in het werk van het hart tijdens training of actief tijdverdrijf.

De studie van het centrale zenuwstelsel van patiënten die leden aan vegetatieve-vasculaire dystonie en ventriculaire extrasystole vertoonden milde restsymptomen. Deskundigen, die de toestand van de niet-specifieke systemen van de hersenen die aan extrasystole leden, analyseerden door middel van de polygrafische methode tijdens verschillende functionele toestanden, merkten disfunctie op van het limbisch-reticulaire complex.

Wat betreft het psychologische aspect van patiënten met extrasystole, is het de moeite waard om te zeggen dat ze niet verschillen van gezonde mensen. Angstige en depressieve toestanden van patiënten zijn veel meer merkbaar tijdens het verloop van ventriculaire extrasystole..

Onthoud dat uw gezondheid in uw handen ligt. Zelfmedicatie - veroorzaakt onherstelbare schade aan de gezondheid. Als er symptomen van extrasystole optreden, moet u een arts raadplegen. Enkele extrasystolen zijn niet verschrikkelijk, maar als hun manifestatie vaker voorkomt, is het noodzakelijk om dringend een specialist te raadplegen.

Het is vermeldenswaard dat de behandeling van ventriculaire extrasystole nog niet goed is bestudeerd. Bovendien zijn veel van hen controversieel geworden vanwege onvoldoende beoordeling van het effect van extrasystolen op het hart. In de meeste gevallen krijgen patiënten geen anti-aritmica voorgeschreven. De behandeling moet alomvattend zijn. Soms zijn er gevallen waarin patiënten te achterdochtig zijn en elke verandering in het lichaam wordt aangezien voor een vreselijke en ongeneeslijke ziekte. Zo komen bijvoorbeeld gevallen van “patiënten” die een beroep doen op specialisten-cardiologen met klachten van “onderbrekingen” in het werk van het hart vaker voor. Als gevolg hiervan blijkt dat de "lijder" voor advies contact moet opnemen met een gespecialiseerde psychotherapeut.

Degenen die daadwerkelijk aan extrasystole lijden, hebben complexe langdurige therapie nodig. Medische naslagwerken over cardiologie bieden basisrichtlijnen voor het voorschrijven van medicamenteuze behandeling voor deze ziekte:

  1. Het hoofdkuur moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de regels voor de behandeling van vegetatieve dystonie, met behulp van het volledige arsenaal aan niet-medicamenteuze middelen, bijvoorbeeld met behulp van fysiotherapie, acupunctuur. Psychotrope en versterkende medicijnen, psychotherapie-sessies zullen niet interfereren.
  2. Kleine patiënten die lijden aan enkele extrasystolen hebben geen dringende therapie nodig. Kinderen die drager zijn geworden van een zeldzame vorm van ventriculaire extrasystole, mogen bij gebrek aan informatie over organische laesies van de hartspier en centrale hemodynamiek, geen behandeling voorgeschreven krijgen. Het wordt aanbevolen om eenmaal per jaar een vervolgonderzoek te ondergaan.
  3. Idiopathische ventriculaire premature slagen dienen vergezeld te gaan van monitoring van de toestand van de centrale hemodynamiek. De verandering ervan in de vorm van een afname van de ejectiefractie en een toename van de dilatatie van de hartholtes is de basis voor de benoeming van interventionele behandeling.
  4. Vago-afhankelijke ventriculaire extrasystolen worden geëlimineerd door medicamenteuze behandeling, die neurovegetatieve aandoeningen corrigeert. Antioxidant- en metabolische therapie wordt aanbevolen om te worden voorgeschreven als er duidelijke tekenen zijn van diastolische myocarddisfunctie..

Een uitgebreide behandeling van extrasystole moet omvatten:

  • algemeen herstel van inwendige organen, diagnostiek en herstel van de functies van het hartgeleidingssysteem met behulp van bioresonantietherapie;
  • het hart reinigen van parasitaire, schimmel-, infectieuze belasting;
  • het lichaam reinigen van gifstoffen die het infecteren;
  • herstel van het spijsverterings- en zenuwstelsel, evenals het bewegingsapparaat.

Op basis van de controle-ECG-gegevens, rekening houdend met de circadiane aard van de aritmie, worden de nodige anti-aritmica geselecteerd. Het maximale aantal voorgeschreven therapeutische geneesmiddelen moet afhangen van de periode van de dag waarop de ventriculaire extrasystole het meest uitgesproken is.

Voorspellingen van monomorfe ventriculaire extrasystole bij kinderen tegen de achtergrond van organische hartpathologieën zijn afhankelijk van de effectieve behandeling van de onderliggende ziekte en hartritmestoornissen.

Is het nodig om extrasystole te behandelen?

Het belangrijkste criterium voor het bepalen van de noodzaak van behandeling van extrasystole, volgens deskundigen, is de individuele intolerantie van de patiënt voor de symptomen van pathologie. En ook een verplichte behandeling is vereist wanneer het aantal extrasystolen hoger is dan 1200-2000 per dag.

In elk geval neemt de arts een beslissing op basis van de individuele kenmerken van de gezondheid van de patiënt, aangezien in sommige gevallen 200 ongeplande reducties per dag kunnen leiden tot een aanzienlijke afname van de kwaliteit van iemands leven, en in andere gevallen voelt hij zich beter in hogere mate.

Als uit de onderzoeken is gebleken dat extrasystole een bedreiging kan vormen voor het leven van de patiënt (meestal betreft het ventriculaire extrasystole) of als de persoon ernstige hartaandoeningen heeft, moet de behandeling onmiddellijk worden uitgevoerd..


Levensstijl met extrasystole

Wat is PVC

Er zijn 6 klassen van deze pathologie. Bij graad 0 worden extrasystolen niet gedetecteerd. In klasse 1 bedraagt ​​het aantal voortijdige weeën niet meer dan 30 per uur. Klasse 2 aritmie wordt gekenmerkt door frequente (meer dan 30 per uur) extrasystolen. In graad 3 worden enkelvoudige polymorfe contracties van de hartspier gedetecteerd. In dit geval is de normale ventriculaire systole verstoord..

Bij type 4a zijn extrasystolen gepaard en monomorf, en bij type 4b zijn ze gepaard en polymorf.

Het grootste gevaar is aritmie van klasse 5, omdat hiermee aanvallen van paroxismale tachycardie mogelijk zijn en buitengewone contracties optreden met een frequentie van maximaal 10 per minuut. Ze zijn groeps- en polymorf.

Aritmieën zijn ook goedaardig, kwaadaardig en mogelijk kwaadaardig. Deze verdeling is gebaseerd op de aanwezigheid van tekenen van hartpathologie, de kans op plotselinge hartdood en de toestand van de linker hartkamer..

Ventriculaire extrasystole is een pathologie die zich ontwikkelt bij jonge en oude mensen. Enkele extrasystolen (buitengewone contracties) zijn een variant van de norm en worden bij 50% van de patiënten tijdens monitoring gedetecteerd. Met de leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van ventriculaire extrasystole toe.

Principes voor het behandelen van extrasystole

Bij het bevestigen van de diagnose - extrasystole, is het eerste dat u moet doen, uw levensstijl heroverwegen. Elimineer slechte gewoonten - roken, alcohol. Pas uw dieet en dagelijkse routine aan. Lange wandelingen in de frisse lucht en matige lichamelijke activiteit zullen het cardiovasculaire systeem van de mens aanzienlijk ondersteunen..

De belangrijkste taak van medicamenteuze behandeling is om de symptomen van extrasystole te elimineren en aritmie te voorkomen. De behandeling maakt gebruik van milde kalmerende middelen en β-blokkers.

Dankzij hen wordt een positief effect bereikt, dat tot uiting komt in het verminderen van extrasystolen en het verbeteren van het algemene welzijn van de patiënt. In geval van ondoeltreffendheid van een dergelijke therapie, beslist de arts of het raadzaam is om anti-aritmica te gebruiken.

Chirurgische behandeling wordt alleen gebruikt in gevallen waarin medische behandeling geen positief effect heeft en er een risico op fibrillatie bestaat. De procedure bestaat uit radiofrequente ablatie en wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De patiënt krijgt een katheter met een stralingsbron in de subclavia-ader ingebracht en met behulp van radiogolven wordt de focus van extrasystolen dichtgeschroeid.

Enkele extrasystolen

Enkele extrasystolen zijn het resultaat van enkele buitengewone impulsen van een normale of pathologische focus van excitatie. Gewoonlijk hebben enkele extrasystolen geen afwisselingspatroon met normale Q-R-S-complexen.

Dit type extrasystolen wordt vaak aangetroffen bij absoluut gezonde mensen. Volgens buitenlandse wetenschappers heeft meer dan 58% van de mannen ouder dan 50 jaar in rust enkele extrasystolen. Op voorwaarde dat er geen ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn, vormt dit fenomeen geen enkel gevaar voor het leven en de gezondheid. En als een persoon lange tijd geen routineonderzoeken heeft ondergaan, maar er zijn enkele extrasystolen op het ECG, dan moet hij een grondig vervolgonderzoek uitvoeren voor latente pathologie.

Om de manifestatie van enkele extrasystolen te voorkomen, raden artsen aan om het gebruik van sterke thee en koffie te beperken en voorzichtiger te zijn met slechte gewoonten.

Bovendien kunnen enkele extrasystolen verschillende parameters hebben op het elektrocardiogram, worden ze even vaak waargenomen, zowel in rust als tijdens fysieke activiteit..

Als de focus van overmatige excitatie niet naar de huidige pacemaker wordt geleid, wordt de CA-node niet opgeladen, wat betekent dat er een compenserende pauze zal volgen op de extrasystole. Deze pauze is een uiting van de beschermende functie van het myocardium, omdat deze bescherming primair gericht is op het voorkomen van duidelijke overbelasting van het hart..

In het tegenovergestelde geval, wanneer een volledige of gedeeltelijke compenserende pauze niet volgt na een enkele ventriculaire extrasystole, worden extrasystolen als intercalair beschouwd..

Heel vaak blijft een ziekte van het cardiovasculaire systeem die extrasystolen veroorzaakt, zonder de juiste behandeling. Dit leidt tot de chronisering van het proces en de ontwikkeling van decompensatiemechanismen (een aandoening waarbij het orgaan de gevolgen van de ziekte niet meer op eigen kosten kan compenseren). Decompensatie van hartaandoeningen verloopt heel langzaam. De symptomen blijven over het algemeen ongewijzigd, maar hun ernst neemt dramatisch toe. Enkele extrasystoles kunnen bijvoorbeeld in meerdere veranderen. Ze hebben op hun beurt meer tastbare manifestaties..

Bovendien hebben meerdere extrasystolen de neiging om duidelijke sequenties en patronen te ontwikkelen wanneer.

Afleveringen van extrasystolen kunnen worden afgewisseld met een normaal ritme. Op basis van de periode van afwisseling hebben ze overeenkomstige namen. Dus de extrasystole die optreedt na drie normale cycli wordt quadrigeminia genoemd, degene die volgt op twee normale contracties van de hartkamers - trigeminia. Als extrasystolen worden afgewisseld met een normale hartslag, dan is dit bigeminy.

In sommige gevallen volgen ventriculaire extrasystolen elkaar op, en als er meer dan drie van dergelijke episodes op rij zijn, duidt dit op een onstabiele ventriculaire tachycardie. Deze toestand kan ventrikelfibrilleren veroorzaken..

Normale menselijke druk door jaren en leeftijden: tafel

Normale volwassen druk is 120/80 mm. Het eerste cijfer - systolische bloeddruk, kenmerkt de functionaliteit van het hart. De tweede indicator is de nierwaarde (diastolisch), die het werk van de bloedvaten bepaalt.

De bloeddruk bij volwassenen hangt af van de leeftijd. In de geneeskunde worden gemiddelde waarden gebruikt, omdat de ideale druk van 120/80 zeldzaam is. Toegestane afwijking van de bovenste parameter tot 139, en de onderste - tot 89.

Afwijkingen worden als normaal beschouwd als de patiënt geen verslechtering van de gezondheid voelt. In andere situaties is het pathologie. Bij een bloeddruk van 140/90 en hoger spreken ze van hypertensie, die een adequate behandeling vereist.

De bloeddruk stijgt met de jaren. Die indicatoren die in jonge jaren als pathologie werden beschouwd, zijn absoluut acceptabel op oudere leeftijd..

Bloeddruk bij kinderen

De bloeddrukparameters verschillen afhankelijk van de leeftijd van de persoon. Bij een pasgeboren kind zijn ze aanzienlijk minder dan bij kinderen die naar school of de kleuterschool gaan..

Naarmate een persoon ouder wordt, nemen de bloeddrukindicatoren toe. Dit komt door het feit dat bloedvaten zich in de loop van de jaren ontwikkelen, hun tonus toeneemt en het cardiovasculaire systeem uiteindelijk wordt gevormd..

De tabel toont de normale bloeddruk bij kinderen per leeftijdsgroep:

LeeftijdMinimumtariefLimiettarief
Maximaal twee weken60/4096/50
2-4 weken80/40112/74
Van 2 maanden tot een jaar90/50113/75
Van één tot anderhalf jaar100/60113/74
3-5 jaar oud100/60117/77
6-9 jaar oud101/61123/79

Als kinderen een lichte afname vertonen ten opzichte van de gepresenteerde gegevens, duidt dit op een langzame vorming van het cardiovasculaire systeem. In de meeste gevallen "ontgroeit" het kind, dus conservatieve therapie is niet nodig. Het is voldoende om eens in de 12 maanden een preventief onderzoek te ondergaan.

Tegelijkertijd wordt een gezonde levensstijl aanbevolen, verrijkte voeding, extra B-vitamines nemen, die nodig zijn voor de normale ontwikkeling van bloedvaten en het hart.

Met een toename van de cijfers op de tonometer, afwijkend van de toegestane limieten, spreken ze niet altijd van pathologie. Dit kan te wijten zijn aan overmatige fysieke activiteit. Bijvoorbeeld als kinderen beroepsmatig bezig zijn met sporten.

In een situatie waarin de systolische en diastolische waarden toenemen, is het noodzakelijk om lichamelijke activiteit te verminderen. Het kan zijn dat u serieuze sporten moet opgeven.

De pols wordt met de jaren minder frequent. Als op dertig de indicator hoger is, dan vertraagt ​​de hartslag bij vijftig. Dit is gebaseerd op het feit dat met de jaren de vasculaire tonus afneemt, het hart sneller samentrekt om alle interne organen en systemen van de nodige stoffen te voorzien..

De tabel toont de hartslagfrequenties in de kindertijd:

LeeftijdMinimumtariefLimiettarief
Maximaal twee weken101150
3-6 maanden90120
6-12 maanden80120
1-10 jaar70120

Een pathologische afwijking van de toegestane limiet duidt op endocriene stoornissen, een tekort aan mineralen in het lichaam, hart- en vaatziekten.

De norm van druk en pols bij adolescenten

Normale druk en pols bij een volwassene en een tiener zijn praktisch hetzelfde. Tijdens de adolescentie wordt vaak een stijging of daling van de bloeddruk geregistreerd - dit komt door hormonale veranderingen in het lichaam als gevolg van de puberteit.

De mate van druk van adolescenten per leeftijdsgroep:

LeeftijdMinimumtariefLimiettarief
10-12 jaar oud111/71125/81
13-15 jaar oud111/71135/85
15-17 jaar oud111/71131/91

Als tijdens de puberteit de bloeddruk stijgt - deze neemt periodiek af of toe, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan. Controleer met name de toestand van het hart en de bloedvaten, het endocriene systeem. Bij afwezigheid van pathologieën is therapie niet vereist, de bloeddruk zal na verloop van tijd vanzelf weer normaal worden.

Hartslag tijdens de adolescentie:

LeeftijdMinimale waardeMaximale waarde
10-12 jaar oud75125
13-17 jaar oud65115

Tijdens de adolescentie wordt een toename van de hartslag waargenomen. Dit komt door het feit dat het hart zich aanpast aan een zich snel ontwikkelend en groeiend lichaam.

Alleen jonge atleten kunnen een zeldzame hartslag hebben, aangezien hun hartsysteem in de "energiebesparende" modus werkt.

Normale bloeddruk bij volwassenen

In de loop van de jaren worden tal van veranderingen waargenomen in het lichaam van een volwassene. En de normen voor bloeddruk bij volwassenen en hartslag veranderen. Er is een toename van de systolische parameter.
Tegelijkertijd neemt de diastolische waarde af - deze wordt in de meeste gevallen minder dan de toegestane waarde, omdat de bloedvaten minder sterk en elastisch worden.

Een afwijking van 10 mmHg volgens medische informatie is echter geen pathologie..

Normale menselijke druk naar leeftijd en geslacht:

LeeftijdNorm voor mannenNorm voor vrouwen
18-25 jaar oud127/78120/75
30-39 jaar oud128/80126/80
40-49 jaar oud134/82137/84
50-59 jaar oud141/84144/85
60-69 jaar oud145/81158/84
70-79 jaar oud146/81157/83
80 en ouder145/78150/79

Zoals de tabel laat zien bij volwassenen, veranderen arteriële parameters in de loop van de jaren. Houd er echter rekening mee dat elke persoon zijn eigen nummer heeft. Sommige mensen zijn bijvoorbeeld hypotoon en leven hun hele leven met een lage bloeddruk. Als het wordt verhoogd, hebben ze alarmerende symptomen - hun gezondheid verslechtert, zwakte verschijnt.

Met andere woorden, er is zoiets als werkdruk. Het lijkt een afwijking te zijn van de gepresenteerde waarden, maar wordt niet als een pathologie beschouwd als de persoon niet klaagt over de verslechtering van zijn toestand.

De grenzen zijn verschillend voor vrouwen en mannen. Bij vertegenwoordigers van het sterkere geslacht in jonge jaren is de bloeddruk iets hoger, maar op de leeftijd van vijftig neemt deze af, terwijl deze bij vrouwen toeneemt.

De oculaire en intracraniale druk verandert lichtjes met de leeftijd. Als een sterke overschrijding van de gemiddelde waarden wordt gedetecteerd, duidt dit op de ontwikkeling van een ernstige pathologie.

Bij een volwassene varieert de hartslag van 60 tot 100 slagen per minuut..

Snelle of langzame hartslag - een grote kans op problemen met het cardiovasculaire en endocriene systeem.

Welke ziekten leiden tot een afname en toename van DM en DD?

Bij chronisch lage bloeddruk wordt hypotensie of arteriële hypotensie gediagnosticeerd. Met een toename van indicatoren spreken ze van arteriële hypertensie of hypertensie. HD betekent een constant verhoogde bloeddruk boven normaal. Passende behandeling vereist.

Hypertensie lijkt een symptoom te zijn van een andere ziekte. Als de bron is uitgeschakeld, keren de indicatoren terug naar normaal..

Hypotensie duidt op mogelijke ziekten: verminderde bloedcirculatie in de hersenen, aorta-aneurysma, linkerventrikelfalen, ischemische hartziekte, spasmen van bloedvaten, chronische neurosen.

Bij arteriële hypertensie worden osteochondrose van de cervicale wervelkolom, maagzweer, pancreatitis, hartfalen, endocriene stoornissen, bloedarmoede, elk type hepatitis en andere pathologieën vermoed.

Wat is het verschil in hartslag?

Het pulsverschil wordt gedefinieerd als de systolische waarde minus de diastolische waarde. Normaal gesproken is de variabiliteit van 30 tot 50 mm Hg. Een abnormale afwijking leidt tot een verslechtering van het welzijn en het ontstaan ​​van ziekten.

Bij een druk van 160/90 is het pulsverschil bijvoorbeeld 70 mm - dit is niet normaal. Een grote kloof duidt op een storing van het cardiovasculaire systeem, conservatieve behandeling is vereist. Wanneer de bloeddruk stijgt boven 140/90, wordt hypertensie graad 1 gediagnosticeerd.

Chronisch hoge bloeddruk, leidend tot een groot verschil tussen DM en DD, verslechtert de conditie van bloedvaten, verstoort de functionaliteit van veel organen en systemen, wat leidt tot complicaties en vroegtijdige hartslijtage.

Redenen voor het grote verschil:

  • Verstoring van grote slagaders.
  • Hartblok.
  • Endocarditis.
  • Bloedarmoede.
  • Verhoogde intracraniale druk.
  • Ernstig hartfalen.

De waarde van de polsdruk wordt niet beïnvloed door de leeftijd van de persoon, zijn geslacht - de normen zijn hetzelfde voor zowel pasgeboren kinderen als adolescenten, mensen van de middelbare leeftijd, oudere patiënten.

De beste moderne remedie tegen hypertensie en hoge bloeddruk. 100% gegarandeerde drukbeheersing en uitstekende preventie!

hoe kan ik je bellen?:

E-mail (niet gepubliceerd)

Laatste vragen voor specialisten:
  • Helpen druppelaars bij hypertensie?
  • Als u Eleutherococcus gebruikt, verlaagt of verhoogt het de bloeddruk?
  • Kan vasten hypertensie behandelen??
  • Welke druk moet van een persoon worden verlaagd?

De meest typische symptomen van extrasystolen

Met behulp van de volgende karakteristieke manifestaties van een dergelijke aandoening als buitengewone extrasystolen, is het mogelijk om de beginfase van deze hartlaesie tijdig te identificeren. De belangrijkste symptomen van extrasystolen zijn:

In het normale ritme van hartcontracties worden de bovenstaande manifestaties niet gevoeld. Het optreden van te frequente elektrische impulsen leidt tot de manifestatie van zuurstofgebrek in de verbruikte lucht, een verhoogde mate van vermoeidheid en duizeligheid.

De meest typische manifestaties

Volgens de gegevens van talrijke onderzoeken brengen extrasystolen in het hart niet altijd het optreden van ernstige hartpathologieën met zich mee. Er is een bepaald systeem van normen voor deze manifestatie, dat wordt erkend als de norm en geen reëel gevaar vormt voor de menselijke gezondheid..

Afhankelijk van het aantal geregistreerde extrasystolen kan een cardioloog de aan- of afwezigheid van hartpathologie diagnosticeren. Het aantal dagelijkse samentrekkingen van het hart zonder er bloed naar toe te pompen, wat in wezen extrasystolen zijn, is voor een volledig gezond persoon ongeveer 100 keer. Een toename van dit cijfer kan al wijzen op de aanwezigheid van cardiologische pathologie, die een vroeg therapeutisch effect vereist om schade aan met name het lichaam en het hart te voorkomen..

Om de aanwezigheid van pathologie te identificeren, berekent de arts het aantal weeën per dag. Het is dit cijfer dat de aan- of afwezigheid van hartpathologie bepaalt. Extrasystolen in het hart worden gevormd als gevolg van het verschijnen van elektrische impulsen, die worden overgebracht naar het myocardweefsel en ondoelmatige weeën veroorzaken.

Het aantal extrasystolen kan variëren, afhankelijk van het feit of een persoon bepaalde afwijkingen heeft van de norm in de toestand van het cardiovasculaire systeem als volgt:

Normaal gesproken wordt aangenomen om de ontvangst van ongeveer 580-850 impulsen in de weefsels van de hartspier te overwegen: in een dergelijke situatie zijn er geen uitgesproken veranderingen in de toestand van het hart, de frequentie van de contracties en het algemene welzijn van een persoon. De eerste twee groepen manifestaties van elektrische impulsen die hierboven worden vermeld, vormen geen gevaar voor de gezondheid, verergeren het algemene welzijn van een persoon niet en kunnen daarom niet als gevaarlijk voor de gezondheid worden beschouwd.

Zelfs in de beginfase van het begin van deze pathologie, moet een preventief effect worden gestart, dat de overgang van de belangrijkste symptomen naar een verwaarloosde toestand zal voorkomen. Het zijn de eerste fasen die het meest vatbaar zijn om de genezing te voltooien. Daarom zouden zelfs kleine manifestaties van afwijkingen in de gezondheid en het optreden van de eerste symptomen een goede reden moeten zijn om naar de dokter te gaan..

Extrasystoles: hoe u zich snel en effectief kunt ontdoen

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme van een dergelijke pathologie als extrasystolen, beslist de arts hoe hij ervan af kan komen, maar dit kan door verschillende soorten therapie worden gedaan. Er zijn extrasystolen van de rechter- en linkerventrikels. Er zijn ook monomorfe en polymorfe extrasystolen, gecombineerd en enkelvoudig.

Als u de ontwikkeling van de frequentie van extrasystolen vermoedt, is het noodzakelijk om onderzoeken uit te voeren zodat de arts, indien nodig, een effectieve en adequate therapie kan voorschrijven en kan beslissen hoe extrasystolen kunnen worden verwijderd..

De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van pathologie kunnen worden geïdentificeerd in de gewaarwordingen van de patiënt wanneer het hart stopt, er zijn enkele gevallen van ritmestoring of contracties gaan gepaard met pijnlijke gevoelens.

Niet-tijdige medische zorg kan leiden tot de ontwikkeling van chronisch hartfalen, atriumfibrilleren, supraventriculaire tachycardie. Het risico op een plotselinge dood neemt ook toe.

Extrasystole-therapie wordt meestal op een complexe manier uitgevoerd, er worden verschillende medicijnen gebruikt die de hartactiviteit herstellen en de functies van het hart en de ventrikels normaliseren. Na een grondige diagnose kiest de arts een methode om effectief en correct van extrasystolen af ​​te komen.

Van de medicijnen kan een cardioloog voorschrijven:

  • anxiolytisch en kalmerend;
  • metabolisch;
  • medicijnen tegen aanvallen;
  • geneesmiddelen die magnesium en kalium bevatten.

Nadat alle oorzaken van de factoren die aanvallen van extrasystole veroorzaken, zijn vastgesteld, wordt ook algemene therapie voor kinderen en volwassenen voorgeschreven. De essentie ervan komt neer op het snel oplossen van een dergelijke situatie als het effectief verwijderen van extrasystolen door de dagelijkse routine te normaliseren, mentale en fysieke inspanning te verminderen, lange wandelingen in de frisse lucht te maken, kruidengeneesmiddelen te gebruiken met een kalmerende werking. Het is erg handig om multivitaminecomplexen te nemen, waardoor de reserves van kalium en magnesium, andere sporenelementen en vitamines die nodig zijn voor het versterken van het lichaam en de gezondheid toenemen.

Ook hangt de keuze van geneesmiddelen voor behandeling af van het individuele klinische beeld, hartaandoeningen, tegen de achtergrond waarvan extrasystole optreedt.

Traditionele geneeskunde kan ook worden gebruikt als preventieve en herstellende therapie. Zo'n folk remedie als calendula, lumbago heeft bijvoorbeeld een gunstige invloed op de hartactiviteit. Van het voedsel dat we gewend zijn, worden pruimen, zeevruchten, noten, kruiden en vers fruit, en groenten, gedroogd fruit en hoogwaardig vlees effectief in het hart hersteld. Het is veel gemakkelijker om ziekten te voorkomen dan om ziekten te genezen.

Hoewel de meeste gevallen van extrasystole geen behandeling vereisen, mag u dit fenomeen niet negeren. In het geval van een ongunstig geval van extrasystole, wordt een behandeling met antiaritmica aanbevolen.

Houd er rekening mee dat extrasystole bij kinderen kan terugkeren. Daarom moeten kinderen regelmatig worden onderzocht en gediagnosticeerd..

Het voorkomen van dergelijke negatieve verschijnselen is vrij eenvoudig. U moet de normale dagelijkse routine volgen, slapen, niet bezwijken voor emotionele prikkels en stressvolle situaties vermijden, vaker in de frisse lucht zijn en geen overmatige lichamelijke activiteit uitoefenen. Voor kinderen is het belangrijk om het lichaam te versterken door verharding, vitaminecomplexen, sporten, fietsen en zwemmen.

Extrasystolen vertegenwoordigen extra samentrekkingen van het myocardium, die zich "vastklemmen" in zijn werksnelheid. Dit proces verhoogt de belasting van het hart en kan daardoor leiden tot het ontstaan ​​van een aantal hartaandoeningen. Het mechanisme van het optreden van extrasystolen is vrij eenvoudig. Ze verschijnen wanneer, naast het sinoarteriële knooppunt, elektrische impulsen van buitenaf aan het myocardium worden geleverd (vanwege neurologische aandoeningen). Als gevolg hiervan treden storingen op in het systeem voor het regelen van de hartslag, die de patiënt in de regel alleen voelt bij lichamelijke inspanning en in stressvolle situaties. In rust laat de ziekte zich op geen enkele manier voelen.

Beroerte. Tekenen en symptomen bij vrouwen

7 belangrijke en vele bijkomende oorzaken van gevoelloosheid in handen en vingers